Innehåll
- Varför de vanligtvis inte rekommenderas
- Sällsynta fall av transplantationer för lungcancer
- Prognos
- Ett ord från Verywell
Lungtransplantationsoperationer för lungcancer har långsamt ökat de senaste åren. Men det här är unika situationer och är undantaget, inte regeln.
Varför de vanligtvis inte rekommenderas
En lungtransplantation är kirurgi som tar bort en sjuk lunga och ersätter den med en frisk lung från en avliden givare eller i sällsynta fall en levande givare. Läkare kan transplantera en eller båda lungorna.
Medan en lungtransplantation kan vara fördelaktig som behandling vid vissa tillstånd, är lungcancer vanligtvis inte en av dem. En transplantation kommer sannolikt inte att bli av med alla cancerceller medan du lämnar dig i ett försvagat tillstånd, vilket kan hindra dig från att bekämpa den återstående maligniteten. Det finns också en mycket hög risk för återfall som kan minimera nyttan med en transplantation.
Adresserar endast lokaliserad cancer
En transplantation anses vara en typ av lokal behandling, vilket innebär att den endast behandlar cancer inom ett område. Tyvärr har lungcancer i 70% av fallen spridit sig bortom det ursprungliga tumörområdet vid diagnos.
Om cancer har spridit sig bortom lungorna till lymfkörtlar eller till och med metastaserat (spridit) till avlägsna regioner i kroppen, räcker det inte med lokala behandlingar. För att behandla lungcancer som har spridit sig måste läkare använda systemiska behandlingar (de som arbetar på cancerceller i hela kroppen) som kemoterapi, riktad behandling och immunterapi.
Som en del av en typisk behandling av lungcancerbehandling kombinerar läkare ofta systemisk med lokala behandlingar som lungcanceroperationer eller strålbehandling. Denna kombination kan bättre säkerställa att all cancer elimineras.
Men en transplantation är en stor operation som sätter din kropp i överdriven stress och kräver postoperativa immunsuppressiva läkemedel. Efter en transplantation är det troligt att din kropp inte tål kemo eller andra systemiska behandlingar. Detta innebär att om en lungtransplantation inte tar bort alla dina cancerceller, skulle du inte kunna omedelbart genomgå ytterligare behandlingar som skulle förhindra att cancer sprids.
Risk för återfall
Risken för lungcancer i en transplanterad lunga är högre än risken för lungcancer i den allmänna befolkningen. Dessa odds ökar signifikant om det transplanterade organet ges till en person som har haft lungcancer.
Risken för lungcanceråterfall i den transplanterade lungan kan vara så hög som 75% för lungcancerpatienter, vilket innebär att den totala prognosen för lungcancerpatienter som får en transplantation är dålig.
Med den begränsade tillgången på donatorlungor måste läkare prioritera vem som får nya organ. Patienterna får poäng baserat på flera kriterier, inklusive nuvarande hälso- och överlevnadsprognoser efter transplantation. Med tanke på de dåliga resultaten som är associerade med lungcancerpatienter efter en transplantation är det svårt för dem att prioriteras på en givarlista.
Återkommande, remission och lungcancer botemedelSällsynta fall av transplantationer för lungcancer
Antalet lungtransplantationer som utförs för lungcancer i USA är bara cirka 0,13%. Dessa sällsynta operationer kan rekommenderas till dem som har begränsade tumörer som inte har spridit sig men orsakar betydande lungbesvär.
Två möjliga scenarier för vilka en lungtransplantation kan övervägas för att behandla lungcancer inkluderar:
- Diagnoser av lepidiskt dominerande adenokarcinom, tidigare känt som bronkoalveolärt karcinom (BAC): Till skillnad från andra former av lungcancer som ofta sprider sig till lungorna och andra regioner i kroppen, förblir denna typ av cancer vanligtvis inom en lunga.
- Tidig stadium av lungcancer där konventionella behandlingar (t.ex. kirurgisk lobektomi) är omöjligapå grund av dålig lungfunktion relaterad till KOL-slutsteg eller andra lungsjukdomar: Dessa scenarier kan övervägas för lungtransplantationer. Men om du redan har genomgått en operation som tog bort cancervävnader är prognosen väldigt dålig för en lungtransplantation och det kommer sannolikt inte att rekommenderas.
I dessa fall kan en lungtransplantation övervägas när alternativ som inte är kirurgiska inte kan ge tillräcklig kontroll av cancer. För att lyckas måste läkare noggrant välja ut personer som kan dra nytta av en lungtransplantation och se till att cancern är noggrant iscensatt. Tester som PET-skanning och ultraljud i endobronchial bör inte visa några tecken på att cancer sprids bortom lungorna.
Före, under och efter kirurgi för lungtransplantationBegränsningar
Om en lungtransplantation anses lämplig för att behandla din lungcancer måste läkare fortfarande överväga några komplikationer som kan uppstå.
- Extra försiktighet måste iakttas för att säkerställa att donatorlungen inte är förorenad med cancerceller under implantering av de nya lungorna (särskilt celler som kan finnas kvar i de övre luftvägarna).
- Etiska problem när det gäller hur man fördelar det begränsade antalet givarlungor måste hanteras. Dessa är relaterade till osäkerheten om långvarig överlevnad hos de som har cancer jämfört med andra som väntar på en lunga. Det slutliga beslutet är svårt för kirurger och patienter att väga.
- Eftersom transplantationer är så sällsynta för lungcancerpatienter saknas stark forskning eller kliniska studier om effekten av lungtransplantationer för lungcancerpatienter. Således finns det få välundersökta bästa metoder för att hjälpa läkare att hantera komplikationer eller särskilda behov hos patienter.
Prognos
En lungtransplantation kan användas både som ett försök att bota lungcancer eller som en palliativ behandling (med avsikt att förlänga livet men inte bota sjukdomen).
För personer som fick en lungtransplantation är den femåriga överlevnadsgraden cirka 54%. Detta inkluderar personer som har fått transplantationer av olika anledningar, såsom avancerad KOL. Den överlevnadsgraden är jämförbar med 56% överlevnadsgraden för lungcancer när den är lokaliserad (begränsad till lungorna) vid diagnos.
På grund av det begränsade antalet människor som har genomgått transplantation för att behandla lungcancer är det svårt att säga att en transplantation är lika effektiv som traditionell lungcanceroperation eller som en del av en kombination av behandlingar. Det kan dock vara det bästa alternativet för mycket utvalda personer, särskilt de som är i de tidiga stadierna av lungcancer men har inoperabla tumörer.
Vad överlevnadsfrekvens verkligen betyder med cancerPersonlig berättelse
När man lever med cancer kan det vara till stor hjälp att höra från människor som har "varit där". Tidigare college fotbollsspelare Jerrold Dash delade sin resa mot en bilateral lungtransplantation för steg 4 BAC lungcancer. Dash överlevde i 13 år efter transplantationen och levde ett fullt liv med sin fru och döttrar. Du kan läsa hans tankar om hans lungcancerkamp på hans blogg.
Ett ord från Verywell
Medan en ny lung kan låta som den lösning du har hoppats på, är lungtransplantation vanligtvis inte ett alternativ för människor som lever med lungcancer. Om inte cancer är liten och isolerad till en enda lunga, kan en lungtransplantation orsaka mer funktionshinder eller smärta. Även med mindre cancerformer är det stor sannolikhet för återfall.
Om du och din läkare tror att omständigheterna är rätt för det här sällsynta steget, måste du vara beredd på långvarig återhämtning och komplikationer. Mer troligt kan dock nya former av behandling som riktade terapier och immunterapi erbjuda mer hopp och bör undersökas. Dessa är verkligen mindre komplicerade alternativ och har i allt högre grad förbättrat överlevnadsgraden för lungcancerpatienter.
- Dela med sig
- Flip
- E-post
- Text