Underhållsterapi för lungcancer

Innehåll

• Hur underhållsterapi fungerar
• Mål för underhållsterapi
• Läkemedel som används
• Vem gynnas mest av underhållsterapi?
• Bieffekter
• Ett ord från Verywell

Underhållsterapi avser pågående behandling för en sjukdom som ges efter att en person redan har genomgått en framgångsrik behandling. Detta tillvägagångssätt används ofta för att kontrollera kroniska sjukdomar som Crohns sjukdom, och det har blivit alltmer accepterat som ett sätt att behandla icke-småcellig lungcancer (NSCLC).

När det gäller lungcancer skulle du genomgå kemoterapi i första linjen, och om det stoppar tillväxten av tumörer kan du få underhållsbehandling för att hålla cancer i schack. Målet är att förbättra livskvaliteten och samtidigt erbjuda en chans för längre överlevnad.

Hur underhållsterapi fungerar

Underhållsterapi används specifikt med avancerad lungcancer som har utvecklats för långt för att botas av kirurgi eller strålning. Det används för sjukdomshantering, inte för att bota sjukdomar, och det gör mer än palliativ behandling (som bara fokuserar på att lindra symtomen).

Stödjer kemoterapibehandling

När NSCLC-cancer har nått steg 3B eller steg 4 anses kemoterapi vara den bästa behandlingen. Med hjälp av en kombination av läkemedel som arbetar tillsammans för att döda maligna celler kan onkologer ofta stoppa metastaserad lungcancer från att spridas. Det finns många läkemedelskombinationer som används, men de flesta av dessa inkluderar ett "platina" läkemedel som Platinol (cisplatin).

Standardbehandling för NSCLC omfattar fyra till sex cykler av kombinationsbehandling med platinamedicin, och utöver det skulle de flesta patienter uppleva oacceptabla nivåer av toxicitet och biverkningar som skulle påverka deras hälsa allvarligt.

När kemoterapi slutar kan tumörer börja växa igen. För att hålla cancer hanterad kan din läkare rekommendera att du ersätter kombinationen av läkemedel med ett annat läkemedel.

Används i denna egenskap kallas sådana läkemedel underhållsterapi eftersom de upprätthåller ett tillstånd där cancer är under kontroll. Behandlingen fortsätter att användas tills det finns bevis för att tumörerna växer och sprider sig igen.

Mål för underhållsterapi

Det finns flera sätt som underhållsterapi kan hjälpa NSCLC-patienter:

1. Identifiera en effektivare behandling: Eftersom allas cancer är annorlunda är det omöjligt att veta vad du kommer att svara på bäst. Att introducera ett nytt läkemedel via underhållsterapi gör det möjligt för läkare att utsätta dig för ett läkemedel som kan fungera bättre än något du har provat tidigare.
2. Skydda mot kemoterapiresistens: För ofta slutar kemoläkemedel som fungerar bra först att vara effektiva och cancer börjar växa igen. Detta händer när din kropp bygger upp ett motstånd efter långvarig exponering. Att sätta upp läkemedlen kan hjälpa till att undvika detta problem.
3. Optimera kemoterapi: När ett nytt läkemedel införlivas eller en del av en kombination av läkemedel stoppas kan det faktiskt leda till att de kemoterapeutiska medlen blir mer effektiva.
4. Skapa antiangiogena effekter: Detta innebär att läkemedlen kommer att stoppa tumörblodkärlen från att bildas, vilket förhindrar att tumörerna växer.
5. Förbättra antitumörimmuniteten: Studier visar att vissa underhållsterapier ökar immunförsvarets förmåga att bekämpa cancer.

Behandlingarna är inte ett försök att bota cancer. I stället är hoppet att erbjuda längre progressionsfri överlevnad (den tid du kan leva utan att cancer växer).

Enligt studier erbjuder underhållsterapi en förbättring av ett års överlevnadsnivåer för avancerad NSCLC från 30% för dem som inte genomgår terapin till 39% för dem som gör det. det finns en förbättring av tvåårsöverlevnadsnivån från 10% till 14% för dessa grupper.

Förstå överlevnadshastigheter för lungcancer

Läkemedel som används

Dina läkare kommer att överväga flera faktorer när de väljer vilken typ av läkemedel som ska ordineras för underhållsbehandling. Alternativen inkluderar ett enda, icke-platinabaserat kemoterapi-läkemedel; ett läkemedel mot immunterapi som ökar ditt immunförsvar; eller ett riktat terapidroger.

När underhållsterapi inkluderar ett läkemedel som ingick i den initiala behandlingen (vanligtvis i lägre dos), kan det kallas fortsättning underhåll. När ett annat läkemedel införs kan det kallas växelunderhåll.

Ett läkemedel mot kemoterapi är för närvarande godkänt av U.S. Food and Drug Administration (FDA) för underhållsterapi vid behandling av NSCLC:

• Alimta (pemetrexed): Detta läkemedel visade sig förbättra sin överlevnadsgrad när det används efter kemoterapi.

Ett läkemedel mot immunterapi har också godkänts:

• Imfinzi (durvalumab): Liksom andra läkemedel mot immunterapi hjälper detta ditt eget immunsystem att bekämpa cancer. Förutom positiva resultat för progressionsfri överlevnad, visar Imfinzi-användare ett hållbart svar, vilket innebär att de fortsätter att svara positivt på läkemedlen under längre perioder.

Riktade terapidroger som har godkänts för underhållsterapi inkluderar:

• Avastin (bevacizumab): En konstgjord terapi som stoppar tillväxten av blodkärl, Avastin är ett exempel på fortsatt underhåll.
• Tarceva (erlotinib): Ett annat läkemedel som riktar sig till EGFR-mutationer hos lungcancerpatienter, detta läkemedel är endast godkänt som underhållsbehandling för patienter med genetisk abnormitet.

Flera andra läkemedel (och kombinationer av läkemedel) studeras också i kliniska prövningar. Till exempel:

• Iressa (gefitinib): Detta riktade terapiläkemedel är godkänt som en förstahandsbehandling för NSCLC-patienter som har en EGFR-mutation. Det har dock visat sig vara framgångsrikt som underhållsterapi även för dem som inte har mutationen.

En översikt över genetisk testning av lungcancer

Vem gynnas mest av underhållsterapi?

Som med de flesta behandlingar för lungcancer finns det vissa människor som svarar mycket bättre än andra på terapi.

Studier av Alimta har visat att det verkar vara mer effektivt för personer med lungadenokarcinom. Det verkar faktiskt förlänga överlevnadsgraden avsevärt hos patienter med den typen av NSCLC som använder Alimta för underhållsbehandling.

Den största fördelen för underhållsbehandling med Tarceva hittades för kvinnor, aldrig rökare, och återigen de som diagnostiserats med adenokarcinom. Bland dessa grupper resulterade Traceva i längre total överlevnad samtidigt som symtomen lindrades och möjliggjorde en högre livskvalitet .

Bieffekter

En av fördelarna med underhållsterapi är möjligheten till lägre toxicitet när du har flyttat bort kemoterapi eller åtminstone flyttat till en lägre dos av läkemedlen.

Det finns dock fortfarande risker för komplikationer och problem som kan variera från mild till svår.

Kemoterapirelaterad

De som är mycket känsliga kan fortfarande drabbas av några av de vanligaste biverkningarna av kemoterapi medan de är på Alimta ensam. Dessa inkluderar:

• Trötthet
• Illamående
• Aptitlöshet

Andra allvarliga biverkningar kan inkludera infertilitet hos män, lågt antal blodkroppar, njurproblem, hudirritation och lunginflammation.

Riktad terapirelaterad

Avastin och Tarceva, som andra riktade terapidroger, ger chansen till goda resultat utan de mer obekväma eller allvarliga biverkningarna i samband med kemoterapi. Det finns fortfarande några nackdelar med dessa läkemedel. Det vanligaste är hudutslag.

Cirka 90% av patienterna på riktade terapiläkemedel som verkar på EGFR-mutationer utvecklar ett akne-liknande hudutslag inom två veckor efter behandlingens början. För det mesta kan dock hudutslag hanteras med receptfria krämer eller receptbelagda behandlingar.

Hantera hudutslag på grund av riktad behandling vid cancer

Andra överväganden

Medan underhållsterapi ger dem med obrukbar lungcancer något hopp, måste fördelarna vägas mot några negativa faktorer.

• Kosta: Läkemedel som är utformade för underhåll kan vara mycket dyra. Försäkring täcker kanske inte en betydande del.
• Familjebörda: Förutom att hantera kostnader kan den extra terapin lägga andra bördor på familjen.
• Liten ökning av överlevnadsgraden: Ökningen i överlevnad är ofta några veckor eller månader.
• Behandlingströtthet: Vissa människor känner att kontinuerliga ingrepp hindrar dem från att uppleva någon känsla av lättnad att behandlingen är över och känna att de är "överlevande".

Ett ord från Verywell

Underhållsbehandlingar kan göra det möjligt för dig att hantera din sjukdom som en kronisk sjukdom och ge dig en god chans att njuta av ett längre och mer tillfredsställande liv. Men du måste ha täta incheckningar med din läkare, och du bör vara redo att ändra behandlingar om det finns tecken på att den nuvarande underhållsbehandlingen inte längre fungerar.

Innan du börjar underhållsterapi, se till att du är öppen för behovet av flexibilitet och var beredd att hantera eventuella bakslag.