Struphuvudets anatomi

Innehåll

• Anatomi
• Fungera
• Associerade villkor
• Tester

Vanligtvis kallas röstlådan, struphuvudet ligger ovanpå nacken och är viktigt för andning, vokalisering, såväl som för att mat inte fastnar i luftstrupen och orsakar kvävning. Sitter precis framför matstrupen, så finns vokalvikarna här, vilket gör detta organ absolut nödvändigt för fonering (ljudljud). Det rör sig synligt upp och ner när människor sväljer. Denna del av kroppen kan utsättas för ett antal betydande medicinska tillstånd, inklusive bakteriell infektion (struphuvud), struphuvudcancer och vocal fold paralysis (VFP), vilket allvarligt kan äventyra funktionen.

Anatomi

Strukturera

Struphuvudet är ett komplext band av brosk, ligament och muskler samt ett slemhinna. En ihålig struktur, den består av tre stora delar av brosk som är oparade - sköldkörteln, cricoid och epiglottis - samt sex mindre brosk. Här är en snabb uppdelning av de stora brosken:

• Sköldbrosket: Detta största brosk i struphuvudet utgör de främre och sidodelarna av dess struktur. Den högra och vänstra halvan (laminae) smälter samman i mittlinjen för att skapa en projektion framåt - struphuvudet, som är allmänt känt som Adams äpple. Denna struktur är mest framträdande hos post-pubescent män, och den sitter strax under det överlägsna sköldkörteln och strax ovanför det sämre sköldkörteln, som ligger vid basen av detta brosk. Baksidorna på var och en av lamellerna böjer sig uppåt till ett överlägset horn och nedåt till ett mindre, sämre horn. Den förra av dessa, liksom struphuvudets övre marginal, fäster vid hyoidbenet via thyrohyoidmembranet. Det underordnade hornet fäster vid den bakre sidokanten av krikoidbrosket.
• Cricoid brosk: Sittande strax under sköldkörtelbrosket är cricoidbrosket ringformat och omger luftvägarna; den representerar den nedre delen av struphuvudet. Det är smalare framåt och bredare på baksidan med en mittlinje ås som fungerar som en fästpunkt för matstrupen. Detta brosk fäster sig till sköldkörtelbrosket via krikotyreoidbandet och till luftstrupen (även känd som luftröret) via krikotrakealt ligament. Betydligt är att två parade, pyramidala arytenoidbrosk är längs de övre sidodelarna av den bredare delen av cricoid. Var och en av dessa har en övre topp, en framåtriktad vokalprocess samt muskulära delar av sidorna.
• Epiglottis: Formad som ett blad, är detta brosk täckt av slemhinnor och fäst vid vinkeln som bildas av sköldkörtelbroskets sidor av ett tyroepiglottiskt ligament. Det är också kopplat till hyoidbenet längs det hyoepiglottiska ligamentet, som sträcker sig från den övre, främre ytan av epiglottis. Den övre marginalen för denna struktur är i svalget och har sitt ursprung precis under roten på tungan. Som sådan är det strax ovanför struphuvudet, vilket bidrar till dess väsentliga funktion under sväljning (se nedan). Det finns ett lager av bindväv, det fyrkantiga membranet, som löper mellan de övre, sidokanterna av epiglottis och sidorna av arytenoid brosk. Den fritt hängande nedre kanten är tjockare och bildar det vestibulära ligamentet, som är omgivet av ett slemhinna och bildar därigenom de vestibulära veck. Denna vikning ansluts i sin tur till sköldkörteln och arytenoidbrosk.

Slutligen finns det ett par fritt hängande brosk, kilformiga brosk, belägna i ett membran som kallas aryepiglottiskt membran, vilket representerar den övre marginalen på membranet som förbinder arytenoidbrosk med epiglottisk brosk. Detta är täckt av slem och bildar en struktur som kallas aryepiglottic fold.

Det är också viktigt att titta på det inre av struphuvudet eller struphuvudet, som innehåller viktiga strukturer, inklusive stämbanden. Detta utrymme sträcker sig längs öppningen till den nedre delen av krikoidbrosket; den är tunnare i mitten och bredare i de övre och nedre delarna. Anatomiskt sett är den uppdelad i tre sektioner:

• Supraglottisk sektion: Mellan struphuvudöppningen och de vestibulära veckarna är struphuvudet. Denna del, vars väggar är fodrade med slem, ligger precis ovanför vokalvecken, bildad av det vestibulära ligamentet när det sträcker sig från epiglottis.
• Glottis: Denna del av struphuvudet, även känd som det glottiska utrymmet, begränsas av vestibulära veck uppifrån och stämbanden nedifrån. Väggarna i denna del bukar ut för att bilda infällda områden på sidorna som kallas laryngeal ventriklar, som har förlängningar som kallas laryngeal saccules som sträcker sig framåt och uppåt. Dessa är fodrade med slem som är nödvändigt för vokalisering. Stämbanden är fyra band av elastisk, fibrös vävnad, med två övre (överlägsna) och två nedre (underlägsna). Den förra av dessa, även känd som falska stämband, är tunna och bandformade utan muskelelement, medan de senare är bredare och har muskulatur som täcker dem. Det är de sämre stämbanden som kan närma sig varandra, vilket är viktigt för att göra ljud. Öppningen mellan dessa strukturer kallas rima glottidis.
• Infraglottisk hålighet: Definierat som utrymmet under glottis och ovanför luftstrupen, börjar denna del av struphuvudet att vidgas när den rinner nedåt.

I synnerhet är struphuvudet associerat med två grupper av muskler-yttre och inneboende. Den förstnämnda av dessa rör strukturen som helhet och flyttar hyoiden, böjer sig under sväljning och vokalisering. I sin tur är inneboende muskler mycket mindre och är inblandade i att flytta själva stämbanden under andning, vokalisering och sväljning.

Plats

Struphuvudet sitter vid den främre delen av halsen mellan den tredje och den sjunde halskotan (C3 till C7), där den är upphängd i läge. Den övre delen av detta organ är fäst vid svalgens nedre del, eller halsen via hyoidbenet. Dess nedre kant ansluts till den övre delen av luftstrupen (även känd som luftröret), som är en viktig del av det övre andningsorganet.

Anatomiska variationer

Primärt ses skillnader mellan manliga och kvinnliga struphuvud. Hos män är denna funktion mer framträdande, till stor del på grund av en tjockare sköldkörtel, och den är vinklad till 95 grader, jämfört med 115 grader hos kvinnor. Som med många delar av kroppen finns det också ett antal andra anatomiska variationer:

• Triticeal brosk: Den vanligaste variationen av denna del av kroppen innebär närvaron av en ytterligare struktur som kallas triticeal brosk. Sett i var som helst från 5% till 29% av människorna, denna lilla, ovala brosk finns i sidogränsen för thyrohyoidmembranet (som förbinder hyoidbenet till sköldkörtelbrosket). I hög grad funktionen av denna variant är okänd.
• Variant laryngeal enervation: Skillnader i struphuvudets nervstruktur är ganska vanliga och kan variera från person till person. Den primära larynxnerven har observerats dela sig i två eller tre grenar, vilket påverkar var den får åtkomst till olika strukturer, såsom cricothyroid joint. Dessa skillnader kan ha allvarliga konsekvenser vid kirurgi.
• Agenes av sköldkörtelhorn: Anatomister har också observerat en brist på utveckling av sköldkörtelns övre horn. Detta syns hos allt från 0,8% till 9,4% av människorna och det kan orsaka att struphuvudet blir asymmetriskt, vilket också kan påverka den kirurgiska behandlingen i denna region.

Fungera

Som nämnts ovan är struphuvudet främst ett organ associerat med vokalisering och ljud. I grund och botten, när du andas ut, trycks luft genom glottisen, och det är vibrationerna i stämbanden som producerar ljud och ljud. Under tal eller vokalisering ändras positionen av dessa stämbanden för att påverka tonhöjd och volym, vilket kan moduleras ytterligare av tungan och den relativa positionen av munnen efter behov för tal.

Dessutom spelar struphuvudet en viktig roll för att förhindra att mat fastnar i luftvägarna. När människor sväljer förskjuts epiglottis nedåt och blockerar luftstrupen. Maten eller vätskan rör sig sedan till matstrupen, som går längs luftstrupen och levererar material till magen.

Associerade villkor

Ett antal tillstånd kan påverka denna kroppsdel. Dessa varierar från inflammationer på grund av sjukdomar till cancer. Dessa inkluderar främst:

Laryngit

Denna inflammation i struphuvudet kan vara kronisk - det vill säga varar över tre veckor - eller akut, med den förra är vanligare. Symtom på detta tillstånd inkluderar hes röst, smärta, soffa och i vissa fall feber. Akut laryngit är ofta resultatet av antingen virus- eller bakteriell övre luftvägsinfektion, med ett betydande antal fall som följd av svamptillväxt. Kroniska fall tenderar att vara ett resultat av rökning, allergier eller magsyraåterflöde. De som ofta använder sina röster, som sångare, lärare och andra yrken, kan uppleva inflammation i struphuvudet på grund av överanvändning.

En översikt över struphuvud

Vocal Fold Paralysis

Till följd av förlamning av struphuvudets nerv, som innerverar de inneboende struphuvudmusklerna, är vocal fold paralysis (VFP) resultatet av ett antal tillstånd, inklusive huvud- eller nackskada, stroke, tumörer, infektioner eller andra neurologiska problem. Som ett resultat kan tal- och vokaliseringsfunktionen påverkas allvarligt. Detta tillstånd löser sig ibland på egen hand, även om talspråksterapi eller behandling av bakomliggande orsaker kan behövas för att ta itu med denna fråga.

Översikt av Vocal Fold Paralysis

Laryngeal cancer

Denna form av cancer uppstår i glottis och kan, som andra, spridas aggressivt. Detta leder till heshet, röstförändringar, utveckling av klumpar i nacken, hosta samt sväljutmaningar. Som med andra cancerformer genomgår patienter antingen kirurgi, kemoterapi eller strålbehandling.

En översikt av struphuvud

Tester

Noggrann bedömning av struphuvudet är nödvändig för att säkerställa korrekt diagnos av alla tillstånd samt övergripande funktion. Här är en snabb uppdelning:

• Spegel laryngoskopi: Ett test som har använts i mer än ett sekel, och detta tillvägagångssätt innebär att man sätter in en speciell spegel i baksidan av munnen så att specialisten visuellt kan bedöma struphuvudet.
• Flexibel fiberoptisk laryngoskopi: Den mest använda undersökningen, flexibel fiberoptisk laryngoskopi, innebär användning av ett verktyg som kallas ett endoskop (i grunden ett specialiserat rör med en kamera i slutet) som sätts in i näsborren för att fånga bilder av struphuvudets inre. Testning görs när patienten sväljer, pratar eller sjunger för att bedöma problem som stämningsförlamning eller funktionella problem på grund av bland annat neurologiska tillstånd.
• Styv transoral laryngoskopi: Denna typ av laryngoskopi använder ett styvt endoskop som har ett ljus fäst vid det. Detta verktygs kamera kan leverera högkvalitativa bilder till läkaren och möjliggör mer noggrann analys. Den används för att identifiera subtilare eller mindre lätt urskiljbara problem i struphuvudet.
• Stroboskopi: Denna teknik innefattar användning av en specialmikrofon som placeras på huden strax ovanför struphuvudet. Den här enheten registrerar röstfrekvensen och översätter den till ett stroboskoplampa som blinkar precis synkroniserat med den här frekvensen, vilket ger en videobild av röstveckens rörelse. Denna metod är perfekt för att analysera problem med stämbandens yta, till exempel lesioner.