Innehåll
- Definition av Mediastinum
- Strukturera
- Villkor som påverkar Mediastinum
- Mediastinala massor
- Villkor som involverar Mediastinum
- Mediastinoskopiprocedur
Det finns många tillstånd som kan påverka mediastinum eller mediastinum lymfkörtlar, inklusive cancer, godartade tumörer, infektioner och mer. Att förstå de olika delarna av mediastinum är till stor hjälp för att bestämma orsakerna till avvikelser i denna region. Låt oss ta en titt på de olika delarna av mediastinum och de förhållanden som kan uppstå i varje område.
Definition av Mediastinum
Mediastinum är området i bröstet mellan lungorna som innehåller hjärtat, en del av luftröret (luftstrupen), matstrupen och de stora kärlen inklusive den stigande aortan (den stora artären som bär blod från vänster kammare i hjärtat på väg till resten av kroppen) och höger och vänster lungartärer - i huvudsak alla organ i bröstet utom lungorna. Det är också hem för många lymfkörtlar och nerver.
Ordet mediastinum översätts som "halvvägs" på latin, med hänvisning till bröstets mittdel.
Du kan visualisera detta område genom att se membranet som botten, bröstbenet (bröstbenet) som fronten, blodkärlen som kommer in och ut ur hjärtat (bröstinloppet) som toppen och ryggraden (ryggraden) som baksidan. På sidosidorna (kanterna) är mediastinum bunden av membranen som leder lungorna.
Strukturera
Mediastinum kan betraktas som att ha två regioner, toppen och botten. Den nedre (underlägsna) halvan är uppdelad i tre huvudregioner. Även om detta kan låta som en tråkig beskrivning av anatomi, är det mycket viktigt att förstå de strukturer som ligger i vart och ett av dessa områden för att diagnostisera medicinska tillstånd i denna region.
- Främre: Den främre mediastinum finns endast på vänster sida och innehåller några små artärer samt lymfkörtlar.
- Mitten: Den mellersta mediastinum är den största delen och innehåller hjärtat, blodkärl inklusive de som färdas från lungorna till hjärtat och lymfkörtlar.
- Bakdel: Den bakre mediastinum innehåller matstrupen, många blodkärl och nerver och mediastinum lymfkörtlar.
Villkor som påverkar Mediastinum
Det finns många medicinska tillstånd som kan påverka strukturer i mediastinum, och tidigt har de flesta av dessa tillstånd inte symtom. Några av dessa inkluderar:
- Cancer: Cancers såsom lymfom (både Hodgkins lymfom och icke-Hodgkins lymfom), vissa könscelltumörer och tymom (cancer i tymuskörteln) förekommer i mediastinum.
- Godartade tumörer: Godartade könscellstumörer som teratom och dermoid cystor kan förekomma i denna region.
- Maligna lymfkörtlar: Termen maligna lymfkörtlar avser de lymfkörtlar som är cancerösa. Detta kan uppstå på grund av cancer som främst påverkar lymfsystemet, såsom lymfom, såväl som cancer som sprider sig till lymfkörtlar. Förutom cancer som lymfom, vilket inte ovanligt förekommer i dessa noder, kan cancer såsom lung cancer kan spridas till lymfkörtlar i mediastinum.
- Lymfadenopati: "Svullna" lymfkörtlar i mediastinum kan förekomma vid vissa infektioner, särskilt virusinfektioner. Svampinfektioner som histoplasmos och mykobakteriella infektioner som tuberkulos kan också orsaka förstoringar av mediastinal lymfkörtel. En annan vanlig sjukdom som kallas sarkoidos kan också orsaka det.
- Aneurysmer: Torakala aortaaneurysmer är ett allvarligt tillstånd med mediastinum.
- Nervskador: Nerver som passerar genom mediastinum kan skadas, till exempel genom tryck från en tumör eller cancerlymfkörtlar i detta område.
Mediastinala massor
Mediastinummassor noteras ofta först när en skanning görs för att utvärdera symtom relaterade till bröstet, såsom hosta, andfåddhet eller andra symtom. De flesta massorna i mediastinum är små och har inga symtom. När de är stora kan de orsaka andningsinsufficiens (andningssvårigheter eller få tillräckligt med syre till vävnaderna) samt hjärtproblem, såsom blodtrycksfall eller minskat blodflöde.
En individs ålder och placeringen av en mediastinummassa är viktiga för att överväga en diagnos. Hos barn förekommer mediastinummassor oftast i bakre mediastinum och är ofta godartade (icke-cancerösa). Däremot är mediastinummassor hos vuxna vanligare i den främre mediastinum och ofta maligna (cancer.)
Några orsaker till mediastinummassor baserat på plats inkluderar:
- Främre mediastinum: Tumörer i dessa regioner kan inkludera tymom (tumörer i tymus, ett organ i bröstet som är ganska stort i barndomen men i huvudsak försvinner hos vuxna), lymfom, könscellstumörer (såsom teratom) och retrosternal (bakom bröstbenet eller bröstbenet) ) sköldkörtelmassor.
- Mellersta mediastinum: Förstorade lymfkörtlar är en vanlig orsak till en massa i mellersta mediastinum. Dessa lymfkörtlar kan i sin tur vara relaterade till underliggande cancer. Bronkogena cystor kan också ses i detta område, liksom hjärtavvikelser såsom en förstorad aorta.
- Posterior mediastinum: Esofaguscancer och andra matstruper i matstrupen kan förekomma i den bakre mediastinumen, och förstorade lymfkörtlar kan också noteras här. Andra möjligheter inkluderar sarkom, neurogena tumörer, spinal tumörer, paraspinalabscesser och ektopisk sköldkörtelvävnad (sköldkörtelvävnad som växer i ett område utanför sköldkörteln. En massa i denna region kan också vara extramedullär hematopoies. Detta är ett tillstånd där blodkroppar bildas i områden utanför benmärgen, och även om det ofta är normalt hos små barn, är det vanligtvis onormalt hos vuxna.
Lungcancer kan orsaka en massa i någon del av mediastinum.
Det är viktigt att notera att det finns många fler orsaker till avvikelser i mediastinum, och oftast behövs ytterligare tester för att definiera den exakta orsaken.
Villkor som involverar Mediastinum
Mediastinum kan också ingå i namn på tillstånd som involverar denna region, såsom:
- Pneumomediastinum hänvisar till närvaron av luft i mediastinum, oftast relaterad till kollapsen av en lunga (pneumothorax.)
- Mediastinit är en term som hänvisar till en infektion som involverar mediastinum. Mediastinit är ett livshotande tillstånd som oftast utvecklas efter hjärtkirurgi.
Mediastinoskopiprocedur
Med cancer som lungcancer och lymfom utvärderar läkare ofta mediastinum för att se om någon cancer har spridit sig till denna region. Ett förfarande som gör det möjligt för kirurger att visualisera detta område kallas en mediastinoskopi. Om en cancer har spridit sig till noder i mediastinum behandlas den ofta annorlunda än en cancer som inte har spridit sig till denna region; närvaron av mediastinala lymfkörtlar är viktig vid iscensättningen av lungcancer.
Mediastinoskopi var ett vanligt förfarande för de som diagnostiserats med lungcancer, men samma information kan ibland finnas tillgänglig nu via en PET-skanning.
Exempel: Joy fick göra ett förfarande för att se om hennes lungcancer hade spridit sig till lymfkörtlar i hennes mediastinum.