Innehåll
Mediastinala lymfkörtlar är lymfkörtlar som ligger i mediastinum. Mediastinum är det område som ligger mellan lungorna som innehåller hjärtat, matstrupen, luftstrupen, hjärtnerverna, bröstkörteln och lymfkörtlarna i det centrala bröstet. Förstoring av lymfkörtlar kallas lymfadenopati. Mediastinal lymfadenopati antyder i allmänhet ett problem relaterat till lungorna, vare sig de är godartade eller maligna.Orsaker
Det kan finnas många olika anledningar till att mediastinala lymfkörtlar förstoras. De vanligaste orsakerna är:
- Akut lymfoblastisk leukemi
- Antrakos ("gruvarbetare")
- Kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL)
- Coccidioidomycosis
- Cystisk fibros
- Matstrupscancer
- Histoplasmos
- Lungcancer
- Lymfom
- Sarkoidos
- Tuberkulos
Ur ett globalt perspektiv är mediastinal lymfadenopati främst associerad med tuberkulos med tanke på den höga infektionsgraden (10 miljoner per år). I USA är det oftast associerat med lungcancer och KOL.
Diagnos
Om orsaken till mediastinumlymfadenopati är osäker kan din läkare beställa ett förfarande som kallas mediastinoskopi med biopsi.. Detta innebär ett litet kirurgiskt snitt precis ovanför bröstbenet eller bröstbenet.
Ett fiberoptiskt instrument som kallas mediastinoskop förs sedan in genom snittet och passeras in i mitten av bröstkorgen för att få ett prov av en eller flera lymfkörtlar. Förfarandet utförs på ett sjukhus under narkos. Resultaten är vanligtvis klara på fem till sju dagar.
Ett mindre invasivt förfarande är känt som fin nålaspiration (FNA) där en lång nål förs in genom brösthålan i en lymfkörtel för att extrahera celler.
Undersöker cancer
Lymfkörtlar är små strukturer som ligger i kluster i hela kroppen genom vilka toxiner och patogener kan filtreras. Mediastinala lymfkörtlar är vanligtvis de första som cancerceller från lungorna kommer att fånga, vilket ger läkare möjligheten att veta om cancer sprider sig.
När mediastinumlymfkörtlarna förstoras på grund av en malignitet är lungcancer och lymfom de två mest troliga orsakerna. I vissa fall kan dock förstoringen inte vara relaterad till en primär lungcancer utan snarare till metastatisk cancer som har spridit sig från en annan del av kroppen till lungorna. I detta fall skulle lungmaligniteten betraktas som sekundär cancer.
Platsen och antalet drabbade lymfkörtlar är också centrala för iscensättningen, ett klassificeringssystem som avgör hur avancerad malignitet är, vilka behandlingar som ska administreras och vilka resultat som kan förväntas.
Mediastinal lymfadenopati i lymfom
Lymfom, en cancer av en typ av vita blodkroppar som kallas lymfocyter, kan kategoriseras som antingen Hodgkin-lymfom eller icke-Hodgkin-lymfom. Mediastinal lymfadenopati är ett av sätten att skilja mellan två sjukdomar.
Mediastinal lymfadenopati förekommer i över 85 procent av Hodgkin lymfom (HL) fall jämfört med endast 45 procent med icke-Hodgkin lymfom (NHL). Dessutom tenderar förstoringsmönstret att vara ordnat och progressivt med HL och mer spridda med NHL.
Medan avbildning av bröstet kan identifiera misstänkta lymfkörtlar kan en definitiv diagnos endast göras med biopsi.
Svullna lymfkörtlar som ett tecken på HIV