Vad är latent autoimmun diabetes hos vuxna (LADA)?

Innehåll

• Symtom på LADA
• Orsaker
• Diagnos
• Behandling
• Ett ord från Verywell

Latent autoimmun diabetes hos vuxna (LADA) är en irreversibel autoimmun sjukdom som påverkar insulinfunktionen. Även om det liknar typ 1-diabetes, som typiskt diagnostiseras under barndomen, utvecklas LADA i vuxen ålder, vanligtvis efter 30 års ålder. Av denna anledning, och eftersom symtomen är likartade, diagnostiseras LADA ibland först som typ 2-diabetes. Faktum är att LADA kan stå för upp till 10% av alla diabetesfall.

Även om LADA tidigt kan hanteras med livsstilsförändringar som kost och motion, kräver tillståndet så småningom insulinbehandling och / eller diabetesmedicinering.

En kontroversiell klassificering

Vissa experter ser LADA som en undertyp av typ 1-diabetes (det kallas ibland typ 1.5-diabetes) medan andra inte ser det som ett separat tillstånd. Och ännu andra forskare ser LADA som en del av diabeteskontinuet, allt från typ 1 till typ 2.

Symtom på LADA

När det först uppstår diagnostiseras ofta latent autoimmun diabetes hos vuxna som typ 2-diabetes. Detta beror på att symtomen överensstämmer nära med typ 2-diabetes och tenderar att komma långsamt under flera månader. Medan typ 1-diabetes utvecklas snabbt är utvecklingen av LADA mycket långsammare och kan tyckas vara en långsamt framsteg av typ 1. (När typ 1-diabetes drabbar ett barn tenderar det att komma plötsligt och dramatiskt.)

LADA kan också orsaka plötslig viktminskning, vilket vanligtvis inte är förknippat med typ 2-diabetes, och så för utövare som är bekanta med sjukdomen kan detta vara en stark indikator på latent autoimmun diabetes.

Annars är symtomen på LADA och typ 2-diabetes liknande:

• Ökad törst (även med tillräcklig vätska)
• Xerostomia (muntorrhet)
• Regelbunden urination
• Extrem trötthet
• Extrem hunger
• Suddig syn
• Nerver stickningar

Symtomjämförelse av diabetes typ 1, 2 och 1,5 diabetes
Symptom	Typ 1-diabetes	Diabetes typ 2	Typ 1,5-diabetes (LADA)
Ökad törst	X	X	X
Regelbunden urination	X	X	X
Oförklarlig viktminskning	X		X
Suddig syn	X	X	X
Nerver stickningar		X	X
Extrem hunger	X	X	X
Trötthet / svaghet	X	X	X
Mörka hudfläckar		X

En sak att notera om LADA är att det till skillnad från typ 2-diabetes inte är förknippat med överskott av kroppsvikt eller fetma. De flesta med LADA är osannolikt att de är överviktiga och har ett kroppsmassindex (BMI) under 25 och ett lågt förhållande mellan midja och höft.

Komplikationer

Utan korrekt diagnos och snabb behandling kan LADA resultera i en farlig komplikation som kallas diabetisk ketoacidos där kroppen börjar bryta ner fett för bränsle eftersom inget glukos kan komma in i celler. Detta inträffar när funktionen av betaceller i bukspottkörteln, som ansvarar för insulinproduktionen börjar minska. Ketoacidos kan kräva omedelbar insulininjektion.

Andra komplikationer av LADA är desamma som för alla typer av diabetes, inklusive:

• Diabetisk retinopati
• Diabetisk neuropati
• Diabetisk nefropati
• Kardiovaskulära komplikationer, såsom stroke och akuta kranskärlshändelser

Förstå komplikationerna av typ 1-diabetes

Orsaker

Liksom typ 1-diabetes är LADA en autoimmun sjukdom där kroppen ser betaceller som främmande och attackerar dem, vilket resulterar i en avstängning av insulinproduktionen. Med detta sagt kan personer med LADA också utveckla insulinresistens - orsaken till typ 2-diabetes.

Vad som kan få någon att utveckla autoimmun diabetes senare i livet är inte helt klarlagt, men forskare har kunnat identifiera vissa riskfaktorer för LADA:

• En familjehistoria av autoimmuna tillstånd
• En genetisk predisposition för typ 1 eller typ 2-diabetes

Sköldkörtelsjukdom är en vanlig comorbiditet med LADA, vilket innebär att de två tillstånden ofta samexisterar, men det är inte känt om den ena orsakar den andra.

Hur comorbida tillstånd kan påverka din diabetesvård

Diagnos

Det kan vara svårt att diagnostisera LADA. Inte alla utövare känner igen det som en distinkt typ av diabetes och kan misstänka det för typ 2-diabetes - åtminstone initialt. När sjukdomen misstänks kan blodarbete göras för att testa för vissa faktorer som är associerade med LADA:

• Fastande plasmaglukosprov: Ett blodprov för att mäta nivåerna av glukos i blodet efter en period av att inte äta
• Oralt glukostoleransprov: Ett blodprov för att mäta glukosnivåerna efter en åtta timmars fasta följt av konsumtion av speciell söt dryck
• Slumpmässigt glukostoleransprov: Ett blodprov som tittar på glukosnivåer utan att fasta
• Hemoglobin A1C-test: Ett blodprov som tittar på procentandelen glukos fäst vid hemoglobin (en primär komponent i röda blodkroppar), vilket indikerar blodsockerkontroll under de senaste två till tre månaderna, och kan användas för att övervaka och bedöma behandling, såsom oral diabetes mediciner. En granskningsstudie visade att vissa patienter med LADA hade sämre blodsockerkontroll och högre A1C-nivåer än patienter med typ 2-diabetes.
• C-peptid test: En mätning av C-peptider, ämnen gjorda tillsammans med insulin i bukspottkörteln som kan visa hur mycket insulin din kropp gör. Låga till normala C-peptider är associerade med LADA.
• Antikroppstest: Tester för att bestämma närvaron av antikroppar, såsom autoantikroppar mot glutaminsyradekarboxylas 65 (GAD), holmcellantikroppar (ICA), tyrosinfosfatasrelaterat holmantigen 2 (IA-2) och insulin autoantikroppar (IAA), närvaron av minst en av dessa antikroppar kan beteckna en underliggande autoimmun process som äger rum. Antikroppstest kan vara ett viktigt sätt att identifiera LADA och skilja det från typ 2-diabetes.

Immunology of Diabetes Society rekommenderar specifika kriterier för att standardisera diagnosen LADA:

• Ålder är högre än 30 år
• Positivt för minst en av de fyra möjliga antikropparna
• Ingen behandling med insulin under de första sex månaderna efter diagnosen

Behandling

Liksom typ 1-diabetes är LADA ett irreversibelt tillstånd som kräver behandling under resten av en persons livslängd efter att de diagnostiserats. Vissa personer med sjukdomen kanske kan kontrollera sitt blodsocker tidigt genom att göra livsstilsförändringar som liknar de som är nödvändiga för att hantera typ 2-diabetes. Dessa inkluderar att följa en kolhydratmedveten diet och öka fysisk aktivitet.

Behandlingen kan också inkludera oral diabetesmedicin för att hjälpa till att kontrollera blodsockret och för att stödja insulinproduktionen. Orala mediciner och livsstilsförändringar kommer emellertid sannolikt inte att räcka för att bevara insulinfunktionen och kontrollera blodsockernivån på lång sikt. Efter den tiden kommer insulinsupport att behövas - normalt inom fem år efter diagnos.

Specifika orala läkemedel som kan vara till hjälp vid behandling av LADA inkluderar:

• Dipeptidylpeptidas-4-hämmare, såsom Januvia (sitagliptin)
• Glukagonliknande peptid 1-receptoragonister (Ozempic, Trulicity, Byetta och andra)
• Tiazolidindioner

Metformin, en biguanid, som vanligtvis används som förstahandsbehandling vid typ 2-diabetes, bör användas med försiktighet i LADA, eftersom det finns en potentiell risk för ett tillstånd som kallas mjölksyraos, en farlig ansamling av mjölksyra i kroppen som kan vara dödlig.

Sulfonylurea, en annan klass av diabetesläkemedel, bör undvikas, eftersom de kan uttömma betaceller (cellerna i bukspottkörteln som är ansvariga för att producera insulin) och ytterligare tömma insulinnivåerna.

Hur typ 1-diabetes behandlas

Ett ord från Verywell

En diagnos av LADA kan vara minst oväntad, med tanke på diabetes av autoimmun typ är vanligtvis associerad med barn. Men även om du kommer att behöva hantera ditt tillstånd under resten av ditt liv, försäkra dig om att när du väl har införlivat livsstilsförändringar och / eller insulinbehandling i din dagliga rutin, kommer de att bli lika andra som att borsta tänderna.

Om du befinner dig orolig för eller kämpar för att leva med LADA, fråga din endokrinolog eller en certifierad diabetesutbildare om hur du kan få ytterligare stöd, till exempel genom en lokal eller online supportgrupp. Med tiden lär du känna din sjukdom och hur du tar hand om dig själv.