Innehåll
Illamående och kräkningar är vanliga och oroande symptom hos många patienter med palliativ vård. Att identifiera orsaken eller orsakerna och behandla symptomen snabbt kan öka komforten och livskvaliteten.Förekomst av illamående och kräkningar mot livets slut
Illamående - en obehaglig känsla i magen som kan eller inte kan följas av kräkningar - är mycket vanligt när en patient rör sig mot slutet av livet. Det är vanligast hos patienter med terminal cancer, det är också vanligt hos patienter med andra diagnoser.
Det säger sig självt att illamående och kräkningar - som ofta förekommer tillsammans men också kan förekomma oberoende av varandra - är oroande symptom. Ännu viktigare är att de kan hindra en patient från att ta in en tillräcklig nivå av hydrering och näring samt viktiga mediciner.
Orsaker
Det finns flera orsaker till illamående och kräkningar. Skadliga lukter, smaker eller sevärdheter kan ibland utlösa detta svar. Vissa läkemedel som opioida smärtstillande medel (narkotiska smärtstillande medel), NSAID, antibiotika och kemoterapeutiska medel kan också orsaka illamående.
Fysiska förändringar i mag-tarmkanalen som förstoppning eller tarmobstruktion är ytterligare andra exempel på orsaker. Eftersom behandling av illamående och kräkningar till stor del kan bero på vad som orsakar det, kommer din vårdgivare att göra en grundlig bedömning för att försöka fastställa orsaken.
Behandling
Behandlingen börjar med att identifiera orsaken och omvända den om möjligt. Detta kan inkludera avlägsnande eller undvikande av skadliga stimuli, avbrytande av onödiga mediciner och behandling av förstoppning. Läkemedel för att behandla illamående och kräkningar kan användas när orsaken är irreversibel eller symtomen kvarstår trots behandling. Läkemedel kan inkludera:
- Antiemetika som Phenergan och Compazine
- Anti-ångestdroger som lorazepam
- Metoklopramid (Reglan)
- Haloperidol (Haldol)
- Difenhydramin (Benadryl)
Det finns många olika sätt att administrera de flesta vanliga läkemedel för att behandla illamående och kräkningar, vilket är särskilt viktigt om piller återupplivas före matsmältningen. Vissa patienter kan få en flytande form av läkemedlet om de kan hålla det nere.
Ibland ges läkemedel som ett suppositorium (i ändtarmen) eller till och med som en lokal gel på huden. Det finns andra behandlingar som kan ges tillsammans med medicinering eller användas medan du väntar på att ett läkemedel ska komma fram. Några saker du kan prova inkluderar:
- Ge frisk luft och lossa patientens kläder.
- Applicera en sval kompress på patientens panna, nacke och handleder.
- Undvik lukt som kan utlösa en episod; undvik att laga mat med mycket lukt och använd inte parfym eller after-shave när du kommer nära patienten.
- Erbjud små måltider och begränsa drycker som serveras med var och en. Erbjud vätskor vid andra tillfällen under dagen men att dricka för mycket vätska med mat kan orsaka kräkningar.
- Servera maten kall, vilket kan begränsa lukt som kan göra att patienten blir illamående.
- Var noga med att kontakta din vårdgivare omedelbart som med alla symtom. Snabb behandling hjälper till att säkerställa att patienten blir bekväm så snart som möjligt.