Innehåll
- Syfte med MCV-test
- Risker och kontraindikationer
- Före testet
- Under testet
- Efter testet
- Tolka resultat
- Ett ord från Verywell
Även om MCV kan ge viktig information används den inte ensam, utan den tolkas tillsammans med blodvärden och andra röda blodkroppsindex, såsom medelkroppskulär hemoglobinkoncentration (MCHC) och röda blodkroppsfördelningsbredd (RDW) för smala diagnoser.
En låg MCV indikerar små röda blodkroppar (RBC) och kallas mikrocytos. En hög MCV indikerar större RBC och kallas makrocytos. MCV kan vara ett användbart test även när antalet röda blodkroppar och andra tester är normala, särskilt i samband med njursjukdom.
Syfte med MCV-test
Medelcellvolym (MCV) är ett av siffrorna som tillhandahålls som en del av ett fullständigt blodtal (CBC), så läkare har tillgång till MCV närhelst en CBC beställs. Detta kan inkludera rutinundersökningar och som en del av diagnos, behandling och uppföljning av ett stort antal medicinska tillstånd.
Det finns dock tillfällen att en läkare vill titta specifikt på MCV när man utvärderar symtom eller ett medicinskt tillstånd. Några av dessa inkluderar:
- För att utvärdera möjliga symtom på anemi som trötthet, blek hud och yrsel
- Att skilja mellan olika typer av anemi
- För att utvärdera andra blodavvikelser som onormala vita blodkroppar eller trombocytantal
- Som ett ytterligare test i många medicinska tillstånd
- Som en uppskattning av prognosen hos personer med vissa medicinska tillstånd
Mått
MCV kan mätas antingen direkt av en analysator eller beräknas med hjälp av en formel. Vid beräkning av MCV multipliceras hematokrit med tio och divideras med antalet röda blodkroppar uppmätt i miljoner celler per kubik millimeter blod.
MCV = hematokrit (procent) x 10 / antal röda blodkroppar (miljoner / mm3 blod)
Menande
Genomsnittlig korpuskulär volym (MCV) är ett tal som beskriver den genomsnittliga storleken på röda blodkroppar som cirkulerar i blodomloppet. Således skulle en hög MCV innebära att de röda blodkropparna är större än genomsnittet och en låg MCV skulle innebära att de är mindre än genomsnittet.
Att bestämma den genomsnittliga storleken på röda blodkroppar är till stor hjälp för att bestämma vilken typ av anemi som är närvarande och mer:
- Hög MCV ses med makrocytiska anemier såsom vitamin B12-bristanemi
- Låg MCV ses med mikrocytiska anemier såsom järnbristanemi
MCV-värdet är vanligtvis ganska stabilt över tid och förändras långsamt såvida inte en person får blodtransfusion.
Begränsningar
Det finns flera saker att tänka på när man överväger begränsningarna i MCV-testet.
- Efter transfusion: MCV ger lite värde om en person har haft blodtransfusion. I detta fall skulle MCV återspegla den genomsnittliga storleken på transfunderade röda blodkroppar i kombination med en persons egna röda blodkroppar. MCV bör mätas innan blodtransfusion påbörjas.
- Blandade anemier: Om en person har mer än en typ av anemi kommer MCV att vara mindre användbart. Till exempel kan en person ha svår järnbristanemi (som vanligtvis orsakar låg MCV) såväl som en svår folsyrabristanemi (som orsakar hög MCV), och deras MCV kan vara normal.
- Falska positiva: I vissa inställningar kan MCV vara felaktigt upphöjd. Detta kan inträffa när röda blodkroppar koagulerar, t.ex. med kall agglutininsjukdom och tillstånd (paraproteinemier), multipelt myelom och amyloidos, eller när en persons blodsocker är mycket högt (röda blodkroppar sväller).
Liknande tester
Genomsnittligt korpuskulärt hemoglobin (MCH) är nära parallellt med MCV. Eftersom dessa avläsningar erbjuder liknande information är läkare vanligtvis beroende av MCV och avfärdar MCH vid CBC-avläsningar. (MCH bör inte förväxlas med MCHC som är annorlunda och används vid diagnos av anemi).
Kompletterande tester
MCV används inte ensam; snarare tolkas det tillsammans med andra tester som utförs i en CBC. Till exempel kan användning av MCV ensam leda till att talassemi diagnostiseras felaktigt som järnbristanemi eftersom båda har låg MCV.
- Antal röda blodkroppar: Antalet röda blodkroppar (RBC) är antalet röda blodkroppar i ett blodprov.
- Hemoglobin och / eller hematokrit: Hemoglobin är molekylen som transporterar syre i blodet. Hematokrit representerar den totala volymen röda blodkroppar i en viss volym blod, jämfört med plasmavolymen.
- Genomsnittlig korpuskulär hemoglobinkoncentration (MCHC): MCHC är den genomsnittliga koncentrationen av hemoglobin som finns i en röd blodkropp.
- Rödcellsfördelningsbredd (RDW): RDW är ett mått på hur mycket de röda blodkropparna varierar i storlek.
Andra tester kan beställas för ytterligare klargörande, såsom ett antal retikulocyter eller järnnivåer.
Risker och kontraindikationer
Det finns liten risk för att kontrollera en CBC och MCV förutom en mycket liten risk för blödning, blåmärken eller infektion på grund av bloddragningen.
Före testet
Det finns inga diet- eller träningsbegränsningar som krävs innan du har en CBC. Testet kan göras på de flesta läkarkontor och på sjukhus.
Det täcks vanligtvis av sjukförsäkring om det finns ett giltigt skäl för att göra testet, men det är bäst att kontakta din vårdgivare innan du får ett test för att bekräfta vad täckningen blir. Du kommer att bli ombedd att ta med ditt försäkringskort och om möjligt tidigare CBC-resultat.
Under testet
En MCV görs på ett blodprov som dras från en ven (eller hos personer med kemoterapiport kan det dras från hamnen). En laboratorietekniker eller flebotomist kommer att rengöra området för bloduttaget och placera en tävling. Hon sätter sedan in nålen i en ven.
Du kommer att känna en skarp poke när nålen sätts in i venen och kan känna tryck när provet tas. När testet är klart kommer nålen att tas bort och laboratorietekniker håller tryck över punkteringsåret tills det slutar blöda. Ett bandage eller gasbindning appliceras sedan.
Efter testet
Du kommer att kunna lämna så snart testet är klart om det inte finns några tecken på blödning.
Möjliga biverkningar är mycket ovanliga men kan inkludera:
- Blödning: Människor som har blodförtunnande medel eller har blödningsförhållanden kan behöva hålla trycket på platsen under en tid för att stoppa blödningen.
- Hematom: Vanligast hos personer som är utsatta för blödning genom mediciner eller blödningsförhållanden, kan ett blåmärke (hematom) bildas på platsen för bloddragningen.
- Infektion: Varje gång huden punkteras är det en liten infektionsrisk.
Tolka resultat
Längden på tiden tills du får dina resultat kan variera beroende på om laboratoriet är på plats eller om ditt blod skickas ut till ett annat laboratorium. På ett sjukhus eller klinik med ett laboratorium finns resultaten tillgängliga inom kort. När du tittar på dina resultat är det bra för din läkare att ha tidigare CBC så att hon kan se om din MCV har förändrats över tiden.
Oftast kommer MCV att utvärderas i processen för att bestämma vilken typ av anemi som är närvarande, men det är också viktigt även om det inte finns några tecken på anemi. Det finns flera möjliga orsaker till hög eller låg MCV, men MCV ska alltid tolkas tillsammans med andra blodkroppsindex när man letar efter orsaken till anemi.
Referensintervall
En normal MCV är 80 till 96 femtoliter per cell. (En femtoliter är en kubikmikrometer.)
Möjliga orsaker till låg MCV (mikrocytos)
En låg MCV kan ses med:
- Järnbrist (det finns många olika orsaker till järnbristanemi)
- Thalassemia (det finns flera typer och det antas förekomma hos cirka 30 procent av afroamerikaner)
- Anemi av kronisk sjukdom
- Sideroblastisk anemi
- Blyförgiftning
- HgC och andra hemoglobinhybrider
- Sfärocytos
De lägsta MCV-nivåerna (till exempel mindre än 70 eller svår mikrocytos) är vanligtvis ett tecken på järnbristanemi eller talassemi. Det finns överlappning mellan dessa kategorier, och järnbristanemi kan ibland ha en normal MCV.
Möjliga orsaker till hög MCV (makrocytos)
MCV ökar vanligtvis med åldern, och cirka 30 procent av äldre vuxna kommer att ha en förhöjd MCV utan en uppenbar orsak. Förhållanden associerade med hög MCV inkluderar:
- Vitamin B12-brist
- Folatbrist
- Leversjukdom
- Alkoholism
- Hypotyreos
- Vissa hemolytiska anemier
- Kall agglutininsjukdom
- Myelodysplastiska syndrom / preleukemi
- Aplastisk anemi
- Godartad familjär makrocytos
- Vissa kemoterapidroger
- Kronisk hypoxi (låga syrenivåer i blodet) såsom med KOL med CO2-retention
- Kolmonoxid-förgiftning
De högsta MCV-nivåerna (till exempel högre än 125 eller svår makrocytos) beror vanligtvis på vitamin B12 eller folatbrister eller kall agglutininsjukdom.
Anemier med en normal MCV
Anemier som ofta har en normal MCV (normocytiska anemier) inkluderar:
- Njursjukdom (MCV kan ibland också vara låg)
- Akut blodförlust
- Anemi av kronisk sjukdom
- Andra endokrina sjukdomar än sköldkörtelsjukdom
- Vissa hemolytiska anemier
Utvärdering av anemi med hjälp av MCV och andra tester
När anemi är närvarande kan MCV hjälpa till att bestämma orsakerna, men dessa kan brytas ned ytterligare med MCHC och RDW.
Antal retikulocyter
Retikulocytantalet är ett viktigt första steg för att bestämma orsaken till anemi eftersom det kan separera anemier i två huvudkategorier: minskad produktion av röda blodkroppar eller ökad förstörelse av röda blodkroppar.
Ett normalt eller lågt antal retikulocyter antyder att kroppen inte kan hålla jämna steg med produktionen av röda blodkroppar, till exempel på grund av brist på järn eller folat. Å andra sidan indikerar ett högt antal retikulocyter att kroppen försöker höja det låga antalet röda blodkroppar och ses när röda blodkroppar går förlorade genom blodförlust eller nedbrytning av celler.
Kombination av MCV och MCHC
Kombinationen av MCV och MCHC kan hjälpa till att begränsa möjliga diagnoser. (Celler med låg MCHC är hypokroma eller ljusa.)
| MCV och MCHC vid anemi | ||
|---|---|---|
| MCV | MCHC | Exempel |
| Låg (mikrocytisk) | Låg (hypokrom) | Järnbristanemi |
| Låg (mikrocytisk) | Normal (Normokrom) | Thalassemia |
| Normal (Normocytisk) | Normal (Normokrom) | Anemi av kronisk sjukdom |
| Hög (makrocytisk) | Normal (Normokrom) | Vitamin B12-brist |
Kombination av MCV och RDW
RDW beskriver variationen i storleken på röda blodkroppar (anisocytos). Till exempel i sideroblastisk anemi kan de flesta celler vara makrocytiska, men vissa celler kommer att vara små. MCV kan vara normalt, men RDW kommer att vara högt.
| Exempel på anemier baserade på MCV och RDW | ||
|---|---|---|
| Anemi typ | Normal RDW | Hög RDW |
| Mikrocytisk | Thalassemia | Järnbristanemi Vissa hemolytiska anemier |
| Normocytisk | Akut blodförlustanemi Anemi av kronisk sjukdom Sfärocytos | Kombinerade anemier Sicklecellanemi Sideroblastisk anemi Kronisk blodförlust |
| Makrocytisk | Aplastisk anemi Preleukemi Leversjukdom | B12 / folatbrist Kall agglutininsjukdom |
Andra tester
Det finns ytterligare tester som kan vara till hjälp i kombination med MCV och andra röda blodkroppsindex också.
Bloddifferential: En bloddifferens kan ge ytterligare ledtrådar till anemi, såsom variationer i cellstorlek (anisocytos), cellform (poikilocytos) eller färg (polykromasi). Andra resultat kan inkludera:
- Målceller och akantocyter med talassemi
- Hypersegmenterade neutrofiler med anemi av folsyrabrist
- Sfärocyter med sfärocytos
- Seglceller med sigdcellsjukdom
- Howell-Jolly-kroppar hos människor utan mjälte
- Nukleära röda blodkroppar hos spädbarn eller hos vuxna som är allvarligt sjuka
Järntest: Serumjärn, järnbindningskapacitet och / eller serumferritin är till hjälp, särskilt med låg MCV. Till exempel med sideroblastisk anemi kommer MCV att vara låg men järnförråd kan vara mycket höga.
Vitamin B12-nivå: Vitamin B12-nivåer kan användas för att diagnostisera brist i makrocytiska anemier.
Hemoglobinelektrofores: HE kan testa för ett beta-thalassemia-drag (inte för alfa-thalassemia).
Benmärgsbiopsi: En benmärgsbiopsi kan vara till hjälp för att titta på antalet och typerna av celler i biopsin eller för att göra en järnfläck på aspiratet.
Användning av icke-anemi av MCV
Under de senaste åren har MCV-testet visat sig ge viktig information även när det röda blodtalet är normalt. Några exempel inkluderar:
- Förutspår dödlighet i matstrupscancer
- Uppskattning av prognos med kronisk njursjukdom (CKD)
- För att förutsäga svar på kemoterapi och strålning med ändtarmscancer
- Bedömning av kognitiv funktion (en högre MCV hos äldre vuxna är associerad med sämre kognitiv funktion)
En studie från 2017 visade att personer med njursjukdom som hade en hög MCV var mer än dubbelt så benägna att dö (alla orsaker till dödlighet) och mer än 3,5 gånger mer benägna att drabbas av hjärtsjukdom än de som hade en normal MCV.
Uppföljning
Uppföljningstest beror på resultaten av MCV-testet och andra röda blodkroppsindex och räkningar.
Ett ord från Verywell
MCV-testet, särskilt när det kombineras med andra siffror på en CBC, kan vara till hjälp vid både diagnos av anemi och planering av behandling eller förutsägelse av prognos med andra medicinska tillstånd. Dessa små siffror på en CBC kan lätt förbises, och det är en bra idé att vara din egen advokat och fråga din läkare om alla nivåer som är markerade som onormala.
Vad du lär dig av en CBC