Använda Marsh Scores för att diagnostisera celiaki

Innehåll

• Steg 0
• Steg 1 och 2
• Steg 3
• Steg 4
• Ett ord från Verywell

Marsh Score-systemet utvecklades som ett snabbt och lättförståeligt sätt att bedöma skadorna på din tunntarm orsakad av celiaki.

Om du testas för celiaki, kommer din läkare sannolikt att utföra en endoskopi och biopsi för att se om din tunntarm har skadats av gluten, ett protein som finns i vete, korn och råg. Din läkare kommer att använda ett medicinskt instrument, kallat endoskop, med en liten kamera för att titta direkt på ditt övre matsmältningssystem och kommer att ta väldigt små vävnadsprover från slemhinnan i tunntarmen.

Efter din endoskopi kommer en patolog att titta på dina vävnadsprover för att se om det finns glutenrelaterad skada. Den patologen kommer att betygsätta tillståndet för dessa prover baserat på ett klassificeringssystem som kallas Marsh Score.

Din Marsh-poäng kommer att avgöra om du har diagnosen celiaki, samt hur avancerat ditt tillstånd är.

Celiac sjukdom är inte det enda tillstånd som kan orsaka några av dessa förändringar. Därför är en biopsi bara en av de diagnostiska tester som rekommenderas för celiaki. Även om en biopsi anses vara "den gyllene standarden" för celiacdiagnos, kan resultaten av blodprover från celiaki och personens ultimata svar på den glutenfria kosten också hjälpa till att få rätt diagnos.

Steg 0

Detta är ett fotografi som tagits under en endoskopi och visar en normal tunntarm kantad med friska villi. Eftersom tarmfodret verkar normalt är det osannolikt att personen har celiaki.

I detta fall skulle biopsiprovet klassificeras som Marsh Stage 0, även känt som "preinfiltrativt stadium." Det kallas "preinfiltrativt" eftersom lymfocyter (en typ av vita blodkroppar) ännu inte har börjat flytta in i, eller "infiltrera", tarmfodret.

Steg 1 och 2

Ett steg 1 Marsh-poäng betyder att cellerna på ytan av tarmfodret, känd som epitelcellerna, har fler lymfocyter bland sig än normalt. Förekomsten av för många lymfocyter indikerar inflammation och risken för skada.

I en normal tunntarm bör det inte finnas mer än 30 lymfocyter per 100 epitelceller, men i fall som anses vara steg 1 finns det mer än så. Om du har steg 1 kommer din patologirapport sannolikt att läsa "ökade intraepiteliala lymfocyter."

Celiaki är inte det enda tillståndet som kan orsaka en ökning av sjukdomsbekämpande lymfocyter. Du kan ha fler lymfocyter om du har inflammatorisk tarmsjukdom, Sjögrens syndrom och andra matintoleranser. Infektioner med en bakterie som kallas Helicobacter pylori (som är kopplat till sår) och användning av receptfria smärtstillande medel som aspirin och ibuprofen kan också orsaka detta.

Personer med celiaki som följer den glutenfria kosten, nära familjemedlemmar till personer med celiaki och personer med dermatit herpetiformis, ett extremt kliande utslag som anses vara hud manifestation av celiaki, kan också ha ett steg 1 Marsh Göra.

I steg 2 ser du fler lymfocyter än normalt samt större fördjupningar än normalt mellan tarmvillorna. Dessa fördjupningar kallas "kryptor" och större än normala krypter kallas "hyperplastiska", så om din patologirapport efter din biopsi säger att du har "hyperplastiska kryptor" eller "kryptahyperplasi" betyder det de depressioner som ses i din biopsi. är större än de skulle vara i ett normalt tarmfoder.

Steg 2 är ganska sällsynt - det ses mest hos personer som har dermatit herpetiformis.

Steg 3

De flesta läkare kommer inte att diagnostisera celiaki förrän din tarmfodring Marsh Score når steg 3. I detta steg är förändringarna i steg 2 närvarande –– fler lymfocyter än normala och större än normala depressioner –– samt krympande och plana tarmvillier, vad som kallas villös atrofi.

Steg 3 har tre delsteg:

• Partiell villös atrofi (steg 3a): Din tarm villi finns kvar men är mindre
• Subtotal villös atrofi (steg 3b): Din tarm villi har krympt betydligt
• Total villös atrofi (steg 3c): Ditt tarmfoder är i princip platt utan tarmvilli kvar

De flesta som diagnostiseras med celiaki har en nivå 3 Marsh-poäng.

Hur diagnostiseras celiaki

Steg 4

Steg 4 är det mest avancerade steget och ses lyckligtvis inte så ofta. I steg 4 är dina villier helt platta (försvagade) fördjupningarna mellan dem (kryptorna) krymper också.

Steg 4 är vanligast bland äldre personer med celiaki. Om din Marsh-poäng är etapp 4 kan du ha en högre risk för celiaki-komplikationer, inklusive lymfom.

Ett ord från Verywell

Gastroenterologer använder Marsh-poäng för att kvantifiera skadorna på din tunntarmsfoder från celiaki. Din Marsh-poäng kommer att avgöra om du har celiaki och hur mycket den har skadat din tarmvilli.

Den här guiden till Marsh-poängnivåer kan hjälpa dig att tolka rapporten från din tarmbiopsi. Men om du har problem med att förstå det, var inte rädd att prata med din läkare om vad det betyder. Och kom ihåg: när du börjar den glutenfria kosten bör även dåliga tarmskador börja läka.

8 frågor att ställa efter din diagnos av celiaki