Vad är en Lumpectomy?

Innehåll

• Syfte med förfarandet
• Risker och kontraindikationer
• Före proceduren
• Under proceduren
• Efter proceduren
• Resultat och uppföljning

En lumpektomi är kirurgisk avlägsnande av ett litet område av bröstvävnad som är cancer eller misstänks vara cancer. Det kallas ibland bröstskyddskirurgi eller en partiell mastektomi. Lumpectomies är ett alternativ för vissa, men inte alla, fall av bröstcancer, beroende på många faktorer.

Uppföljningsvården skiljer sig också avsevärt beroende på om du har en lumpektomi eller mastektomi (total borttagning av en eller båda brösten).

Syfte med förfarandet

Denna operation är vanligtvis reserverad för dem som har ett enda, relativt litet vävnadsområde som måste tas bort. Patienter med en stor massa kan behöva ta bort betydligt mer bröstvävnad, vilket ofta kräver ett mer aggressivt tillvägagångssätt, såsom en mastektomi.

När massan har avlägsnats kan den testas för att avgöra om den är cancerframkallande och, i så fall, lära dig viktiga detaljer om tumören som hjälper dig att styra din behandlingsplan.

Hur brösttumörer är dimensionerade och iscensatta

Medan en lumpektomi är mindre vanärande än en mastektomi och vanligtvis inte kräver rekonstruktiv plastikkirurgi efteråt, kan det orsaka betydande förändringar i bröstets utseende om en stor mängd vävnad tas. Förutom ärr eller ärr som efterlämnats av kirurgi kan det finnas en synlig förändring i hudens struktur över det kirurgiska området. Det kan också vara uppenbart att vävnad saknas i området, även efter att huden har läkt.

Lumpektomi vs. excisional biopsi

Även om dessa procedurer kan verka lika har de olika syften. Lumpektomi utförs efter att bröstcancer har diagnostiserats och uppdraget är att ta bort hela tumören och en hälsosam vävnadsmarginal runt den. En excisionsbiopsi är ett diagnostiskt förfarande, inte en kirurgisk behandling.

Risker och kontraindikationer

All operation medför en viss risk. Risken för en lumpektomi inkluderar:

• Blåmärken
• Smärta och ömhet
• Infektion
• Svullnad
• Bildande av hård ärrvävnad
• Förlust av känsla i en del av bröstet, som kan återgå till viss del

I de flesta fall kan du börja se en förbättring av några av dessa problem några dagar efter operationen. Vissa biverkningar, såsom fasthet och svullnad, kan dröja kvar i några månader. Om du tror att du upplever onormala biverkningar, eller om någon verkar vara av betydande intensitet eller varar länge, tala med din läkare.

Risker förknippade med någon operation inkluderar:

• Överdriven blödning under eller efter operationen
• Problem med sårläkning
• Andning och hjärtproblem på grund av generell anestesi (som inte alltid används vid lumpektomi)
• Lymfödem (när lymfvätska inte rinner ordentligt från armen)
• Död från generell anestesi (extremt sällsynt)

Vissa människor ska inte ha en lumpektomi. Denna procedur kanske inte anses vara ett alternativ för personer som har:

• En stor tumör eller flera tumörer som skulle leda till att mer än 30% av bröstvävnaden avlägsnas
• Diffusa mikrokalkningar
• Ihållande positiva marginaler efter tidigare operationer
• Sklerodermi
• Lupus erythematosus

Dessutom bör lumpektomi endast utföras efter att en nålbiopsi har bekräftat förekomsten av bröstcancer.

Andra kontraindikationer är relaterade till behovet av strålbehandling efter lumpektomi, vilket bidrar till att alla cancerceller är borta. Dessa inkluderar:

• Tidigare strålbehandling vid bröstväggen
• Psoriasis
• Sarkoidos
• Graviditet, fram till tredje trimestern (så att strålning kan börja efter förlossningen)

Bröstcancerbehandling under graviditet

Om du har några frågor eller funderingar kring riskerna med en lumpektomi eller om det är rätt operation för dig, var noga med att kontakta dem med din läkare.

Diskussionsguide för bröstcancer

Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmöte för att hjälpa dig att ställa rätt frågor.

Ladda ner PDF

Före proceduren

Din kirurg kanske vill kontrollera dina lymfkörtlar under lumpektomi. I så fall måste du ha lymfoscintigrafi som förberedelse för en sentinel lymfkörtelbiopsi, som båda kommer att inträffa före din lumpektomidatum.

Anläggningen där du har en lumpektomi kan erbjuda dig ett preoperativt möte. Detta är till hjälp för att få pappersarbete ur vägen, se till att du vet vart du ska gå dagen och ger dig möjlighet att ställa frågor. Var noga med att läsa samtyckeformulär innan du signerar dem så att du inte stöter på överraskningar senare.

Om du inte har en pre-op-tid kommer alla dessa saker att tas om hand när du anländer till din lumpektomi. Du bör gärna ringa vidare med frågor du vill ha svar på innan din operation.

Tidpunkt

Du kommer troligen att bli ombedd att anlända till anläggningen ett par timmar innan din procedur är planerad. Själva operationen ska pågå någonstans mellan en och två timmar.

Om du genomgår en poliklinisk operation kan du återhämta dig några timmar innan du släpps ut och skickas hem.

Plats

Lumpektomier kan utföras på slutenvård eller öppenvård. De utförs vanligtvis på sjukhus eller kirurgiska centra och görs inte på läkarmottagningar.

Vad ska man ha på sig

Du kommer att vara i en kirurgisk klänning för ingreppet, så du kanske vill ha på dig något som är lätt att byta ut ur.

Om du planerar att ha samma kläder hemma, överväga dem noga: Du rekommenderas troligen att ha en mjuk men stödjande behå, till exempel en sport-BH. En underwire kanske inte känns bra. Du bör inte lyfta armarna över huvudet efter operationen, så en skjorta med knappar är ett måste.

Mat och dryck

Tala med din läkare om eventuella mediciner och kosttillskott du tar långt innan operationen. Du kan behöva undvika några av dem under en vecka före operationen, särskilt om de kan öka blödningen. Vissa vanliga receptfria produkter kan ha denna effekt, inklusive aspirin, Advil (ibuprofen), fiskolja och vitamin E. Om du inte avbryter dessa när du borde, kan din operation försenas.

Du måste undvika mat och dryck i åtta till tolv timmar före operationen. Fråga i förväg om du kan ta godkända mediciner med en liten mängd vatten eller inte.

Kostnads- och sjukförsäkring

Om du har försäkring, kontakta din leverantör för att se vilka, om några, avgifter du kommer att möta och när de ska förfalla. Kontrollera också om din policy täcker din kirurg, anestesiolog, anläggningen och de tester som ska köras på din tumör efter att den har tagits bort.

Om du är skyldig en co-pay, förvänta dig att betala den före operationen såvida du inte får veta något annat.

Vad att ta med sig

När du anländer till antingen pre-op-mötet eller operationen, se till att du har ditt försäkringskort och identifikation, ett sätt att betala din co-pay och alla papper som din läkare kan ha gett dig.

Ta också med en lista över dina nuvarande mediciner och din medicinska historia. Låt din vårdgivare veta om relevanta allergier (mediciner, latex, lim, etc.) som du kan ha. Om du stannar över natten, se till att de också känner till matallergier.

Du kanske vill ta med en bok eller en elektronisk enhet för att ta din tid innan operationen. Om du stannar över natten behöver du rutinmässiga personligvårdsprodukter som en tandborste och allt du vill göra dig bekvämare.

Andra överväganden

Du bör ordna med att någon ska köra dig hem efter proceduren, speciellt om du får allmänbedövning eller gör din lumpektomi på en poliklinik.

Diskussionsguide för bröstcancerläkare

Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmöte för att hjälpa dig att ställa rätt frågor.

Ladda ner PDF

Under proceduren

Lumpektomikirurgi utförs vanligtvis av en kirurgisk onkolog, en läkare som är specialiserad på cancerkirurgi.

När du anländer till operation kommer du att checka in och börja förbereda. Försök att vara tillräckligt tidig för att ta hand om pappersarbete och co-betala före den planerade tiden för din procedur. Anläggningen berättar vanligtvis hur tidigt de vill att du ska vara där.

Före operation

När du väl har checkat in ändrar du dig till en sjukhusrock och dina kläder läggs på ett säkert ställe. En sjuksköterska tar dina vitala tecken och ställer några frågor. Ditt bröst kan vara märkt för att säkerställa att operationen utförs på rätt och eventuellt för att indikera var snittet bör börja också.

Några medlemmar i det kirurgiska teamet kommer att prata med dig, inklusive din kirurg och anestesiolog. De kommer att prata med dig om operationen, vilken anestesi du kommer att få och möjligen ge dig mediciner för att förhindra illamående. Du får en intravenös linje (IV) insatt i din hand, genom vilken du får vätskor, anestesi och eventuellt andra mediciner.

Under hela operationen

Lumpektomi kan utföras medan du är i narkos eller lätt bedövad med lokalbedövning för att bedöva det kirurgiska området. Vilken du har beror på omfattningen av operationen och till viss del personlig preferens.

När du är förberedd kommer kirurgen att göra snittet med en speciell uppvärmd skalpell som cauteriserar din vävnad, vilket hjälper till att förhindra blödning. Snittet följer vanligtvis den naturliga konturen i ditt bröst, vilket gör att det kan läka ordentligt.

När huden har öppnats och kirurgen identifierar vävnaden som ska avlägsnas, kommer de att inspektera massan för att avgöra vilken typ av vävnad den består av.

I vissa fall kan massan faktiskt vara en cysta, som är en liten vätskefylld säck. I så fall dräneras vätskan och sparas för senare analys.

I de flesta fall är dock vävnadsklumpen inte en cysta och den kommer att tas bort från ditt bröst. Tillsammans med den misstänkta cancervävnaden kommer också området runt massan, som kallas marginalen, att tas bort. Detta görs för säkerhet, om cancerceller har flyttat in i det området.

Hela vävnaden sparas för analys senare av en patolog. Kirurgen kommer också att inspektera området för att se om några ytterligare strukturer i kroppen påverkas av klumpen, till exempel den underliggande muskeln.

Kirurgen kommer sedan att inspektera återstående bröstvävnad för eventuella tecken på cancer. Om det inte finns någon indikation på ytterligare problematisk vävnad kan snittet stängas med suturer (stygn) och bandas.

I vissa fall kommer kirurgen också att ta bort lymfkörtlar eller ta prover av dem för att avgöra om cancer har spridit sig. Detta kräver ett separat snitt under armen. Kirurgen kan prova flera lymfkörtlar eller ta bort så många som 15 eller 20, beroende på situationen. Ett avlopp sätts in för att avlägsna överflödig vätska och tas sedan bort efter operationen.

Efter kirurgi

Du flyttas till ett återhämtningsrum där du övervakas tills du kommer ut ur anestesin. Om du åker hem den dagen får du uppföljningsinstruktioner och sedan, så länge inga komplikationer uppstår, kan du gå hem.

Om du stannar över natten flyttas du till ditt sjukhusrum.

Innan du åker ska du vara säker på att du är klar över hur du tar läkemedel som ordinerats till dig och vem du ska ringa om problem uppstår.

Efter proceduren

Efter en typisk lumpektomi, som tar bort en massa mindre än 5 centimeter i storlek, tar återhämtningen vanligtvis tre till fyra veckor. Om proceduren kräver att mer vävnad avlägsnas kan återhämtningen ta så lång tid som sex veckor.

Lösbara suturer kan långsamt absorberas i kroppen över tid snarare än att tas bort. Standard suturer kommer att tas bort av kirurgen under ett kontor besök, vanligtvis inom två veckor efter operationen.

Hantera återhämtning

De första två till tre dagarna kommer sannolikt att vara mest smärtsamma, med smärtan lättare varje dag därefter. Var säker på att du tar hand om ditt snitt enligt anvisningarna.

Lyft är avskräckt under veckorna efter återhämtningen, liksom all aktivitet som kräver att du hoppar eller lyfter armarna över huvudet, eftersom dessa aktiviteter kan anstränga snittet och orsaka ökad smärta. Återuppta inte träningen förrän du får klartecken.

Du kan bli instruerad att ha en kompressions-behå kontinuerligt under den första veckan eller två, eftersom det minskar bröstets rörelse, förhindrar smärta och stöder snittet.

Hur man hittar stil och komfort efter bröstkirurgi

Ta smärtstillande medel enligt anvisningarna. Om din smärta inte hanteras väl, ring din läkare för att se vad du kan göra mer. Håll bandage torra och följ instruktionerna angående a kirurgisk avlopp, om du har en.

Resultat och uppföljning

När testerna på din tumör har slutförts får du patologirapporten. Denna innehåller viktig information för att bestämma dina framtida behandlingar. Till exempel kan marginalen innehålla cancerceller, vilket innebär att kirurgen måste ta bort mer vävnad för att minska risken för återfall.

Om klumpen undersöks och visar sig vara cancerframkallande, rekommenderas strålbehandlingar för att behandla cancerområden som kanske inte har hittats under operationen.

Se till att du behåller din uppföljande läkarmöte så att du kan diskutera dina resultat och nästa steg.

Alternativ för strålbehandling för behandling av bröstcancer

Ett ord från Verywell

Att vara kandidat för en lumpektomi är ett bra tecken - det betyder att även om du har bröstcancer är det troligtvis att det finns i ett litet område. Du kommer att veta mycket mer efter att massan har tagits bort och testats, och kunskap är kraft när det gäller att välja rätt behandlingsförlopp för att hjälpa till att lägga cancer bakom dig.