Vad är EGFR-positiv lungcancer?

Innehåll

• Riskfaktorer och förekomst
• Symtom på EGFR-positiv lungcancer
• Diagnos
• Behandling
• Support och coping
• Ett ord från Verywell

EGFR-positiv lungcancer avser lungcancer som visar tecken på en EGFR-mutation. EGFR, eller epidermal tillväxtfaktorreceptor, är ett protein som finns på ytan av både friska celler och cancerceller. När skadad, som kan förekomma i vissa lungcancerceller, fungerar EGFR inte som det ska. Istället orsakar det snabb celltillväxt, vilket hjälper cancer att spridas.

Gentestning kan identifiera en EGFR-mutation och framsteg inom lungcancerbehandling har gjort det möjligt att rikta in sig på dessa proteiner för att stoppa tillväxten av cancerceller. Dessa läkemedelsbehandlingar botar inte din lungcancer, men de kan hjälpa dig att hantera sjukdomen och avvärja allvarliga symtom.

Cancerceller kontra normala celler: Hur är de olika?

Riskfaktorer och förekomst

Kärnan i varje cell innehåller ditt unika DNA, som består av gener. Dessa gener fungerar som bruksanvisningar för din kropp. EGFR spelar en viktig roll för att kontrollera celldelning och överlevnad - till bättre eller, i fallet med mutationer, till sämre.

Enligt forskning är olika etniciteter mer mottagliga för EGFR-mutationer. Människor av asiatisk härkomst som utvecklar icke-småcellig lungcancer (NSCLC) är nästan 47% benägna att ha mutationen. Bland de av Mellanöstern eller afrikansk härkomst är uppskattningen cirka 21%. Medan de av europeiskt arv har 12% chans.

Det finns flera vanliga faktorer relaterade till EGFR-mutationer. De som är mer benägna att ha mutationen är patienter som diagnostiserats med icke-småcellig lungcancer som är:

• Kvinnor
• Icke-rökare
• Diagnostiserad med lungadenokarcinom (en subtyp av NSCLC)

Medan EGFR-genen oftast är associerad med adenokarcinom, påverkas också vissa typer av skivepitelcancer av proteinet. I dessa cancerformer är tillväxt inte relaterad till en mutation utan till EGFR förstärkning, vilket orsakar snabb tillväxt och resulterar i mycket aggressiva tumörer.

Ärftliga mot förvärvade mutationer i cancer

Symtom på EGFR-positiv lungcancer

Symtom relaterar till den typ av cancer man har snarare än det faktum att den är EGFR-positiv. Eftersom EGFR-mutationer oftast är associerade med lungadenokarcinom, kanske symtom inte uppträder under de tidiga stadierna av sjukdomen.

Adenokarcinomtumörer uppträder på de yttre delarna av lungorna. Eftersom de inte är nära luftvägarna kan andningen inte påverkas förrän cancer har utvecklats till ett avancerat stadium. Typiska tidiga symtom på lungcancer som trötthet, lätt andfåddhet eller övre rygg och bröstsmärtor kanske inte är närvarande eller kan felaktigt tillskrivas andra orsaker.

När symtom äntligen uppträder liknar de de tecken som är associerade med andra typer av lungcancer, inklusive:

• Kronisk hosta
• Hosta upp blod eller sputum
• Heshet
• Dyspné (andfåddhet)
• Oförklarlig viktminskning
• Bröstsmärta
• Frekventa infektioner som bronkit eller lunginflammation

Vanliga lungcancer-symtom hos icke-rökare som riskerar EGFR-mutationer

Diagnos

Alla patienter som diagnostiserats med icke-småcellig lungcancer, särskilt de som specifikt diagnostiserats med adenokarcinom, utvärderas för EGFR-genetiska mutationer.

Närvaron av en EGFR-mutation bestäms genom molekylär profilering (gentestning). Processen kräver att din läkare utför en lungbiopsi för att få ett vävnadsprov som sedan testas i ett laboratorium.Tumörcellernas DNA analyseras för att bestämma om det innehåller några mutationer i EGFR-genen.

Läkare kanske också kan kontrollera mutationerna via ett speciellt blodprov som kallas en flytande biopsi, som analyserar DNA som har kastats från tumörceller i ditt blod. Ofta är DNA-provet från ett bloduttag inte tillräckligt signifikant för att göra en tydlig diagnos, men forskning görs för att hitta effektiva sätt att använda flytande biopsier vid diagnos eller övervakning av lungcancer.

EGFR-genen är uppdelad i 28 numrerade sektioner som kallas exoner, som var och en löper risk för mutation. De vanligaste EGFR-mutationerna inkluderar saknat genetiskt material på exon 19 (19-del) eller skada på exon 21 (21-L858R). Dessa två mutationer står för cirka 85% av EGFR-mutationerna i lungcancerceller.

Det uppskattas att EGFR och andra förarmutationer (dvs. DNA-förändringar som bestämmer utvecklingen av cancer) förekommer hos så många som 70% av personer med lungadenokarcinom. När du genomgår genetisk testning kommer din läkare att kontrollera för andra förarmutationer som kan riktas mot behandlingar, inklusive:

• ALK-omläggningar
• ROS1-omläggningar
• MET-förstärkningar
• KRAS-mutationer
• HER2-mutationer
• BRAF-mutationer

Vad man ska veta om genetisk testning av lungcancer

Behandling

Lungcancer med EGFR-mutationer diagnostiseras ofta inte förrän sjukdomen är i steg 3 eller 4, så behandlingen fokuserar vanligtvis inte på att bota cancer; istället syftar den till att hantera spridningen och lindra symtomen.

Historiskt sett hade kemoterapi varit den första behandlingen för nästan alla fall av avancerad icke-småcellig lungcancer, men FDA-godkända riktade terapiläkemedel är nu det viktigaste valet för behandling av tumörer med EGFR-mutationer.

Dessa läkemedel tenderar att ha färre biverkningar än kemo och dödar inte friska celler. Införandet av riktade terapimediciner under det senaste decenniet har gett patienterna nya möjligheter att hindra lungcancer från att utvecklas samtidigt som överlevnadsgraden och livskvaliteten förbättras.

De riktade terapiläkemedlen Tagrisso (osimertinib), Tarceva (erlotinib) och Iressa (gefitinib) är kända som tyrosinkinashämmare eftersom de förhindrar EGFR-proteinet på muterade celler från att utlösa tyrosinkinas, ett enzym i celler som aktiverar celldelning och därmed multiplicerar cancerceller.

Tagrisso rekommenderas nu som en förstahandsbehandling för EGFR-mutationer eftersom det är bäst att tränga in i cerebrospinalvätskan och passera genom blod-hjärnbarriären för att bekämpa lungcancer med hjärnmetastaser - särskilt viktigt eftersom lungcancer ofta sprider sig till hjärnan. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

För att behandla EGFR-positiv skivepitelcancer använder läkare en monoklonal antikropp (konstgjord antikropp) såsom Portrazza (necitumumab) som blockerar aktiviteten för EGFR.

Lär dig om alla alternativ för behandling av lungcancer

Kliniska tester

Enorma framsteg har gjorts i både identifiering av genetiska förändringar med lungcancer och riktade terapier för att behandla dessa förändringar. Det finns många kliniska prövningar som tittar på andra mediciner för att behandla EGFR-mutationspositiv lungcancer, liksom behandlingar för andra molekylära förändringar i cancerceller.

Bieffekter

Den vanligaste biverkningen av tyrosinkinashämmare är hudutslag. Mindre ofta kan diarré också uppstå.

Tarceva (erlotinib) hudutslag (och utslag från andra tyrosinkinashämmare) liknar akne, som förekommer i ansiktet, övre bröstet och ryggen. Om det inte finns några whiteheads används en topisk kortikosteroidkräm - en hydrokortisonkräm - till exempel. Om whiteheads är närvarande och utslaget ser smittade ut, ordineras orala antibiotika. I vissa fall kan tyrosinkinashämmare dosen minskas.

Motstånd mot behandling

Tyvärr, även om lungcancer kan reagera mycket bra på riktade terapimediciner, blir de nästan alltid resistenta över tid. När detta händer ser läkare på andra riktade terapiläkemedel eller nya metoder för behandling, som kan innefatta att kombinera behandlingar.

Hur lång tid det tar för målinriktad terapiresistens att utvecklas varierar, men nio till 13 månader är vanliga; men för vissa människor kan läkemedel fortsätta att vara effektiva i många år.

Om det finns tecken på att cancer börjar växa igen eller sprida sig, kommer din läkare att beställa en upprepad biopsi och ytterligare genetisk testning för att avgöra om det finns ytterligare mutationer eller läkemedelsresistens.

Läs mer om kliniska prövningar och varför de är viktiga

Support och coping

Om du nyligen har fått diagnosen lungcancer gör du något av det bästa du kan göra just nu och tar dig tid att lära dig mer om din cancer.

Förutom att öka din förståelse för din sjukdom, lär dig hur du förespråkar dig själv som cancerpatient.

Lungcancerstödsamhället är starkt och blir starkare. Många tycker att det är bra att bli involverad i dessa stödgrupper och samhällen, inte bara som ett sätt att hitta hjälp från någon som har "varit där" utan som en metod för att hålla sig à jour med den senaste forskningen om sjukdomen.

En guide för de som nyligen diagnostiserats med lungcancer

Ett ord från Verywell

Behandlingarna - och tack och lov överlevnadsgraden - för lungcancer med EGFR-mutationer förbättras, och det finns mycket hopp. Ändå är cancer ett maraton, inte en sprint. Nå ut till nära och kära och låt dem hjälpa dig. Att hålla en positiv attityd med cancer är till hjälp, men att se till att du har några nära vänner du kan vara helt öppen med (och uttrycka dina inte så positiva känslor för) är också.

Hur snabbt växer lungcancer normalt?