Innehåll
Väsentlig tremor drabbar ungefär en av 20 personer i USA och blir allt vanligare när vi åldras. Även om sjukdomsprocessen inte är livshotande kan tremor vara irriterande och till och med försvagande för vissa människor.Eftersom tremor blir värre när människor försöker använda sina händer kan det göra vardagliga aktiviteter, som att dricka ur en kopp eller skriva ett brev, till en utmaning. Dessutom tycker många att tremor är socialt pinsamma.
Hantera
Många människor föredrar att inte behandla essentiell tremor med mediciner eller kirurgi. Om tremor bara orsakar minimala mängder funktionshinder kan riskerna för biverkningar uppväga besväret med tremor. Under dessa förhållanden lär sig människor hur man gör justeringar i sina liv för att tillgodose tremor. Några tips inkluderar följande:
- Använd handen med minst darrning så mycket som möjligt, eller använd två händer för att hålla dig själv.
- Använd lock och sugrör för att undvika att dricka drycker.
- Var uppmärksam på vad som gör din tremor värre (stress, koffein, trötthet) och gör vad du kan för att undvika dessa framkallande faktorer.
- Använd tyngre pennor och matredskap.
- Om du är på en restaurang, be om att köttet skärs i köket, eller beställ fingermat för att undvika köksredskap. Överväg att be om att glasen bara fylls halvvägs.
- Ändra din morgonrutin med en rakhyvel för rakning och en elektrisk tandborste för att förbättra kontrollen över dina rörelser.
- Ställ dina händer genom att vila armbågarna på en bänkskiva eller styra en hand med en annan när du utför fina rörelser, som att sminka.
- Försök skriva på en mjuk yta, som en tidning, för att kontrollera tremor medan du skriver. Skriv ut istället för att skriva kursivt.
- Välj telefoner med stora knappar. Överväg att använda ett headset eller högtalartelefon samt röstaktiverad uppringning.
- Ställ in din dator så att den ignorerar dubbla slag på tangentbordet. Överväg röstigenkänningsteknik.
Medicinsk vård
Om tremor är för störande kan du välja att ta ett läkemedel för att minska symtomen. De vanligaste läkemedlen inkluderar betablockerare, såsom propranolol. Effekten av detta läkemedel varierar från person till person, men det kan vara till hjälp för att kontrollera handskakning, liksom att ha en viss effekt på skakningar i huvud, röst och tunga.
Betablockerare är också blodtrycksmedicin, så det är möjligt att ditt blodtryck kan sjunka för lågt, vilket resulterar i ljushet på detta läkemedel. Betablockerare kontrollerar också hjärtfrekvensen genom att sakta ner hjärtat, vilket kan vara besvärligt om din hjärtfrekvens redan är lite långsam. Personer med astma bör vara försiktiga med att använda betablockerare, eftersom denna klass av läkemedel kan förvärra astmaattacker. Hos personer med diabetes kan propranolol också dölja symtom på hypoglykemi, vilket gör det svårare för patienter att berätta när deras blodsocker är lågt.
Primidon är en annan användbar medicin för essentiell tremor. Detta läkemedel är ett antikonvulsivt medel men har också visat sig ibland leda till fullständig dämpning av essentiell tremor. De vanligaste biverkningarna av primidon inkluderar illamående, yrsel, klumpighet och dåsighet. Många andra mediciner har en viss användbarhet vid essentiell tremor men tenderar att vara mindre effektiva än propranolol eller primidon. Dessa läkemedel inkluderar
- Atenolol
- Sotalol
- Topamax (topiramat)
- Neurontin (gabapentin)
- Xanax (alprazolam)
Läkemedlen som granskas tas genom munnen och tenderar att hjälpa handskakningar mer än skakningar i huvudet eller rösten. Injektioner av botulinumtoxin A (Botox) har visat sig vara användbara vid behandling av huvud- eller röstskakningar. Injektioner i armarna har också prövats med viss framgång. Botox fungerar genom att försvaga musklerna, och måste därför injiceras försiktigt för att undvika svaghet som blir mer av ett hinder än själva tremor.
Kirurgisk behandling
När väsentlig tremor verkligen är inaktiverande och medicinering inte fungerar kan kirurgiska behandlingar övervägas. Dessa inkluderar procedurer som kallas stereotaxisk thalamotomi eller thalamisk djup hjärnstimulering.
Stereotaktisk thalamotomi innebär att man skapar kirurgiska lesioner i en del av thalamus. Denna procedur är oåterkallelig men har nyligen visat ökande nytta och färre dåliga resultat på grund av framsteg inom neuroimaging-tekniker.
Djup hjärnstimulering innebär att elektroder placeras i delar av hjärnan som är inblandade i tremor. När stimulatorn är påslagen är effekten att tysta överaktiva delar av hjärnan, vilket leder till minskad tremor. Detta är reversibelt och har bättre resultat totalt sett än talamotomi, men är dyrare och kräver tid och ansträngning för byte och justeringar av batteri och hårdvara. Beroende på var de elektriska ledningarna är placerade kan du ha biverkningar som otydligt tal, parestesier eller onormala muskelsammandragningar.
Kirurgiska ingrepp bör endast övervägas om läkemedel inte har kontrollerat tremor och tremor är inaktiverande. Dessutom rekommenderas personer med kognitiv funktionsnedsättning och instabila medicinska sjukdomar att inte ha dessa procedurer.