Innehåll
- Skillnader mellan leukemier och lymfom
- Olika definitioner
- Olika symtom
- Olika celltyper av ursprung och celler i cirkulationen
- Skillnader i förekomst
- Skillnader i ålder vid diagnos
- Slutsats
Skillnader mellan leukemier och lymfom
Leukemier och lymfom grupperas ofta tillsammans. Anledningen till detta är att de båda anses vara "blodrelaterade" cancerformer. Detta står i kontrast till "solida tumörer" såsom bröstcancer eller lungcancer.
Vi kommer att diskutera några av dessa skillnader, allt från definitioner och ursprung till celler, men det är viktigt att notera direkt att det finns undantag. Det finns många skillnader inom gruppen cancerformer som kallas leukemier samt bland sjukdomar som klassificeras som lymfom. I själva verket kommer du att notera att ibland är en av egenskaperna hos leukemi vanligare i en typ av lymfom än i vissa leukemier, och vice versa. Ett exempel är när vi pratar om skillnader i åldern då dessa cancerformer uppträder. Leukemi är den vanligaste barndomscancern och vi tänker ofta på leukemier som barnsjukdomar och lymfom som cancer hos äldre vuxna. Ändå är många typer av leukemi vanligare hos äldre vuxna, medan vissa typer av lymfom, såsom Hodgkins lymfom, finns ofta hos unga människor.
Inse att det finns mycket överlappning och många undantag, låt oss ta en titt på de vanligaste skillnaderna mellan leukemier och lymfom.
Olika definitioner
Leukemi och lymfom definieras på ett sätt som kan verka udda enligt dagens standarder, med många undantag och överlappande begrepp. Detta beror delvis på att dessa definitioner utvecklades för länge sedan, med början på 1800-talet. Här är två viktiga skillnader i definitionerna, till att börja med:
- En viktig punkt att vara uppmärksam på är om maligniteten typiskt är förknippad med ett stort antal vita blodkroppar eller leukocyter, som cirkulerar i den perifera cirkulationen eller blodomloppet. Både röda och vita blodkroppar bildas inuti vissa ben i kroppen, i benmärgen, och ”perifert blod” beskriver de celler som har gjort det ur blodkärlen och inte längre finns i märgen. Detta överskott av vita blodkroppar i den perifera blodomloppet är mer typiskt för leukemi.
- En annan viktig sak att veta om är om sjukdomen utvecklas med tidigt involvering av benmärgen, vilket också är mer typiskt för leukemi.
Låt oss nu undersöka de medicinska termer som faktiskt används för att definiera leukemi och lymfom.
- Lymfom definieras som "någon malignitet i lymfoidvävnaden." Så, vad är lymfoidvävnaden, frågar du? Den lymfoida vävnaden innehåller både celler och organ. Celler - inklusive några vita blodkroppar - och organ - inklusive tymus, benmärg, lymfkörtlar och mjälte. Den vanligaste celltypen i lymfoidvävnaden är lymfocyten. Förutom organ innehåller lymfoidvävnad också samlingar av celler som finns i hela kroppen, på strategiska platser för att bekämpa inkräktare. Exempel på dessa platser inkluderar mandlarna, områden i andningsorganen, under fuktiga slemhinnor, såsom de i mag-tarmkanalen och andra vävnader i kroppen.
- Leukemi definieras som ”en progressiv, malign sjukdom i de blodbildande organen, kännetecknad av förvrängd spridning och utveckling av leukocyter och deras föregångare i blod och benmärg.” Så, vad är de blodbildande organen, frågar du? Hos vuxna producerar benmärgen alla röda blodkroppar, de flesta vita blodkroppar som kallas granulocyter. Medan lymfocytutveckling börjar i benmärgen, migrerar de till lymfoida vävnader, och särskilt bröstkorgen, mjälten och lymfkörtlarna, och dessa vävnader spelar en viktig roll i utvecklingen och mognaden av lymfocyterna. (Det finns skillnader mellan B-lymfocyter (B-celler) och T-lymfocyter (T-celler) men för denna diskussionsändamål kommer vi inte att ta upp det här.) Speciella vävnader i mjälte, lever, lymfkörtlar och andra organ är också viktiga vid mognad av monocyter.
Olika symtom
Leukemi och lymfom diagnostiseras inte baserat på enbart symtom; många symtom överlappar eller är inte specifika för någon av sjukdomarna, medan andra symtom kan vara mer karakteristiska för den ena eller den andra sjukdomen.
Symtom på lymfom varierar och kan inkludera smärtfri svullnad av lymfkörtlar. Dessa lymfkörtlar kan vara synliga i nacken, armhålorna eller ljumsken, eller kan i stället ses på avbildningsstudier (som mediastinumnoder, retroperitoneala noder och mer.) Andra symtom kan inkludera ihållande trötthet, feber och frossa, nattliga svettningar eller oförklarlig viktminskning.
De vanligaste typerna av leukemi kan ge symtom som ben- och ledvärk, trötthet, svaghet, blek hud (på grund av låga nivåer av röda blodkroppar, så kallad anemi), lätt blödning eller blåmärken (på grund av låga nivåer av blodplättar, eller trombocytopeni,) feber, viktminskning och andra symtom, inklusive svullna lymfkörtlar, mjälte och lever.
Personer med lymfom kan ha symtom som hänvisas till B-symtom, vilket ofta indikerar en mer aggressiv eller snabbväxande cancer. B-symtom på lymfom inkluderar feber, oavsiktlig viktminskning och dränkande nattsvett,
Olika celltyper av ursprung och celler i cirkulationen
Att beskriva de olika typerna av celler och ursprunget till cancer mellan leukemier och lymfom är enklast genom att beskriva några specifika typer av dessa sjukdomar.
Typer av leukemi
Det finns fyra grundläggande typer av leukemi.
Här är de två första:
1. Akut myeloid leukemi eller AML
2. Kronisk myeloid leukemi eller CML
Som dessa namn antyder är två typer av leukemi ”myeloid”, vilket betyder ”av eller som benmärgen”, vilket är vettigt, eftersom benmärg är kroppens fabrik för framställning av vita blodkroppar. Men ordet myeloid hänvisar också till gruppen celler som skiljer sig från eller växer upp från en gemensam förfader - en myeloid stamcell. Så på grund av det ”myeloid” i namnet syftar vi på celler i de blodbildande vävnaderna som kommer från samma del av släktträdet med vita blodkroppar.
Titta nu på de två andra leukemityperna:
3. Akut lymfocytisk leukemi eller ALL
4. Kronisk lymfocytisk leukemi eller CLL
Nu, med ALL och CLL, kan det verka som om vi har lite problem med våra definitioner.
De två andra typerna av leukemi härrör från lymfocytlinje.
Tekniskt sett bör ALL och CLL vara lymfom, då, eller hur? -De är lymfocytiska- och lymfocyter är en celltyp som är en del av lymfoidvävnaden. Tja, inte riktigt. Även om lymfocyterna är nyckelceller i lymfoid vävnad, de börja i benmärgen och flytta till lymfoidvävnaden. Dessutom är det nu dags att gå tillbaka till den gnagande klausulen i definitionen av leukemi: "... karaktäriserad av förvrängd spridning och utveckling av leukocyter och deras föregångare i blod och benmärg."
Spridningen, eller tillväxt och multiplikation, av vita blodkroppar och deras föregångare i benmärgen-och närvaro i blodet-är en del av leukemidefinitionen som tjänar till att skilja många leukemier från många lymfom.
Typer av lymfom
Här är de två grundläggande typerna av lymfom:
1. Hodgkin-lymfom eller HL
2. Non-Hodgkin-lymfom eller NHL
Ett stort antal cancerformer härrör från lymfocyter eller deras föregångare - dessa lymfomceller kommer vanligtvis inte att visas i perifert blod, vilket innebär att de inte kan kallas leukemi.
* * Det finns undantag. Vissa maligniteter har också egenskaper som är karakteristiska för både leukemi och lymfom.
Skillnader i förekomst
Det finns skillnader i förekomsten, eller hur ofta leukemier och lymfom uppträder också. Sammantaget utvecklar fler lymfom än leukemier.
Här är American Cancer Society uppskattningar för nya fall 2017 uppdelade på undertyper:
Lymfom: 80 500 personer
- 72 240 icke-Hodgkin lymfom
- 8260 Hodgkin-lymfom
Leukemi: 62 130 personer
- 21.380 akut myeloid leukemi
- 6660 kronisk myeloid leukemi
- 5970 akut lymfocytisk leukemi
- 20 110 kronisk lymfocytisk leukemi
- 5720 annan leukemi
Skillnader i ålder vid diagnos
Leukemi är den vanligaste barncancern och står för cirka en tredjedel av alla cancerformer hos barn. Den näst vanligaste gruppen av cancer i barndomen är maligniteter i centrala nervsystemet, inklusive hjärntumörer. Som jämförelse utgör lymfom endast 10 procent av barncancer.
Däremot är många lymfom vanligare hos personer över 55 år.
Det finns till exempel överlappning, eftersom vissa kroniska leukemier är mycket vanligare hos äldre människor, medan Hodgkin-lymfom har sin första topp i förekomst mellan 15 och 40 år.
Slutsats
Både leukemier och lymfom anses vara "blodrelaterade" cancerformer och involverar celler som spelar en viktig roll i immunfunktionen. Det finns allmänna skillnader mellan de två som beskrivs ovan, men när de bryts ner av specifika leukemier och lymfom är det mycket överlappning.
Kanske är en större skillnad att skilja dessa blodrelaterade cancerformer och "solida tumörer". I allmänhet har behandlingar som ökar förväntad livslängd utvecklats längre för dem med avancerade leukemier och lymfom än för dem med avancerade solida tumörer. Till exempel har upptäckten av den riktade terapin Gleevec (imatinib) förändrat kronisk myeloid leukemi från att vara en nästan universell dödlig sjukdom till ett tillstånd som vi nu ofta kan behandla som en kronisk sjukdom och kontrollera sjukdomen under obestämd tid. Akut lymfocytisk leukemi var vid en tidpunkt vanligtvis snabbt dödlig, men omkring 90 procent av barnen med denna sjukdom kan nu botas. För dem med Hodgkin-lymfom har den förväntade livslängden också förbättrats dramatiskt. Denna sjukdom, som hade en överlevnadsgrad på 10 procent för ett hundra år sedan, har nu en 5-årig överlevnadsgrad på över 90 procent för tidigt stadium och långt över 50 procent för steg 4-sjukdom.
Däremot kan många steg 4-solida tumörer, såsom bröstcancer, lungcancer och bukspottskörtelcancer, inte botas och är nästan alltid dödliga över tiden. Som sagt, vissa metoder för behandling, såsom riktade terapier och immunterapi erbjuder hopp om att de med solida tumörer så småningom kommer att följa de framsteg i överlevnad som många människor med blodrelaterad cancer nu inser.