Ländryggspunktion

Innehåll

• Varför kan jag behöva en ländryggspunktion?
• Vilka är riskerna med en punktering i ländryggen?
• Hur förbereder jag mig för en ländryggspunktion?
• Vad händer under en ländryggspunktion?
• Vad händer efter en punktering i ländryggen?

En ländryggspunktion (LP) eller ryggkran kan göras för att diagnostisera eller behandla ett tillstånd. För detta förfarande sätter din vårdgivare in en ihålig nål i utrymmet som omger ryggraden (subaraknooidutrymme) i nedre delen av ryggen för att dra ut lite cerebrospinalvätska (CSF) eller injicera medicin.

CSF är en klar vätska som badar och dämpar hjärnan och ryggmärgen. Det görs kontinuerligt och återabsorberas i hjärnan. CSF består av celler, vatten, proteiner, sockerarter och andra ämnen som är nödvändiga för att upprätthålla balans i nervsystemet.

Varför kan jag behöva en ländryggspunktion?

En punktering i ländryggen kan göras av olika skäl. Den vanligaste orsaken är att ta bort en liten mängd CSF för testning. Detta kan hjälpa till vid diagnos av olika störningar. Vätskan testas för röda och vita blodkroppar, protein och glukos (socker). Vätskans klarhet och färg kontrolleras också och det testas för att se om det finns bakterier, virus eller onormala celler. Överdriven CSF kan också avlägsnas hos personer som har överproduktion eller minskad absorption av vätskan.

Ett ländryggs punkteringsförfarande kan vara till hjälp vid diagnos av många sjukdomar och störningar, inklusive:

• Hjärnhinneinflammation. En inflammation i membranet som täcker hjärnan och ryggmärgen. Inflammationen är vanligtvis resultatet av en virus-, bakterie- eller svampinfektion.

• Encefalit. En hjärninflammation som vanligtvis orsakas av ett virus.

• Vissa cancerformer som involverar hjärnan och ryggmärgen

• Blödning i området mellan hjärnan och vävnaderna som täcker den (subarachnoid utrymme)

• Reye syndrom. En ibland dödlig sjukdom som orsakar allvarliga problem med hjärnan och andra organ. Även om den exakta orsaken till sjukdomen inte är känd, har den kopplats till att ge aspirin till barn. Det rekommenderas nu att inte ge aspirin till barn under sjukdomar, såvida inte ditt barns vårdgivare föreskriver det.

• Myelit. En inflammation i ryggmärgen eller benmärgen.

  
  

• Neurosyphilis. Ett stadium av syfilis där bakterierna invaderar centrala nervsystemet.

• Guillain-Barré syndrom. En störning där kroppens immunsystem attackerar en del av nervsystemet.

• Demyeliniserande sjukdomar. Sjukdomar som attackerar den skyddande beläggningen som omger vissa nervfibrer - till exempel multipel skleros eller akut demyeliniserad polyneuropati.

• Huvudvärk av okänd orsak. Efter utvärdering och huvudavbildning om det behövs kan en ländryggspunktion göras för att diagnostisera vissa inflammatoriska tillstånd som kan leda till huvudvärk.

• Pseudotumor cerebri (även kallad idiopatisk intrakraniell hypertoni eller IIH). I detta tillstånd höjs trycket i det subaraknoida utrymmet av skäl som inte är klara. En ländryggspunktion görs endast i detta tillstånd efter utvärdering och huvudavbildning.

• Normalt tryck hydrocephalus. Ett sällsynt tillstånd som främst drabbar äldre personer där det finns en triad av förlust av urinkontroll, minnesproblem och en ostadig gång. En ländryggspunktion görs för att se om trycket på CSF är förhöjt eller inte.

  
  

Dessutom kan en ländryggspunktion användas för att mäta trycket i CSF. Vårdgivaren använder ett speciellt rör (kallas manometer) för att mätas trycket under en ländryggspunktion.

Slutligen kan en ländryggspunktion göras för att injicera medicin direkt i ryggmärgen. Dessa inkluderar:

• Spinalbedövningsmedel före ett kirurgiskt ingrepp
• Kontrastfärg för röntgenstudier - till exempel myelografi
• Kemoterapidroger som används för att behandla cancer
  

Din vårdgivare kan ha andra skäl att rekommendera en ländryggspunktion.

Pseudotumor Cerebri | Ashleys berättelse

Vilka är riskerna med en punktering i ländryggen?

Eftersom denna procedur involverar ryggmärgen och hjärnan kan följande komplikationer uppstå:

• En liten mängd CSF kan läcka från platsen för nålinsättning. Detta kan orsaka huvudvärk efter ingreppet. Om läckan fortsätter kan din huvudvärk vara svår.
• Du kan ha en liten infektionsrisk eftersom nålen bryter hudens yta och ger ett möjligt sätt för bakterier att tränga in i kroppen.
• Kortvarig domningar i benen eller smärta i nedre ryggen kan upplevas.
• här finns en risk för blödning i ryggraden.

Det kan finnas andra risker beroende på ditt specifika medicinska tillstånd. Var noga med att diskutera eventuella problem med din vårdgivare innan proceduren.

Hur förbereder jag mig för en ländryggspunktion?

Om du har en ländryggsstans på Johns Hopkins Hospital eller Bayview Medical Center, kommer en neuroradiolog eller radiologisk sjuksköterska att kontakta dig per telefon två eller tre dagar före din ländryggsstans för att diskutera proceduren och svara på eventuella frågor du har.

Vänligen meddela neuroradiologiläkaren om:

• Du är på antibiotika - du kan behöva vänta med att göra proceduren om du för närvarande använder antibiotika för infektion i blodet. Om du har en aktiv infektion eller feber kan din procedur behöva ändras.
• Du är allergisk mot lokalbedövningsmedel (lidokain)
• Det finns någon chans att du kan vara gravid
• Du har antikoagulantbehandling (blodförtunnande medel)

FÖRSIKTIGHETSÅTGÄRDER: Om du är gravid eller tror att du kan vara gravid, kontakta din läkare innan du planerar undersökningen. Andra alternativ bör diskuteras med dig och din läkare.

KLÄDER: Dukan bli ombedd att byta till en klänning. En klänning kommer att tillhandahållas åt dig. Men proceduren kan också göras medan du stannar kvar i dina kläder hemifrån. Försök att bära icke-begränsande, bekväma kläder och glida på skor om det är möjligt. Ta bort alla piercingar och lämna alla smycken och värdesaker hemma

ÄTA DRICKA: Försök att öka ditt vätskeintag (som vatten och juice) under de två dagarna fram till ingreppet såvida inte ett medicinskt tillstånd inte tillåter dig att göra det på ett säkert sätt. Om du är osäker på om det är säkert för dig, kontakta din primärvårdspersonal eller din leverantör.

På dagen för ingreppet ska du dock inte äta i tre timmar före ingreppet. Du kan ha vätskor och kan ta dina vanliga mediciner såvida inte tidigare rekommenderats att hålla vissa mediciner som förberedelse för ländryggen.

MEDICIN: Alla patienter kan ta sina ordinerade läkemedel som vanligt såvida de inte har instruerats att hålla vissa läkemedel som blodförtunnande medel. Ta med dig en aktuell lista över dina mediciner och allergier.

RESA: Du måste ha en vuxen förare som följer med dig så att de kan köra dig hem efter proceduren. Detta är för din säkerhet och komfort.

• Anländer en timme före den schemalagda tidpunkten för incheckning och förberedas för proceduren.
• Observera: Du kommer inte att kunna köra i 24 timmar efter proceduren. Om du tar en taxi eller använder kollektivtrafik måste du ta med en vän eller familjemedlem som följer med dig efter proceduren till ditt hem eller hotell. En taxichaufför eller kollektivtrafikförare anses inte vara en eskort.

Vad händer under en ländryggspunktion?

Ett ländryggs punkteringsförfarande kan göras på poliklinisk basis eller som en del av din vistelse på sjukhus. Procedurerna kan variera beroende på ditt tillstånd och din läkares praxis. Vissa vårdgivare kanske föredrar att göra denna procedur vid sängen eller kan välja att få det gjort med en typ av levande röntgen som kallas fluoroskopisk vägledning.

Generellt följer en ländryggspunktion denna process

• Du tar bort alla kläder, smycken eller andra föremål som kan störa proceduren
• Du kommer att få en klänning att bära.
• Du kommer att påminnas om att tömma urinblåsan innan proceduren påbörjas.
• Under ländryggspunktionen kan du ligga på undersökningsbordet på din sida med hakan inbäddad i bröstet och knäna till din buk. Eller så kan du sitta på kanten av ett provbord med armarna draperade över ett bord placerat framför dig. I båda lägena är ryggen välvd, vilket hjälper till att bredda utrymmet mellan ryggkotorna.
• Därför kommer din rygg att rengöras med en antiseptisk lösning och draperas med sterila handdukar. Vårdgivaren kommer att bära sterila handskar under proceduren.
• Leverantören bedövar huden genom att injicera en lokalbedövning. Denna injektion kan sveda i några sekunder, men gör ländryggens punktering mindre smärtsam.
• Den ihåliga nålen införs genom den bedövade huden och in i det utrymme där CSF finns. Du kommer att känna lite tryck medan nålen sätts in. Du måste vara helt still när nålen sätts in.
• CSF kommer att börja droppa ur nålen och en liten mängd, ungefär en matsked, samlas i provrör.
• Om leverantören behöver injicera medicin i ryggkanalen kommer den att ges genom samma nål efter att CSF har samlats in.
• När proceduren är klar kommer nålen att tas bort och ett bandage placeras över injektionsstället. Provrören kommer att tas till laboratoriet för testning
• Tala om för vårdgivaren om du känner någon domningar, stickningar, huvudvärk eller yrsel under proceduren.

Du kan ha obehag under en ländryggspunktion. Din vårdgivare kommer att använda alla möjliga komfortåtgärder och slutföra proceduren så snabbt som möjligt för att minimera obehag eller smärta.

Vad händer efter en punktering i ländryggen?

Detta hjälper till att minska förekomsten av huvudvärk. Du får rulla från sida till sida så länge huvudet inte är upphöjt. Om du behöver urinera kan du behöva göra det i en sängpanna eller urinal under den tid du behöver för att hålla dig platt.

Du kommer att bli ombedd att dricka extra vätska för att återhydrera efter proceduren. Detta ersätter CSF som drogs tillbaka under ryggraden och minskar risken för att utveckla huvudvärk.

Efter återhämtning kan du föras till ditt sjukhusrum eller bli utskriven till ditt hem. Om du går hem brukar din vårdgivare rekommendera dig att vila resten av dagen

När du är hemma, meddela din leverantör om eventuella avvikelser, till exempel:

• Domningar och stickningar i benen
• Dränering av blod eller smärta vid injektionsstället
• Oförmåga att urinera
• Huvudvärk

Om huvudvärken kvarstår i mer än några timmar efter ingreppet, eller när du byter position, kontakta neuroradiologiteamet med telefonnumret som anges i dina utskrivningsinstruktioner.

Du kan bli instruerad att begränsa din aktivitet i 24 timmar efter proceduren.

Din vårdgivare kan ge dig andra specifika instruktioner om vad du ska göra efter en ländryggspänning.