Orsakar akne droger som Accutane IBD?

Innehåll

• Vad säger forskningen?
• Antibiotika och IBD
• En koppling mellan akne och IBD
• Poängen
• Poäng att tänka på vid behandling av akne

Man har spekulerat i att läkemedlet Accutane (isotretinoin) kan vara kopplat till utvecklingen av inflammatorisk tarmsjukdom (IBD). Patientinformationen för Accutane bekräftar en koppling mellan läkemedlet och IBD. Flera stämningar har väckts mot Roche Holding AG, tillverkarna av Accutane, varav några har resulterat i domar mot läkemedelsföretaget. Några av dessa stämningar upphävdes senare och andra prövas fortfarande. Accutane avlägsnades frivilligt från marknaden i juni 2009, men generiska versioner finns fortfarande tillgängliga.

Vad säger forskningen?

En studie drog slutsatsen att läkemedlet kan vara en IBD-utlösare hos vissa patienter. En granskning av litteraturen 2009 visade att det inte fanns tillräckligt med bevis för att antingen bevisa eller motbevisa en koppling mellan läkemedlet och utvecklingen av IBD. En fallkontrollstudie från 2010 visade att Accutane är förknippat med en mycket liten risk att utveckla ulcerös kolit, men ingen koppling till Crohns sjukdom hittades. Författarna till denna studie indikerar att risken för ulcerös kolit kan vara förknippad med högre doser av Accutane. En tredje studie drog slutsatsen att personer som tog Accutane varken var mer eller mindre benägna att utveckla IBD än någon annan, men erkände att det finns anekdotiska rapporter om en IBD-Accutane-anslutning.

Antibiotika och IBD

Ytterligare en studie från 2010 visade att vissa antibiotika som ofta ordineras för behandling av svår akne kan vara associerade med utvecklingen av IBD. Dessa antibiotika tas ofta på lång sikt, och om de inte kontrollerar akne är Accutane ofta nästa val i terapin. Studiens författare spekulerar i att den långvariga användningen av antibiotika faktiskt kan vara en IBD-utlösare och att det fortfarande är något oklart hur Accutane kan passa in i blandningen.

En koppling mellan akne och IBD

En granskning som gjordes 2011 spekulerade i att det faktiskt kunde finnas ett samband mellan akne och IBD. Allvarlig akne och IBD är båda inflammatoriska tillstånd, och båda diagnostiseras ofta hos ungdomar och unga vuxna. Författarna fortsatte med att påpeka att om en ung person är under regelbunden vård av en läkare, kan andra tillstånd (såsom IBD) identifieras.

Poängen

Alla dessa studier visar att det finns bevis som stöder både påståendet att Accutane gör orsaka IBD och påståendet att Accutane gör inte orsaka IBD. Det här är inte mycket hjälp för alla som överväger Accutane-terapi eller för dem som har använt Accutane tidigare, men ofta är det så som medicinsk forskning fungerar. Det kan ta år innan en allmän enighet uppstår i medicinsk litteratur. Domstolssystemet är en annan historia, och rättegångarna kan leda till en dom på vardera sidan av frågan.

Efter att ha granskat dessa bevis kan man undra om forskningen går på fel väg: finns det faktiskt ett samband mellan IBD och akne? Kanske i vissa av dessa fall var IBD redan närvarande, men det diagnostiserades inte förrän efter behandling med Accutane. Det finns för närvarande inga bevis varken för eller emot denna hypotes. Det bör dock noteras att steroider (särskilt prednison), en av de vanligaste behandlingarna för IBD, kan leda till svår akne.

Poäng att tänka på vid behandling av akne

Om du funderar på att använda Accutane, eller om du har använt detta läkemedel tidigare och är orolig för IBD, bör du diskutera din risk med din hudläkare. Tänk på att om det finns en risk att utveckla IBD efter att ha tagit Accutane, är det fortfarande en mycket ovanlig händelse. En fallkontrollstudie som gjordes 2011 föreslår att de som överväger att ta Accutane bör göras medvetna om den lilla risken att utveckla ulcerös kolit.

För personer som redan har IBD, särskilt ulcerös kolit, och som söker behandling för svår akne, är förstahandsbehandling ofta med topiska medel. Om lokal behandling är ineffektiv kan antibiotika och antimikrobiella medel användas.