Arbetskraft

Innehåll

• Definition av arbete
• Arbetstecken
• Olika stadier av arbetet
• Induktion av arbete
• Sjukhusvård under förlossningen
• Alternativ för smärtlindring under förlossningen

Definition av arbete

Labor är en serie kontinuerliga, progressiva sammandragningar av livmodern som hjälper livmoderhalsen att utvidgas och utsläppas (tunt ut). Detta låter fostret röra sig genom födelsekanalen. Arbetet börjar vanligtvis två veckor före eller efter det beräknade leveransdatumet. Den exakta utlösaren för arbetskraft är dock okänd.

Arbetstecken

Medan varje kvinna upplever arbete på olika sätt, kan några vanliga tecken på arbete vara:

• Blodig show. En liten mängd slem, lätt blandat med blod, kan utvisas från slidan.

• Sammandragningar. Muskelspasmer i livmodern som uppträder med intervaller på mindre än 10 minuter kan innebära att förlossningen har börjat. Dessa kan bli vanligare och svårare när arbetet fortskrider.

• Brist på fostervatten (påse med vatten). Om du upplever fostervätska som sprutar eller läcker från din vagina, gå omedelbart till sjukhuset och kontakta din vårdgivare. De flesta kvinnor går in i arbetet inom några timmar efter att fostervattnet har brutit. Om förlossningen inte börjar strax efter att du har brutit fostervatten får du mediciner för att framkalla ditt arbete. Detta steg tas ofta för att förhindra infektion och andra komplikationer vid leverans.

  
  

Om du är osäker på hur ditt arbete börjar, ring din vårdgivare.

Olika stadier av arbetet

Arbetet är vanligtvis uppdelat i tre steg:

• Första stadiet. Under arbetets början kommer din livmoderhalsen att utvidgas. Tidigt i detta skede kanske du inte känner igen att du är i förlossning om dina sammandragningar är milda och oregelbundna. Tidigt arbete är uppdelat i två faser:

  • De latent fas kännetecknas av starka sammandragningar som vanligtvis inträffar med fem till 20 minuters mellanrum. Under denna fas utvidgas livmoderhalsen ungefär 3 till 4 centimeter och släpps ut. Detta är vanligtvis den längsta och minst intensiva fasen av arbetet. Du kan läggas in på sjukhuset under denna fas. Din läkare kommer att utföra bäckenundersökningar för att bestämma livmoderhalsens utvidgning.

  • De aktiv fas signaleras genom utvidgningen av livmoderhalsen från 4 till 10 centimeter. Dina sammandragningar kommer sannolikt att öka i längd, svårighetsgrad och frekvens och inträffar med intervaller på tre till fyra minuter. I de flesta fall är den aktiva fasen kortare än den latenta fasen.

    
    

• Andra fasen. Ofta kallad förlossningsstadiet, detta steg börjar när livmoderhalsen öppnas helt och slutar med förlossningen av ditt barn. Under det andra steget blir du aktivt involverad genom att trycka barnet genom födelsekanalen. Kröning inträffar när ditt barns huvud syns vid slidan. Det andra steget är vanligtvis kortare än det första steget och det kan ta mellan 30 minuter och tre timmar för din första graviditet.

• Tredje etappen. När din bebis har levererats kommer du in i tredje och sista fasen av förlossningen. Detta steg involverar passage av moderkakan (det organ som födde ditt barn inuti livmodern) ut ur livmodern och genom slidan. Leverans av moderkakan kan ta upp till 30 minuter.

  
  

Eftersom varje arbetserfarenhet är olika kommer den tid som krävs för varje steg att variera. Om induktion av arbetskraft inte krävs kommer de flesta kvinnor att förlossa sitt barn inom tio timmar efter det att de har lagts in på sjukhuset. Arbete är i allmänhet kortare för efterföljande graviditeter.

Induktion av arbete

I vissa fall måste arbetskraft induceras eller stimuleras för att börja. Anledningarna till induktion varierar. Arbetskraftsinduktion initieras inte före 39 veckors graviditet såvida det inte finns något problem. De vanligaste orsakerna till induktion inkluderar följande:

• Modern eller fostret är i fara på grund av komplikationer.

• Graviditeten har fortsatt för långt efter förfallodagen.

• Mamman har preeklampsi, eklampsi eller kroniskt högt blodtryck.

• Fostret har fått diagnosen dålig tillväxt.

Arbete kan induceras av:

• Infoga vaginala suppositorier som innehåller prostaglandin för att stimulera sammandragningar.

• Ge en intravenös (IV) infusion av oxytocin (ett hormon som produceras av hypofysen som stimulerar sammandragningar) eller ett liknande läkemedel.

• Artificiellt sönderdelning av fostervatten.

Sjukhusvård under förlossningen

När du först anländer till sjukhuset under förlossningen kan vårdpersonalen utföra en fysisk undersökning av din buk för att bestämma fostrets storlek och position. Sjuksköterskorna kan också undersöka livmoderhalsen för utvidgning och uttömning.

För att övervaka din hälsa kan vårdpersonalen kontrollera följande:

• Blod- och urinprover

• Blodtryck

• Frekvens och intensitet av sammandragningar

• Temperatur

• Vikt

Dessutom övervakas ditt barns hälsa noggrant under förlossningen. En monitor kan placeras över din buk för att hålla reda på fostrets hjärtfrekvens.

Du kan få IV-vätskor under förlossningen. IV-linjen, ett tunt plaströr som sätts in i en ven (vanligtvis i underarmen), kan också användas för att ge medicin. IV-vätskor ges vanligtvis när aktivt arbete har börjat och när du har epidural anestesi.

Alternativ för smärtlindring under förlossningen

Du har många alternativ för att lindra smärta under förlossningen. I allmänhet bör du och din vårdgivare välja den säkraste och mest effektiva smärtlindringsmetoden som finns tillgänglig. Detta beslut kommer att bestämmas av din:

• Preferens

• Hälsa

• Barnets hälsa

• Vårdgivarens rekommendation

Följande är de vanligaste naturliga och medicinbaserade metoderna för att hantera smärtan i samband med förlossning och förlossning:

Icke-medicinsk smärtlindring

Som en del av naturlig förlossning ger dessa smärtlindringsstrategier komfort och lindrar stress utan att använda mediciner. Många kvinnor har framgångsrikt lärt sig naturliga tekniker för att hjälpa dem att känna sig mer bekväma och ha kontroll under förlossningen. Dessa tekniker inkluderar:

• Avslappning. Denna teknik kan förbättra din förmåga att upptäcka och frigöra spänningar. Under progressiv avkoppling kan du lära dig att koppla av olika muskelgrupper i serie.

• Rör. Detta kan inkludera massage eller lätt strök för att lindra spänningar. Ett bubbelbadkar eller en dusch under förlossningen kan också hjälpa till att lindra smärta eller spänning. Fråga din vårdgivare innan du tar ett badkar under arbetet.

• Varm eller kall terapi. En varm handduk eller en kall förpackning kan hjälpa till att slappna av spända eller smärtsamma områden.

• Bilder. Att använda sinnet för att skapa mentala bilder kan hjälpa till att skapa och främja avslappnade känslor.

• Meditation eller fokuserat tänkande. Meditation hjälper ditt sinne att fokusera på ett objekt eller uppgift, som att andas, istället för obehag.

• Andas. Dessa tekniker använder olika mönster och typer av andning för att styra ditt sinne från obehag.

• Positionering och rörelse. Många kvinnor tycker att byte av positioner och rörelse under arbetet hjälper till att lindra obehag och kan till och med påskynda processen.Gunga i en gungstol, sitta i skräddarsytt sittposition, sitta på en speciell födelsekula, gå eller gunga kan också hjälpa till att lindra obehag. Din vårdgivare kan hjälpa dig att hitta bekväma positioner som är säkra för dig och ditt barn.

Medicinsk smärtlindring

Smärtstillande medel. Smärtstillande läkemedel, såsom meperidin, kan användas under förlossningen i små mängder med mycket få komplikationer. Men om de ges i stora mängder eller i upprepade doser kan smärtstillande medel sakta ner andningscentrets aktivitet i hjärnan hos modern och barnet.

Anestesi. Denna typ av medicin är utformad för att orsaka förlust av känsla i olika delar av kroppen. Anestesiläkemedel inkluderar:

• Lokalt block. Anestesi injicerad i perinealområdet (området mellan slidan och ändtarmen) bedövar området för reparation av en tår eller episiotomi efter förlossningen.

• Pudendal-blocket. Används för vaginal leveranser, denna typ av lokalbedövning injiceras i det vaginala området som påverkas av pudendernerven. Eftersom det orsakar fullständig domningar i vaginalområdet utan att påverka livmoderns sammandragningar, kan du fortsätta att driva barnet genom födelsekanalen.

• Epidural anestesi (epidural block). Denna typ av anestesi innebär infusion av bedövande läkemedel genom en tunn kateter som har införts i utrymmet som omger ryggmärgen i nedre delen av ryggen, vilket orsakar förlust av känsla i underkroppen. Infusioner av läkemedel kan ökas eller stoppas vid behov. Denna typ av anestesi används under förlossningen och för vaginala och kejsarsnitt.

  Den vanligaste komplikationen av epidural anestesi är lågt blodtryck hos modern. På grund av detta behöver de flesta kvinnor ha en intravenös infusion av vätskor innan epidural anestesi ges. En annan risk för epidural anestesi är huvudvärk efter förlossningen. Det kan utvecklas om epiduralnålen kommer in i ryggraden istället för att stanna i utrymmet som omger kanalen. Din anestesiolog diskuterar riskerna, fördelarna och alternativen till denna metod för smärtlindring.

• Epidural analgesi. Detta kallas ibland en gångepidural eftersom läkemedlet som infunderas genom epiduralen är ett smärtstillande medel. Även om det hjälper till att lindra smärta, bedövar det inte din kropp eller förbjuder rörelse. Kombinationer av läkemedel kan användas i denna typ av epidural för att ge både smärtstillande och bedövande effekter. Denna typ av epidural kan användas för att lindra smärta under förlossningen.

  I likhet med epidural anestesi är den vanligaste komplikationen av epidural analgesi lågt blodtryck hos modern. En annan risk för epidural analgesi är huvudvärk efter förlossningen orsakad av att epiduralnålen kommer in i ryggraden.

• Spinalbedövning. Denna typ av anestesi innebär att man injicerar en enda dos av bedövningsmedlet direkt i ryggmärgen. Spinalbedövning verkar mycket snabbt och orsakar fullständig förlust av känsla och förlust av rörelse i underkroppen. Denna typ av anestesi används ofta vid kejsarsnitt.

• Spinal analgesi. Detta innebär att man injicerar ett smärtstillande läkemedel i ryggvätskan för att ge smärtlindring utan bedövning. Spinal analgesi kan användas i kombination med epidural anestesi eller analgesi för att ge smärtlindring under förlossningen eller efter förlossningen.

• Allmän anestesi. Denna typ av smärtlindring används ofta vid akutmottagning i nödsituationer och ger ett bedövningsmedel som får dig att sova.