Innehåll
- Skador i axeln från förskjutningar
- Glenoid benförlust
- Latarjet Surgery
- Komplikationer
- Ett ord från Verywell
Varje gång axeln lossnar kan ytterligare skador uppstå på leden. Av den anledningen kommer personer som har återkommande axelförskjutningar vanligtvis att opereras i ett försök att stabilisera leden och förhindra framtida dislokationer.
Skador i axeln från förskjutningar
Typisk skada på axelleden börjar som ett sönderrivet ligament första gången axeln kommer ut ur sockeln. Denna skada kallas Bankart-tår och ses mycket vanligt, särskilt hos unga patienter (under 35 år) som upprätthåller en initial axeldislokation. Under den initiala dislokationen eller med efterföljande dislokationer kan ytterligare skador på andra strukturer uppstå . Ofta är brosk eller ben runt sockeln skadad, och dessa skador kan vara svårare att reparera.
Glenoid benförlust
När benskador uppstår kan skadorna antingen inträffa på kulan eller axelns uttag. Skador på bollen kallas en Hill-Sachs-lesion. Skador på uttaget orsakar frakturer och benförlust på glenoid (axeluttaget).
När axelhylsan är skadad kan sockeln gradvis slitas bort. När detta inträffar ökar chansen för återkommande förskjutning. Faktum är att glenoidbenförlust kan komma så långt att patienter har svårt att hålla axeln i uttaget alls. En behandling för glenoid benförlust kallas Latarjet-kirurgi.
Latarjet Surgery
Latarjet-proceduren utformades för att förstärka glenoid med ytterligare ben. Benet kommer från skulderbladet (axelblad) och är en benkrok som kallas coracoid. Coracoid är en benkrok på axelbladets framsida och är fästet för flera muskler. Under Latarjet-kirurgi tar kirurgen bort coracoid från sitt fäste till scapula och flyttar coracoid, och muskelfästningar, några centimeter till framsidan av axelhylsan. Väl på plats skruvas coracoid fast i axelhylsan.
Latarjet-förfarandet utför två viktiga uppgifter: För det första ökar mängden ben i axelhylsan för att återställa ben som gått förlorat. För det andra skapar musklerna som är fästa vid coracoid en rem, för att hjälpa till att stödja axeln på framsidan av leden.
Latarjet är ett mycket framgångsrikt förfarande för att återställa stabiliteten i axelleden. Historiskt sett användes denna operation som en standardbehandling för personer med axelförskjutningar. Eftersom nyare kirurgiska tekniker har förbättrats används Latarjet nu sällan för en standarddislokationsreparation. Snarare föredras Latarjet-proceduren för de patienter som har slitit bort minst 25% av axelhylsan.
Rehabilitering efter Latarjet-kirurgi varar i minst 4-6 månader. De initiala faserna av rehabilitering behövs för att skydda axeln tillräckligt för att möjliggöra fullständig benläkning. Därför är rörligheten begränsad under de första månaderna medan benläkning sker. Vid den tiden kan axelrörelsen gradvis ökas, följt av progressiv förstärkning.
Komplikationer
Komplikationer är ovanliga efter Laterjet-operation, men det finns några betydande problem. Detta är inte ett mindre kirurgiskt ingrepp, och rehabilitering efter operation kan vara lång. Några av de unika bekymmerna inkluderar en nonunion av benet som överförs till axelhylsan. För att operationen ska kunna läka helt, måste benet smälta samman mot uttaget; hos cirka 3% av patienterna kan en nonunion av detta ben förekomma. Många stora nerver omger coracoid på framsidan av axeln. Skador på dessa nerver är möjliga under det kirurgiska ingreppet. Slutligen bör patienter som genomgår denna operation förstå att de flesta som har Laterjet-kirurgi inte har normalt rörelseomfång för leden efter operationen. Detta är vanligtvis acceptabelt med tanke på förbättringen av fogens stabilitet.
Ett ord från Verywell
Axelförskjutningar är problematiska skador, inte bara för att de orsakar smärta vid tidpunkten för skadan utan också kan leda till återkommande instabilitet i axelleden. Människor som förskjutit axeln en gång är mycket mer benägna att få upprepade störningar. Med tiden kan axelinstabilitet bli så allvarlig att människor förskjuter axeln med normala rörelser. När människor har axelinstabilitet, ibland åtföljs detta av erosion av det normala benet som omger kula-och-hylsans axelled. För att behandla detta problem måste något göras för att återuppbygga det benet. Laterjet-operationen är speciellt utformad för att hantera benförlust runt axelhylsan, vilket leder till återkommande instabilitet i axelleden.
- Dela med sig
- Flip
- E-post
- Text