Innehåll
- Varför kan jag behöva en mastektomi?
- Typer av mastektomiprocedurer
- Bröstrekonstruktionsoperation efter mastektomi
- Vilka är riskerna med en mastektomi?
- Hur gör jag mig redo för en mastektomi?
- Vad händer under en mastektomi?
- Vad händer efter en mastektomi?
- Armvård efter borttagning av lymfkörtel
- Kosmetiska problem efter mastektomi
En mastektomi är operation för att ta bort ett bröst. Ibland avlägsnas också andra vävnader nära bröstet, såsom lymfkörtlar. Denna operation används oftast för att behandla bröstcancer. I vissa fall görs en mastektomi för att förhindra bröstcancer hos kvinnor som har hög risk för det.
Mastektomi | Bröstrekonstruktionsöversikt
En mastektomi är avlägsnande av bröst, bröstvårta och areola för att behandla bröstcancer. Denna video undersöker de olika typerna av mastektomioperationer som finns tillgängliga.Varför kan jag behöva en mastektomi?
En mastektomi kan göras som en del av behandlingen för bröstcancer.
Din läkare kommer sannolikt att rekommendera dig att göra en mastektomi om:
Tumören är stor
Tumören involverar mer än 1 område av ditt bröst
Användning av strålbehandling rekommenderas inte
Bröstets storlek kan också hjälpa till att bestämma vilken typ av mastektomi som görs.
I vissa fall kanske kvinnor med hög risk för bröstcancer vill ha en mastektomi innan cancer utvecklas. Detta inkluderar kvinnor med gener kopplade till bröstcancer, såsom BRCA1- eller BRCA2-genen. I dessa fall görs en mastektomi för att försöka förhindra bröstcancer.
Det kan finnas andra skäl för din läkare att rekommendera en mastektomi.
Typer av mastektomiprocedurer
Det finns flera typer av mastektomiprocedurer:
Total (enkel) mastektomi. Denna metod tar bort hela bröstet, inklusive bröstvårtan, den färgade ringen runt bröstvårtan (kallad areola) och det mesta av den överliggande huden.
Modifierad radikal mastektomi. Hela bröstet tas bort. Detta inkluderar bröstvårtan, areola, den överliggande huden och foder över bröstmusklerna. Några av lymfkörtlarna under armen tas också bort. Bröstcancer sprider sig ofta till dessa lymfkörtlar. Det kan sedan spridas till andra delar av kroppen. I vissa fall avlägsnas också en del av bröstväggsmuskelen.
Radikal mastektomi. Hela bröstet avlägsnas, inklusive bröstvårtan, areola, den överliggande huden, lymfkörtlarna under armen och bröstmusklerna under bröstet. Under många år var detta standardoperationen. Men idag är det sällan gjort. Det kan rekommenderas när bröstcancer har spridit sig till bröstmusklerna.
Vissa nyare mastektomimetoder kan erbjuda fler kirurgiska alternativ. Men fler studier behövs för att se om dessa metoder fungerar lika bra för att helt avlägsna bröstcancer eller sluta börja eller komma tillbaka efter behandlingen. Nyare metoder inkluderar:
Hudbesparande mastektomi. Bröstvävnaden, bröstvårtan och areola avlägsnas. Men det mesta av huden över bröstet sparas. Denna typ av operation verkar fungera lika bra som radikal mastektomi. Det används endast när bröstrekonstruktion görs direkt efter mastektomi. Det kanske inte är en bra metod för tumörer som är stora eller nära hudytan.
Bröstvårtsbesparande mastektomi. Detta liknar den hudsparande mastektomi. Det kallas ibland en total hudsparande mastektomi. Hela bröstvävnaden, inklusive kanalerna som går hela vägen upp till bröstvårtan och areola, tas bort. Men huden på bröstvårtan och areola bevaras. Vävnaderna under och runt bröstvårtan och areola skärs noggrant bort och kontrolleras av en läkare som kallas patolog. Om inga bröstcancerceller hittas nära bröstvårtan och areola, kan dessa områden sparas. Annars rekommenderas inte denna metod. Rekonstruktion görs direkt efter mastektomi.
Bröstrekonstruktionsoperation efter mastektomi
Du kan oroa dig för hur ditt bröst kommer att se ut efter en mastektomi. I de flesta fall kan kirurgi för bröstrekonstruktion göras. Denna operation bygger om bröstet så att det är storleken och formen på ditt andra bröst. Många kvinnor får bröstrekonstruktion samtidigt som en mastektomi. Vissa väntar och har gjort det som en andra operation senare.
Prata med din läkare om dina alternativ för rekonstruktiv kirurgi. Andra alternativ efter en mastektomi är att bära en bröstform (bröstprotes) eller en speciell mastektomi-behå.
Vilka är riskerna med en mastektomi?
Alla procedurer har viss risk. Några möjliga komplikationer av mastektomi inkluderar:
Kortvarig (tillfällig) svullnad i bröstet
Bröstsmärta
Hårdhet på grund av ärrvävnad som kan bildas på skärplatsen (snitt)
Sårinfektion eller blödning
Svullnad (lymfödem) i armen om lymfkörtlar togs bort
Smärta i bröstet som har avlägsnats (fantombröstsmärta). Detta kan hjälpas med läkemedel, motion eller massage.
En klar vätska (serom) finns ofta i bröstet efter en mastektomi. Om detta stör dig kan det tömmas på kirurgens kontor. Vid behov kan den sedan behandlas med kompression. Eller så kan du få en injektion som hjälper till att härda utrymmet i bröstet för att förhindra att vätska samlas där.
Du kommer sannolikt att få ett ärr på mastektomiområdet. Du kan också ha en dragkänsla nära eller under armen efter operationen.
Depression och känslor av förlust av sexuell identitet kan uppstå efter en mastektomi.
Det är sällsynt att bröstrekonstruktionsoperationer orsakar komplikationer. Men problem kan hända när du läker. Dessa problem kan störa strålnings- eller kemoterapibehandling.
Det kan finnas andra risker beroende på ditt specifika medicinska tillstånd. Var noga med att diskutera eventuella problem med din läkare före operationen.
Hur gör jag mig redo för en mastektomi?
Din läkare kommer att förklara proceduren för dig och ge dig en chans att ställa alla frågor du kan ha.
Du kommer att bli ombedd att underteckna ett samtyckeformulär som ger tillstånd att utföra proceduren. Läs formuläret noggrant och ställ frågor om något inte är klart.
Din läkare kommer att ta din medicinska historia. Han eller hon kommer också att ge dig en fysisk undersökning. Detta är för att vara säker på att du har god hälsa före operationen. Du kan också ta blodprov eller andra tester.
Du kommer att bli ombedd att inte äta eller dricka något (att fasta) under en tid innan operationen. Din kirurg kommer att ge dig specifika instruktioner.
Berätta för din leverantör om du är gravid eller tror att du kan vara gravid.
Tala om för din leverantör om du är känslig för eller allergisk mot läkemedel, latex, tejp och anestesiläkemedel (lokalt och allmänt).
Berätta för din leverantör om alla läkemedel du tar. Detta inkluderar både receptfria och receptbelagda läkemedel. Det innehåller också vitaminer, örter och andra kosttillskott.
Berätta för din leverantör om du har haft blödningsstörningar tidigare. Låt din leverantör veta om du tar blodförtunnande läkemedel, aspirin, ibuprofen eller andra läkemedel som påverkar blodpropp. Du kan behöva sluta ta dessa läkemedel innan proceduren.
Du kan få medicin för att hjälpa dig att slappna av (ett lugnande medel) innan proceduren.
Din vårdgivare kan ha andra instruktioner åt dig baserat på ditt medicinska tillstånd.
Vad händer under en mastektomi?
En mastektomi kräver vanligtvis sjukhusvistelse. Procedurerna kan variera beroende på ditt tillstånd och din läkares praxis.
Generellt följer en mastektomi denna process:
Du kommer att bli ombedd att ta bort dina kläder och få en klänning att bära.
En IV (intravenös) linje kan startas i din arm eller hand. Du kommer att få medicin genom IV. Detta hjälper dig att slappna av eller få dig att sova djupt under operationen.
Du kommer att ligga på ryggen på operationsbordet.
Din hjärtfrekvens, blodtryck, andning och blodets syrenivå kommer att kontrolleras under operationen.
Huden över operationsområdet kommer att rengöras med en steril lösning.
Ett snitt (snitt) kommer att göras i ditt bröst. Vilken typ av klipp du gör beror på vilken typ av mastektomi du har. (Områdena som avlägsnades under operationen är skuggade i grönt i illustrationen.)
Den underliggande vävnaden skärs försiktigt av och tas bort.
Lymfkörtlar kan tas bort efter att bröstet eller bröstvävnaden har tagits bort.
Om du har bröstrekonstruktion tillsammans med mastektomi, kommer en plastikkirurg att göra proceduren efter mastektomi.
Bröstvävnad och andra vävnader som tas bort skickas till laboratoriet för undersökning.
Ett eller flera dräneringsrör kan placeras i det drabbade området.
Huden kommer att stängas med stygn eller limremsor.
Ett sterilt bandage eller förband placeras över platsen.
Vad händer efter en mastektomi?
På sjukhuset
Efter proceduren kommer du till restitueringsrummet och följs noga. Din återhämtningsprocess kommer att variera beroende på vilken typ av procedur som utförts och vilken typ av anestesi du får. När ditt blodtryck, puls och andning är stabil och du är vaken kommer du att tas till ditt sjukhusrum.
Du kommer sannolikt att stanna på sjukhuset i 1 till 3 dagar efter din mastektomi. Detta beror på omfattningen av din operation och om du också hade gjort bröstrekonstruktion.
Strålbehandling eller kemoterapi kan behövas efter en mastektomi. Din läkare kommer att ge dig råd om detta beroende på din speciella situation.
Hemma
Håll det kirurgiska området rent och torrt när du är hemma. Din läkare kommer att ge dig specifika badinstruktioner. Om inte annat anges kan de smala tejpremsorna över snittet bli våta under en dusch. Du kan uppmanas att byta ut ett vått förband mot ett rent, torrt.
Du får information om hur du tar hand om dräneringsröret. Detta bör tas bort efter cirka 2 veckor vid den första uppföljningsundersökningen.
Mängden smärta du har varierar. Det beror på mängden och placeringen av vävnad som tas bort under operationen. Mest ömhet kan ta några dagar. Ta ett smärtstillande medel enligt din läkare. Aspirin och andra smärtstillande medel kan öka risken för blödning. Var noga med att ta endast rekommenderade läkemedel.
Om lymfkörtelborttagning (dissektion) gjordes med din mastektomi, kanske din läkare vill att du ska göra vissa övningar. Dessa kan hjälpa till att smala upp axel- och armområdet och förhindra svullnad. Ömhet efter borttagning av lymfkörtel kan få dig att hålla din arm och axel mycket stilla. Detta kan göra din arm och axel stel. Men att överdriva övningarna kan också skada dig. Så starta övningarna långsamt. Gör dem regelbundet och fortsätt lite varje dag. Du kan rekommenderas att göra dessa övningar även om du inte har tagit bort lymfkörteln.
Du kan ofta gå tillbaka till dina normala aktiviteter på några veckor, baserat på din läkares rekommendation. Undvik under tiden att göra något ansträngande. Gör inte saker som innebär att du använder armen för mycket, som att rengöra fönster eller dammsuga länge. Din läkare kommer att berätta när du kan börja köra igen och när du kan gå tillbaka till jobbet.
Om du har problem att hantera din återhämtning kan din läkare hänvisa dig till en volontärbyrå eller grupp för support.
Tala om för din läkare om du har något av följande:
Feber eller frossa
Rodnad, svullnad eller blödning eller annan dränering från snittplatsen
Ökad smärta runt snittplatsen
Svullnad, domningar eller stickningar i den drabbade armen
Din läkare kan ge dig andra instruktioner, beroende på din situation.
Armvård efter borttagning av lymfkörtel
Att ta bort lymfkörtlar kan påverka hur lymfvätska dränerar från din arm, nacke och bröst på den drabbade sidan. Problem med lymfatisk dränering kan orsaka svullnad i armen. Du kan också ha större risk för infektion från skada på armen. Och det finns en högre risk för blodproppar i dina armhålsvener efter operation till området.
Du måste följa vissa säkerhetssteg under resten av ditt liv efter borttagning av lymfkörteln. Detta hjälper till att förhindra problem i den drabbade armen. Dessa säkerhetssteg inkluderar:
Inga nålpinnar eller IV placeras i den drabbade armen
Inga blodtrycksmätningar i den drabbade armen
Följ instruktionerna om armövningar noggrant
Undvik skador på den drabbade armen, t.ex. repor eller flisor
Lyft (lyft) armen med handen ovanför armbågen för att hjälpa till att tömma lymfvätska
Använd handskar när du arbetar i trädgården eller gör någon aktivitet där det finns risk för att få ett snitt i fingrarna eller händerna. Använd också handskar när du använder starka eller hårda kemikalier, såsom rengöringsmedel eller hushållsrengöringsmedel.
Undvik solbränna
Använd en ren rakhyvel för att raka dig under armen
Undvik att bära täta föremål på den drabbade armen. Detta inkluderar elastiska manschetter, snäva klockor eller andra smycken.
Använd din goda arm eller båda armarna för att bära tunga förpackningar, väskor eller plånböcker
Undvik insektsbett eller stick genom att använda insektsmedel eller bär långa ärmar
Din läkare kan ge dig andra instruktioner, beroende på din situation.
Kosmetiska problem efter mastektomi
Patienter som genomgår mastektomi kan ha oro över utseendet på deras bröst efter ingreppet. Lyckligtvis är bröstrekonstruktion möjlig för de flesta patienter efter mastektomi. Din läkare kommer att diskutera dina alternativ angående rekonstruktiv kirurgi. Alternativa lösningar för rekonstruktion efter mastektomi inkluderar användning av en extern protes eller en speciell mastektomi-behå.
Rekonstruktion efter bröstcancer | Pams berättelse
Efter att ha vänt sig till Johns Hopkins för en andra åsikt efter hennes diagnos av bröstcancer säger Pam Vierra att hennes rekonstruktion förändrade hennes liv och lämnade henne i bättre form än någonsin.Samtidig rekonstruktion
Ofta kan patienter som behöver en mastektomi genomgå bröstrekonstruktionsoperationer under samma procedur. En fördel med omedelbar bröstrekonstruktion är att vakna upp med början på en bröstkulle som redan är på plats.
En nackdel är att behöva överväga återuppbyggnadsalternativ under en redan stressande tid före operation för cancer. Dessutom, om det finns ett återfall av cancer, kan rekonstruktionen behöva modifieras. Postkirurgiska komplikationer kan också kräva ytterligare operationer. Små revisionsoperationer eller matchningsprocedurer på det motsatta bröstet krävs ofta.
Iscensatt rekonstruktion
En alternativ lösning för omedelbar rekonstruktion är en iscensatt process, där kirurgen placerar en tillfällig vävnadsutvidgare för att gradvis sträcka muskler och hud som förberedelse för ett implantat eller rekonstruktion. Det övergripande resultatet kan vara mer symmetriskt, naturligt och estetiskt tilltalande. Det fungerar som platshållare för att möjliggöra strålning och eventuell ytterligare cancerbehandling.
Försenad rekonstruktion
Vissa kvinnor känner sig inte bekväma med att väga alla alternativ samtidigt som de kämpar med en cancerdiagnos. Andra behöver helt enkelt tid att komma överens med att förlora sina bröst. Dessa kvinnor kanske föredrar detta rekonstruktiva alternativ, som är tillgängligt efter att alla rekommenderade cancerbehandlingar är slutförda.