Spinal cancer och spinal tumörer

Innehåll

• Primära och metastaserande ryggradstumörer
• Var bildas spinal tumörer?
• Spinal tumörtyper efter aggressivitet
• Spinal tumör och ryggradssymptom
• Diagnos av spinal tumör och spinal cancer
• Spinal tumörer och spinal cancerbehandling

En spinal tumör är en onormal tillväxt som uppstår från någon av de vävnader som utgör ryggraden. Det finns många olika typer av spinal tumörer och inte alla är maligna (ryggradscancer).

Primära och metastaserande ryggradstumörer

Primära ryggradstumörer är de som har sitt ursprung i ryggraden. De är relativt sällsynta, typiskt godartade (icke-cancerösa) och representerar en liten andel av spinal tumörer. Maligna tumörer kan också ha sitt ursprung i ryggraden, även om de oftare sprider sig till ryggraden från någon annanstans i kroppen.

Metastatiska ryggradstumörer är de som har spridit sig till ryggraden från andra delar av kroppen. Om en tumör kan spridas betyder det vanligtvis att det är malignt. Mellan 30 och 70 procent av cancerpatienterna utvecklar metastaserande ryggradscancer under sjukdomsförloppet. Lung-, prostata- och bröstcancer är de tre vanligaste cancerformerna som tenderar att spridas till ryggraden.

Var bildas spinal tumörer?

Ryggraden är inte en enda plats. Den är gjord av olika typer av vävnader som sträcker sig över hela ryggen och in i nacken och bäckenet. En tumör kan bildas i nästan alla typer av vävnader.

Från och med de yttre skikten i ryggraden, här är några av de vävnader som kan utveckla tumörer och cancer i ryggraden:

• Ben som bildar ryggraden, inklusive benmärgen inuti dem

• Brosk som skyddar lederna i kotorna

• Ryggradsskivor som dämpar utrymmet mellan ryggkotorna

• Blodkärl som levererar näringsämnen till ryggraden

• Perifera nerver som går ut från ryggkotorna

• Dura mater, pia mater och arachnoid mater - tre lager av membran som omsluter ryggmärgen

• Ryggrad

Baserat på tumörens placering i förhållande till ryggmärgen klassificeras ryggmärgen i tre grupper:

• Extradurala tumörer (även känd som epidurala tumörer) bildas inuti ryggraden och kan involvera ryggkotorna, men påverkar vanligtvis inte ryggmärgen. De är ofta belägna i det epidurala utrymmet, vilket är det område som omger det yttre - dura-membranet som skyddar ryggmärgen.

  
  

• Intradurala tumörer bildas inuti dura och kan involvera ryggmärgen eller inte.

• Intramedullära tumörer är intradurala tumörer som växer inuti ryggmärgen.

Spinal tumörtyper efter aggressivitet

Det finns flera typer av massor som finns i ryggraden:

• Vissa är maligna tumörer (ryggradscancer), vilket innebär att de kan spridas till andra delar av kroppen.

• Vissa är godartade tumörer, vilket innebär att de inte är aggressiva och inte sprider sig, men det betyder inte att de är ofarliga.

• Vissa kan se ut som tumörer men är faktiskt cystor, plack eller liknande massor.

Spinalcancer: Maligna spinal tumörer

De flesta ryggradscancer förekommer i ryggraden och påverkar vanligtvis inte ryggmärgen. Några av de cancerformer som kan involvera ryggraden inkluderar:

• Osteosarkom: en typ av bencancer som kan ha sitt ursprung i ryggraden men är vanligare i lår och skenben.

  
  

• Kondrosarkom: en tumör som uppstår från broskceller runt benet. Även om det är ovanligt i ryggraden kan det ibland utvecklas som en primär cancer i benen som bildar ryggraden.

• Multipelt myelom: en cancer som påverkar plasmaceller i blodet. De drabbade cellerna samlas i benmärgen och det yttre lagret av benet - ofta i ryggraden.

• Lymfom: en grupp cancerformer som påverkar cellerna i immunsystemet som kallas lymfocyter. Det kan utvecklas i ryggraden som en primär tumör, men oftare uppstår den någon annanstans och sprider sig till ryggraden.

• Chordoma: en malign bentumör som kan utvecklas inuti ryggraden var som helst längs dess längd, men det ses oftast i korsbenet (ett ben i ryggraden).

• Ewing sarkom: en cancer som kan påverka både benet och den omgivande mjukvävnaden. Det är sällsynt hos vuxna och representerar ungefär 1 procent av barncancer.

Godartade spinal tumörer

Även om dessa spinaltumörer i de flesta fall är godartade, kan en liten andel av dem bli maligna. Godartade ryggtumörer kan orsaka problem när de blir tillräckligt stora för att pressa mot ryggmärgsvävnaderna eller andra strukturer.

Godartade epidurala tumörer

• Hemangiom: en tillväxt som bildas från vävnaderna i blodkärlen inuti ryggraden. Dessa tumörer är vanligare på hudytan, särskilt hos spädbarn, men kan också påverka inre organ.

• Osteoid osteom: en liten tumör i benet som är vanligare hos barn och yngre vuxna.

• Osteoblastom: liknar osteoid osteom men vanligtvis större och mer aggressiv.

• Osteokondroma: en överväxt av brosk och ben som vanligtvis förekommer i slutet av benet nära tillväxtplattan.

• Jätte celltumör (GCT): en tumör som är namngiven för hur den ser ut under mikroskopet. Den innehåller vanligtvis "jätte" celler med flera kärnor som bildades som flera celler smälta samman. GCT i ryggraden påverkar vanligtvis ryggkotans ben.

Godartade intradurala tumörer

• Meningioma: en tumör som är vanligare i hjärnan men som också kan påverka dura mater, som är en av hjärnhinnorna - ryggmärgens foder.

• Nervskida tumörer såsom schwannom och neurofibrom kan bildas på perifera nervrötter som går ut från ryggraden.

• Gliom: en tumör som växer från gliaceller som stöder hjärnans och ryggmärgens funktion. I ryggraden är de vanligaste typerna av gliom:

  • Ependymom och subependymom: tumörer som utvecklas i slemhinnan i passagerna i hjärnan och ryggmärgen. De kan ibland blockera flödet av ryggmärgsvätskan, vilket ökar trycket i hjärnan.

  • Astrocytom: den vanligaste ryggmärgtumören hos barn, som kan vara maligna eller godartade.

• Hemangioblastom: en tumör som uppstår från blodkärl anslutna till centrala nervsystemet, inklusive hjärnan och ryggmärgen.

Spinalcyster och tumörliknande massor

• Eosinofilt granulom: godartade skador, sällsynta hos vuxna, som påverkar ben och kan orsaka en kollaps i ryggkotorna; de är vanligare i mitten av ryggen.

• Epidural lipomatos: överdriven tillväxt av fett inuti epiduralutrymmet.

• Synovial cysta: en vätskefylld säck som vanligtvis bildas i ländryggen (nedre delen av ryggen) runt ryggraden, vanligtvis från en degenerativ process, och är godartad.

• Arachnoid cysta: en vätskefylld säck som kan orsaka separation i membranen som omsluter ryggmärgen och kan skjuta ut i epiduralutrymmet.

• Aneurysmal bencysta: en vätskefylld lesion som främst drabbar barn och är den tredje vanligaste godartade bentumören.

• Epidermoid och dermoid cystor: ihåliga tillväxter som består av hudelement som har implanterats i ryggraden.

• Syringomyelia: en cysta i ryggmärgen som kan efterlikna en tumör men vanligtvis är godartad.

• Multipel skleros (MS): plack som kan utvecklas i progressiv MS kan ibland orsaka samma symtom som ryggradstumörer.

• Tvärgående myelit: en inflammatorisk sjukdom som orsakar skador på ryggmärgen som kan efterlikna symtom och utseende av en ryggrad.

Spinal tumör och ryggradssymptom

Symtom på spinalcancer och spinal tumörer kan variera beroende på tumörtyp och plats. De kan inkludera men är inte begränsade till:

• Ryggsmärta och nacksmärta, som är de vanligaste symtomen på spinal tumörer. Smärtan kan relateras till att tumören trycker på nerverna eller ryggmärgen. Eller det kan orsakas av förändringar i ryggraden som påverkas av tumören.

• Neurologiska problem relaterade till spinal tumörer. Dessa kan inkludera:

  • Radikulopati (klämning av nervrötterna)

  • Myelopati (ryggmärgskompression)

  • Tarm- och urinblåsproblem på grund av kompression av nerverna som ger dessa organ känsla och funktion

  • Domningar, stickningar och muskelsvaghet

  • Svårigheter att gå

  • Förlamning

• Om tumören växer sig tillräckligt stor för att flytta ryggraden kan det också orsaka skolios, kyphos och liknande missbildningar.

Diagnos av spinal tumör och spinal cancer

När en tumör finns någonstans i ryggraden är det första steget vanligtvis att avgöra om det är en primär eller en metastaserande tumör. Din läkare kommer sannolikt att beställa en mängd olika tester för att kontrollera din ryggrad, liksom andra större organ och system där cancer kan utvecklas. Dessa tester och andra diagnostiska metoder kan inkludera:

• Din fullständiga medicinska historia

• Fysisk undersökning

• Neurologisk undersökning, inklusive bedömning av smärta och funktion

• Röntgen

• MR- och CT-skanning

• Myelografi

• Röntgen

• Positronemissionstomografi (PET-skanning)

En biopsi kan vara nödvändig för att bekräfta den exakta typen av tumör, särskilt om det är en primär tumör. Biopsi kan kräva operation, men i vissa fall kan en nål användas för att nå tumören och extrahera ett prov.

Spinal tumörer och spinal cancerbehandling

Behandling för spinalcancer och spinal tumörer varierar beroende på tumörtyp, aggressivitet och många andra faktorer. Dina behandlingsalternativ kan inkludera:

• Kemoterapi

• Strålterapi, inklusive nya framsteg inom terapeutisk radiologi såsom riktad protonterapi

• Hel eller delvis kirurgisk avlägsnande av tumören

• Steroider som hjälper till med svullnad och ryggont

Vissa godartade spinaltumörer och cystor behöver inte behandlas om de inte orsakar några symtom.