Innehåll
Stroke är en allvarlig risk för patienter med förmaksflimmer, vilket orsakas av en störning av elektriska signaler i musklerna i de övre kamrarna i hjärtat. När hjärtat pumpar på ett oregelbundet, okoordinerat sätt finns det ett minskat blodflöde till kroppen, vilket vanligtvis är långsamt och sannolikt kan orsaka blodpropp. I de flesta fall bildar blodproppar i vänster förmaksbihang, en liten, påsliknande säck i hjärtat uppe till vänster. Om blodproppar färdas genom artärerna i hjärtat kan de orsaka stroke.
Om du är en patient med förmaksflimmer som har ökad strokerisk, kommer din läkare att rekommendera att du placeras på en blodförtunnare. Om du inte kan ta ett blodförtunnare på grund av risken för blödning eller fall kan din läkare rekommendera ett förfarande för att stänga din vänstra förmaksbihang.
Förmaksfibrillering (AFib) | Frågor och svar
Förmaksflimmer (AFib) är den vanligaste hjärtrytmavvikelsen som drabbar mer än 33 miljoner människor världen över. Patienter med AFib har högre risk för stroke om de inte behandlas ordentligt. Se Hugh Calkins, MD, chef för Johns Hopkins hjärtrytmtjänst, när han diskuterar den senaste utvecklingen som påverkar AFib-hanteringen, inklusive en genomgång av de senaste riktlinjerna, de senaste teknikerna och strategierna för strokeförebyggandeKateterinsatta förslutningsenheter
WATCHMAN ™ -enhet
Ett förfarande som används för att stänga vänster förmaksbihang är en självutvidgad, fallskärmformad enhet med ett fastsatt vävt plastlock kallat WATCHMAN ™ -enheten. Denna enhet är godkänd av FDA för att minska risken för tromboembolism från vänster förmaksbihang hos patienter med nonvalvular förmaksflimmer som inte är bra kandidater för långvarig antikoagulation.
Proceduren
Förfarandet utförs under generell anestesi. Läkaren sätter in leveranskatetern i kroppen genom en ven i benet. Katetern förs fram genom blodomloppet tills den når hjärtets övre högra kammare. Läkaren gör ett litet hål genom väggen mellan de två övre kamrarna i hjärtat så att katetern når det vänstra förmaket. Läkaren trycker sedan in enheten genom avgivningskatetern in i det vänstra förmakets bihang, där den öppnas som ett paraply och implanteras permanent. När enheten är på plats växer ett tunt lager vävnad över det på cirka 45 dagar. Detta hindrar blodproppar i vänster förmaksbihang från att komma in i blodomloppet.
Vilka är riskerna?
Även om enheten är en permanent lösning, finns det en liten förekomst av komplikationer i samband med implantationsförfarandet. Din läkare kan gå igenom riskerna och fördelarna med denna procedur i detalj.
Vad händer efter proceduren?
Du kommer att ha ett uppföljningsavtal 45 dagar efter proceduren. Vid den tidpunkten kommer ditt läkemedel mot koagulant att stoppas om fullständig ocklusion av vänster förmaksbihang visas.
När den vänstra förmaksbihangen är blockerad kommer du att förbli på lågdosaspirin på obestämd tid.
LARIAT-enhet
Proceduren
Den andra kateterbaserade proceduren använder en enhet som heter LARIAT för att placera en öglesöm runt basen av vänster förmaksbihang, täta den permanent från resten av hjärtat och blockera stroke som orsakar blodproppar från att komma in i hjärnan. Johns Hopkins är för närvarande det enda centrumet i regionen mellan Atlanten och erbjuder LARIAT som ett alternativ. Patienter som tidigare har genomgått en hjärtoperation är inte kandidater för detta förfarande. En CT-skanning måste utföras för att säkerställa att vänster förmaksbihang inte är för stor eller har en ovanlig plats som förhindrar placering av denna enhet.
Vilka är riskerna?
Användningen av suturavgivningsanordningen kräver inte användning av omedelbar användning av blodförtunnande medel. Som med alla invasiva procedurer finns det risker för placering av denna typ av enhet. Din läkare kan gå igenom dessa risker i detalj.
Vad händer efter proceduren?
Du kommer att ha ett uppföljningsavtal 45 dagar efter proceduren.
När den vänstra förmaksbihangen är blockerad kommer du att följas rutinmässigt av din hänvisande läkare.
ArtiClip-enhet
Proceduren
AtriClip, som appliceras på utsidan av vänster förmaksbihang, stänger permanent vänster förmaksbihang vid basen, vilket förhindrar att blod kommer in i påsen. Denna procedur utförs av en hjärtkirurg som använder minimalt invasiva kirurgiska tekniker. Du behöver inte vara på en blodförtunnare före eller efter denna procedur.
Vad händer efter proceduren?
Du kommer att ha ett uppföljningsavtal 45 dagar efter proceduren.
Johns Hopkins Left Atrial Appendage Occlusion Program
Lär dig mer om de senaste behandlingarna för förmaksflimmer.