Innehåll
Lidokain - även känd som Xylocaine - är ett läkemedel som blockerar överföring av information längs sensoriska nerver. Sensoriska nervceller i kroppen samlar information från organ som hud, ögon och öron. Denna information överförs sedan till hjärnan. En typ av sensorisk information är smärta.Blockering av en sensorisk nerv resulterar i domningar och en minskning av smärta från områden som utsätts för lidokain, som antingen kan injiceras i vävnader eller absorberas genom huden.
Lidokain används ofta som ett bedövningsmedel under tandbehandlingar och kan också användas som smärtstillande medel i andra miljöer. Lidokain kan vara användbart hos patienter som är oroliga för att använda andra typer av smärtstillande medel som kan medföra risk för missbruk eller har sinnesförändrande egenskaper.
Tyvärr, ju större dosering lidokain som används för smärtkontroll, desto mer sannolikt kommer patienter att uppleva överdosering eller biverkningar. Lär dig mer om användningen och potentiella farorna med lidokain och hur överdos behandlas.
Symtom
Lidokain, som strukturellt liknar kokain, orsakar både lokala och systemiska effekter. Symtom på överdosering av lidokain (även känd som lidokain toxicitet) kan inkludera följande:
- Domningar (runt munnen eller tungan)
- Metallsmak i munnen
- Yrsel
- Öronens ringning (tinnitus)
- Suddig syn
- Rastlöshet, agitation eller nervositet
- Paranoia
- Muskelryckningar
- Krampanfall
Stora överdoser kan leda till medvetslöshet. Lågt blodtryck (hypotoni) och långsam hjärtfrekvens (bradykardi) kan också uppstå i fall av lokalbedövningsöverdos från neurala block nära ryggraden.
Oavsiktlig injektion av lidokain i venerna under lokala bedövningsförfaranden kan leda till allvarliga kardiovaskulära reaktioner, inklusive lågt blodtryck och livshotande arytmier som atrioventrikulär hjärtblock, idioventrikulära rytmer, ventrikulär takykardi och kammarfibrillering (V-fib).
Vad är exakt V-Fib?
Orsaker
Medan det är ovanligt, kommer de flesta överdoser av lidokain från oavsiktlig injektion av för mycket lidokain under bedövnings- eller smärtlindringsprocedurer. Lämplig användning eller överanvändning av hudlinser av lidokain kan också leda till en överdos. På grund av den strukturella likheten med kokain kan de två ha additiva effekter och kan öka risken för överdosering om de används i kombination.
Det är mycket viktigt att inte blanda några former av lidokain och kokain på grund av den ökade risken för biverkningar eller överdosering av deras kombinerade effekter.
Skärning av hudfläckar för att minska den totala mängden medicin som levereras till patienten har inte alltid den önskade effekten. Medan vissa typer av lidokainplåster i allmänhet kan anses vara säkra att skära, finns det en risk att frisättningen av läkemedel förändras genom att klippa plåstren. Kontrollera alltid med din läkare eller apotekspersonal innan du skär några medicinplåster.
Beroende på plåstret kan en patient oavsiktligt få betydande doser av transdermala läkemedel.
Andra former av aktuell lidokain, såsom krämer, kan absorberas i olika takt beroende på hudens tillstånd. När huden är irriterad och inflammerad - som vad som händer med brännskador eller laserhårborttagning - kan läkemedlet absorberas mycket snabbare än förväntat. Detta och applicering av lokalt lidokain på ett stort hudområde kan leda till ökad dosering, biverkningar och risk för överdos.
Diagnos
Diagnosen av en överdos av lidokain ställs främst genom en medicinsk historia och fysisk undersökning av patienten efter att symtom uppträder. Tidpunkten och dosen av lidokainadministrering i kombination med symtom är viktig information som kan hjälpa till under utvärderingen.
Det finns ett blodprov som kan ge en nivå för mängden lidokain i blodet, men det tar ofta för lång tid innan resultaten är användbara för att vägleda behandlingsbeslut (som kan behövas omedelbart).
Vanligtvis är det enkla faktum att symtom uppträder efter administrering av läkemedlet tillräckligt för att diagnostisera en överdos av lidokain. Men ibland kan andra tillstånd efterlikna tecken på en överdos av lidokain. Till exempel kan ett tyvärr tidsinställt anfall (på grund av en anfallsstörning eller hyperventilationssyndrom) likna en överdos av lidokain.
Det är svårare att diagnostisera överdosering av lidokain från långsammare verkan av läkemedlet, såsom hudfläckar.
I det här fallet är det mycket viktigt för den som upplever symtomen att tydligt identifiera det faktum att de bär en dermal lidokainplåster.
Behandling
Behandling med överdosering med lidokain beror på vilka tecken och symtom patienten upplever. Om det finns en oro för risken för kramper, måste patienten behandlas med läkemedel som ger sedering och kramper. Detta kallas "höja anfallströskeln." Det innebär i huvudsak att läkemedel ges för att göra det svårare för impulser som genereras av nervsystemet att utlösa ett anfall.
Patienter med hjärtarytmier riskerar hjärtstillestånd och bör återupplivas med tekniker för avancerad hjärt-kärlstöd (ACLS), som i vissa fall kan ta längre tid än vanligt.
Patienter med misstänkt lidokainöverdos behandlas med modifierade protokoll, såsom minskning av adrenalindoser på mindre än 1 mikrogram per kg.
Ytterligare behandling av lidokainöverdos kan inkludera infusion av en lipid (fett) -emulsionslösning. Fettmolekylerna binder till det fria lidokainet som finns i patientens blodplasma och sänker deras nivåer.
Ett ord från Verywell
När användningen av lidokain för smärta ökar kommer medvetenheten och behovet av korrekt behandling av lidokainöverdos också att öka. I de flesta fall kommer läkaren som beställer användning av lidokain att vara närvarande när överdosen inträffar och kan ge behandling omedelbart. I händelse av att du misstänker en överdos av lidokain utanför närvaron av en läkare (t.ex. från hudfläckar), är det bäst att söka hjälp och förklara för läkaren att du misstänker en överdos av lidokain. Dessa överdoser behandlas vanligtvis framgångsrikt när de fångas tidigt.
De bästa smärtmedlen: bortom läkemedel