Innehåll
- Vad är en levertransplantation?
- Varför kan jag behöva en levertransplantation?
- Vilka är riskerna med en levertransplantation?
- Hur gör jag mig redo för en levertransplantation?
- Vad händer under en levertransplantation?
- Vad händer efter en levertransplantation?
- Nästa steg
Vad är en levertransplantation?
En levertransplantation är kirurgi för att ersätta en sjuk lever med en frisk lever från en annan person. En hel lever kan transplanteras, eller bara en del av en.
I de flesta fall kommer den friska levern från en organdonator som just har dött.
Ibland donerar en hälsosam levande person en del av levern. En levande givare kan vara en familjemedlem. Eller det kan vara någon som inte är släkt med dig men vars blodgrupp passar bra.
Människor som donerar en del av levern kan ha hälsosamma liv med den lever som finns kvar.
Levern är det enda organet i kroppen som kan ersätta förlorad eller skadad vävnad (regenerera). Givarens lever växer snart tillbaka till normal storlek efter operationen. Den del som du får som en ny lever kommer också att växa till normal storlek om några veckor.
Varför kan jag behöva en levertransplantation?
Du kan inte leva utan en fungerande lever. Om din lever slutar fungera ordentligt kan du behöva en transplantation.
En levertransplantation kan rekommenderas om du har leversjukdom i slutstadiet (kronisk leversvikt). Detta är en allvarlig, livshotande leversjukdom. Det kan orsakas av flera leverförhållanden.
Cirros är en vanlig orsak till leversjukdom i slutstadiet. Det är en kronisk leversjukdom. Det händer när frisk levervävnad ersätts med ärrvävnad. Detta hindrar levern från att fungera ordentligt.
Andra sjukdomar som kan leda till leversjukdom i slutstadiet inkluderar:
Akut levernekros. Detta är när vävnaden i levern dör. Möjliga orsaker inkluderar akuta infektioner och reaktioner på medicin, läkemedel eller toxiner.
Biliary atresia. En sällsynt sjukdom i levern och gallgångarna som förekommer hos nyfödda.
Viral hepatit . Hepatit B eller C är vanliga orsaker.
Metaboliska sjukdomar. Störningar som förändrar den kemiska aktiviteten i celler som påverkas av levern.
Primär levercancer. Dessa är cancertumörer som börjar i levern.
Autoimmun hepatit. En rodnad eller svullnad (inflammation) i levern. Det händer när kroppens sjukdomsbekämpningssystem (immunsystem) attackerar din lever.
Transplantationsutvärderingsprocessen
Om din leverantör tror att du kan vara en bra kandidat för en levertransplantation, kommer han eller hon att hänvisa dig till ett transplantationscenter för utvärdering. Transplantationscentra finns på vissa sjukhus i hela USA
Du kommer att få en mängd olika test utförda av transplantationscentrumsteamet. De kommer att besluta om de ska placera ditt namn på en nationell väntelista för transplantation. Transplantatcentret kommer att innehålla:
En transplantationskirurg
En transplantatleverantör som specialiserat sig på behandling av levern (en hepatolog)
Transplant sjuksköterskor
En socialarbetare
En psykiater eller psykolog
Andra teammedlemmar som en dietist, en kapellan eller en anestesiolog
Transplantationsutvärderingsprocessen inkluderar:
Psykologisk och social utvärdering . Många olika frågor bedöms. De inkluderar stress, ekonomiska problem och om du kommer att få stöd från familj eller vänner efter din operation.
Blodprov . Dessa tester görs för att hitta en bra givarmatchning och bedöma din prioritet på väntelistan. De kan också hjälpa till att förbättra chanserna att din kropp inte kommer att avvisa donorn levern.
Diagnostiska tester . Tester kan göras för att kontrollera din lever och din allmänna hälsa. Dessa tester kan inkludera röntgen, ultraljud, leverbiopsi, hjärt- och lungtester, koloskopi och tandundersökningar. Kvinnor kan också ha ett Pap-test, gynekologisk undersökning och ett mammogram.
Transplantatcentrumsteamet kommer att granska all din information. Varje transplantationscenter har regler om vem som kan få levertransplantation.
Du kanske inte kan få en transplantation om du:
Ha en aktuell eller kronisk infektion som inte kan behandlas
Har metastaserad cancer. Detta är cancer som har spridit sig från sin huvudsakliga plats till en eller flera andra delar av kroppen.
Har svåra hjärtproblem eller andra hälsoproblem
Ha ett allvarligt tillstånd förutom leversjukdom som inte skulle bli bättre efter en transplantation
Kan inte följa en behandlingsplan
Drick för mycket alkohol
Komma på väntelistan
Om du accepteras som en transplantationskandidat kommer ditt namn att placeras på en nationell väntelista för transplantation. Människor som mest akut behöver en ny lever placeras högst upp på listan. Många människor måste vänta länge på en ny lever.
Du kommer att meddelas när ett organ är tillgängligt eftersom en givare har dött. Du måste gå till sjukhuset direkt för att göra dig redo för operation.
Om en levande person donerar en del av levern till dig, kommer operationen att planeras i förväg. Du och din givare kommer att opereras samtidigt. Givaren måste ha god hälsa och ha en blodgrupp som passar din. Givaren kommer också att ta ett psykologiskt test. Detta är för att vara säker på att han eller hon är bekväm med detta beslut.
Vilka är riskerna med en levertransplantation?
Vissa komplikationer från leveroperationer kan inkludera:
Blödning
Infektion
Blockerade blodkärl till den nya levern
Läckage av gall eller blockerade gallgångar
Den nya levern fungerar inte på kort tid direkt efter operationen
Din nya lever kan också avvisas av kroppens sjukdomsbekämpningssystem (immunsystem). Avstötning är kroppens normala reaktion på ett främmande föremål eller vävnad. När en ny lever transplanteras i din kropp tycker ditt immunsystem att det är ett hot och attackerar det.
För att hjälpa den nya levern att överleva i din kropp måste du ta läkemedel mot avstötning (immunsuppressiva läkemedel). Dessa läkemedel försvagar ditt immunsystems svar. Du måste ta dessa läkemedel under resten av ditt liv.
Vissa leversjukdomar kan komma tillbaka efter transplantation.
För att hjälpa transplantationen bli mer framgångsrik kan du börja med hepatit B- eller C-läkemedel i förväg om du har dessa sjukdomar.
Hur gör jag mig redo för en levertransplantation?
Din vårdgivare kommer att förklara förfarandet för dig. Ställ honom eller henne några frågor om operationen.
Du kan bli ombedd att underteckna ett samtyckeformulär som ger tillstånd att göra operationen. Läs formuläret noggrant och ställ frågor om något inte är klart.
För en planerad levande transplantation ska du inte äta på 8 timmar före operationen. Detta innebär ofta att man inte har mat eller dryck efter midnatt. Om din lever är från en givare som just har dött ska du inte äta eller dricka när du har fått veta att en lever finns tillgänglig.
Du kan få medicin för att hjälpa dig att slappna av (ett lugnande medel) innan operationen.
Din vårdgivare kan ha andra instruktioner åt dig baserat på ditt medicinska tillstånd.
Vad händer under en levertransplantation?
Levertransplantation kräver sjukhusvistelse. Procedurer kan variera beroende på ditt tillstånd och din leverantörs praxis.
Generellt följer en levertransplantation denna process:
Du kommer att bli ombedd att ta bort dina kläder och få en klänning att bära.
En IV (intravenös) linje startas i din arm eller hand. Andra rör (katetrar) läggs i nacken och handleden. Eller de kan placeras under kragebenet eller i området mellan magen och låret (ljumsken). Dessa används för att kontrollera ditt hjärta och blodtryck och för att få blodprover.
Du kommer att placeras på ryggen på operationsbordet.
Om det finns för mycket hår på operationen kan det klippas av.
En kateter kommer att sättas in i urinblåsan för att tömma urinen.
När du har bedövat kommer anestesiologen att sätta in ett rör i dina lungor. Detta för att din andning kan få hjälp med en maskin (en ventilator). Anestesiologen kommer att fortsätta kontrollera din hjärtfrekvens, blodtryck, andning och blodets syrenivå under operationen.
Huden över operationsområdet kommer att rengöras med en steril (antiseptisk) lösning.
Läkaren gör ett snitt (snitt) precis under revbenen på båda sidor av magen. Snittet sträcker sig rakt upp ett kort avstånd över bröstbenet.
Läkaren kommer att försiktigt separera den sjuka levern från de närliggande organen och strukturerna.
De bifogade artärerna och venerna kommer att klämmas fast för att stoppa blodflödet i den sjuka levern.
Olika kirurgiska metoder kan användas för att ta bort den sjuka levern och implantera donatorns lever. Metoden som används beror på ditt specifika fall.
Den sjuka levern kommer att tas bort efter att den har skurits bort från blodkärlen.
Din kirurg kommer att kontrollera donatorns lever innan den implanteras i kroppen.
Givarlevern kommer att fästas i dina blodkärl. Blodflödet till din nya lever kommer att startas. Kirurgen kommer att kontrollera om det finns blödningar där du har stygn.
Den nya levern kommer att fästas på dina gallgångar.
Snittet kommer att stängas med stygn eller kirurgiska häftklamrar.
Ett avlopp kan placeras i snittplatsen för att minska svullnad.
Ett sterilt bandage eller förband appliceras.
Vad händer efter en levertransplantation?
På sjukhuset
Efter operationen kan du föras till återhämtningsrummet i några timmar innan du tas till intensivvårdsavdelningen. Du kommer att följas noggrant på ICU i flera dagar.
Du kommer att anslutas till bildskärmar. De visar ditt hjärtslag, blodtryck, andra tryckavläsningar, andningshastighet och din syrenivå. Du måste stanna på sjukhuset i 1 till 2 veckor eller längre.
Du kommer troligen att ha ett rör i halsen. Detta är så att du kan andas med hjälp av en maskin (en ventilator) tills du kan andas på egen hand. Du kan behöva andningsslangen i några timmar eller några dagar, beroende på din situation.
Du kan ha ett tunt plaströr infört genom näsan i magen för att ta bort luft som du sväljer. Röret tas ut när tarmarna börjar fungera normalt igen.Du kommer inte att kunna äta eller dricka förrän röret har tagits bort.
Blodprover tas ofta för att kontrollera din nya lever. De kommer också att kontrollera att dina njurar, lungor och cirkulationssystemet fungerar.
Du kan ha IV-droppar för att hjälpa ditt blodtryck och ditt hjärta och för att kontrollera eventuella problem med blödning. När ditt tillstånd blir bättre minskar dessa droppar långsamt och stängs av.
Du kan få antibiotika.
När andnings- och magrören har tagits bort och du är stabil kan du börja dricka vätska. Du kan sakta börja äta fast mat enligt anvisningarna.
Dina läkemedel mot avstötning kommer att följas noga för att vara säker på att du får rätt dos och rätt blandning av läkemedel.
När din leverantör känner att du är redo flyttas du från ICU till ett privat rum. Du kommer långsamt att kunna röra dig mer när du går ut ur sängen och går runt under längre perioder. Du kommer långsamt att kunna äta mer fast mat.
Ditt transplantationsteam kommer att lära dig hur du tar hand om dig själv när du går hem.
Hemma
När du är hemma måste du hålla operationsområdet rent och torrt. Din leverantör ger dig specifika badinstruktioner. Alla stygn eller kirurgiska häftklamrar tas bort vid ett kontorsbesök om de inte togs bort innan de lämnade sjukhuset.
Du ska inte köra förrän din leverantör säger till dig. Du kan ha andra begränsningar för din aktivitet.
Ring din vårdgivare om du har något av följande:
Feber. Detta kan vara ett tecken på avstötning eller infektion.
Rodnad, svullnad eller blödning eller annan dränering från snittplatsen
Mer smärta runt snittplatsen. Detta kan vara ett tecken på infektion eller avstötning.
Kräkningar eller diarré
Blödning
Gulsot (gulning av hud och ögon)
Din vårdgivare kan ge dig andra instruktioner, beroende på din situation.
Vad görs för att förhindra avslag?
Du måste ta läkemedel resten av ditt liv för att hjälpa den transplanterade levern att överleva i din kropp. Dessa läkemedel kallas läkemedel mot avstötning (immunsuppressiva läkemedel). De försvagar ditt immunsystems svar.
Varje person kan reagera olika på läkemedel, och varje transplantationsteam har preferenser för olika läkemedel.
Nya läkemedel mot avstötning tillverkas och godkänns alltid. Din leverantör kommer att skapa en läkemedelsbehandlingsplan som passar dig. I de flesta fall tar du några läkemedel mot avstötning först. Doserna kan ändras ofta, beroende på hur du svarar på dem.
Eftersom läkemedel mot avstötning påverkar immunförsvaret har människor som har en transplantation en högre risk för infektioner. Några av de infektioner du kommer att löpa större risk för är:
Oral jästinfektion (trast)
Herpes
Andningsvägar
Under de första månaderna efter operationen bör du undvika kontakt med folkmassor eller någon som har en infektion.
Varje person kan ha olika symtom på avstötning. Några vanliga symptom på avstötning inkluderar:
Feber
En gulning av hud och ögon (gulsot)
Mörk urin
Klåda
Svullen eller ont i magen
Mycket trött (trötthet)
Att vara lätt irriterad
Huvudvärk
Orolig mage
Symtomen på avstötning kan se ut som andra hälsoproblem. Prata med ditt transplantationsteam om eventuella problem du har. Det är viktigt att se dem och prata med dem ofta.
Nästa steg
Innan du godkänner testet eller proceduren, se till att du vet:
Namnet på testet eller proceduren
Anledningen till att du har testet eller proceduren
Riskerna och fördelarna med testet eller proceduren
När och var du ska ha testet eller proceduren och vem som ska göra det
När och hur kommer du att få resultaten
Hur mycket måste du betala för testet eller proceduren