Vad är KRAS-positiv lungcancer?

Innehåll

• Vad som är KRAS-positiva medel
• Vem utvecklar KRAS-mutationer?
• KRAS-testning
• Behandling
• Ett ord från Verywell

Kirsten råtta sarkom viral onkogen homolog (KRAS) genen leder din kropp att göra proteiner som främjar celldelning och tillväxt. Förändringar i KRAS-genen är de vanligaste mutationerna som ses i icke-småcellig lungcancer, den vanligaste typen av lungcancer. KRAS-mutationer ärvs inte utan förvärvas som ett resultat av cancerframkallande exponeringar.

KRAS-positiv cancer är svårare att behandla än cancer som inte involverar denna mutation, men att identifiera den kan hjälpa din läkare att behandla behandlingar som kan fungera bäst för dig.

Vad som är KRAS-positiva medel

KRAS-genen i ditt DNA innehåller instruktionerna för att göra K-Ras-proteinet.

Detta protein är en del av RAS / MAPK, som är en viktig signalväg. RAS / MAPK signalerar celler för att växa och dela eller för att bromsa uppdelningen. K-Ras-proteinet fungerar som en reglerande punkt i den vägen.

Att ha KRAS-positiv lungcancer innebär att KRAS-genen i ditt DNA är skadad. Detta kan uppstå vid exponering för cancerframkallande ämnen (ett DNA-skadande medel) som tobaksrök.

På grund av denna mutation kanske dina celler inte kan göra normalt K-Ras-protein. Istället producerar de ett förändrat protein som inte kan reglera tillväxtvägen som den ska.

När KRAS-genen verkar onormalt så kallas den en onkogen. Detta kan få en person att utveckla en cancer - en grupp celler som delar sig och växer mer än normalt.

Flera olika KRAS-mutationer kan leda till icke-småcellig lungcancer, och den vanligaste identifierade av dessa är KRAS-G12C, som är en mutation i en specifik del av KRAS-genen.

KRAS-mutationer finns också ibland i andra typer av cancer, inklusive cancer i bukspottkörteln, tjocktarmen, endometrium, gallgången och tunntarmen.

Andra viktiga lungcancermutationer

Mutationer i andra gener kan också driva tillväxten av en cancer. I lungcancer är några av de andra viktiga drivmutationerna som kan främja cancertillväxt:

• EGFR
• ROS1
• ALK
• HER2
• TRÄFFADE
• RÖTA
• BRAF

Vanligtvis, men inte alltid, har någon med en KRAS-mutation i sin tumör ingen EGFR-mutation eller någon annan större mutation som driver cancer.

Cancers med olika genetiska egenskaper (t.ex. KRAS-positiva kontra KRAS-negativa) tenderar att svara olika på specifika terapier. De flesta undersökningar har visat att personer som är KRAS-positiva tenderar att ha cancer som är svårare att behandla framgångsrikt.

Cancerceller kontra normala celler: Hur är de olika?

Vem utvecklar KRAS-mutationer?

Genetiska mutationer kan vara förvirrande. Vissa mutationer är ärftliga - de ärvs från föräldrar och kan orsaka eller öka risken för vissa sjukdomar. Till exempel är BRCA-mutationen en ärftlig mutation som ärvs från föräldrar och det ökar risken för bröstcancer och vissa andra cancertyper.

KRAS är dock inte så här. Det är en mutation som du förvärvar och förekommer hos människor som har rökt eller utsatts för asbest. Det finns bara i cancercellerna och tros främja deras tillväxt.

I de av europeisk härkomst finns KRAS-mutationen i cirka 30% av lungadenokarcinom och i cirka 5% av lungskivepitelcancer (båda subtyper av icke-småcellig lungcancer).

KRAS-testning

Att veta om du har en KRAS-mutation kan hjälpa dina läkare att fatta de bästa behandlingsbesluten för din lungcancer. American Society of Oncology säger att det kan vara till hjälp att kontrollera mutationer i KRAS och andra gener om du har icke-småcellig lungcancer, till exempel kan du dra nytta av genetisk testning om du har avancerad lungadenokarcinom.

Gentestning vid lungcancer kan också vara till hjälp om du har en annan typ av icke-småcellig lungcancer (med undantag av den skivformiga subtypen), om du är under 50 år eller aldrig har rökt. Det är inte till hjälp för personer med småcellig lungcancer.

Det är emellertid inte helt klart att KRAS-testning ger ytterligare användbar information om en person redan har haft positiv genetisk testning, som EGFR. Detta är fortfarande ett utvecklingsområde inom medicin.

Människor med metastaserad tjocktarmscancer har också ibland nytta av KRAS-testning, eftersom det också kan hjälpa till att vägleda behandlingsbeslut.

Eftersom mer riktade terapier blir tillgängliga för cancer med specifika mutationer har det blivit kritiskt att få denna information.

Hur det är gjort

Testning av KRAS-genmutationen kommer vanligtvis att göras samtidigt som andra genetiska cancertester, som EGFR, BRAF och ROS1. Det kan också göras efter att du har gjort några första genetiska tester för din cancer men ännu inte har hittat en förarmutation.

Vanligtvis utförs KRAS-testet och andra genetiska tester på ett prov av själva cancervävnaden. Om du redan har genomgått en operation för att ta bort din cancer kan det redan finnas ett prov. Om inte, är en lungbiopsiprocedur nödvändig. Detta kan göras med användning av en lång nål eller erhållas under bronkoskopi.

På senare tid har nyare tester blivit tillgängliga som kan testa för KRAS med ett mindre invasivt blodprov. Tala med din läkare om vilka alternativ som är tillgängliga och lämpliga för din specifika situation.

Hur lungcancer testas och diagnostiseras

Behandling

Forskare har utvecklat riktade terapier för några av de genetiska drivkrafterna för lungcancer. Till exempel har terapier utvecklats som fungerar särskilt bra hos personer med ALK-, EGFR- eller ROS1-mutationer.

Tyvärr finns det inga sådana terapier som är särskilt godkända för behandling av KRAS-positiv lungcancer. Denna markör är associerad med en sämre prognos och lägre respons på kemoterapi.

KRAS-positiv lungcancer svarar inte bra på en grupp läkemedel som kallas tyrosinkinashämmare, som inkluderar Tagrisso (osimertinib). Som sådan kan din läkare välja en annan typ av kemoterapi åt dig.

Din läkare kan också rekommendera strålning, kirurgi och stödjande hantering.

Kliniska tester

Aktuell forskning letar efter terapier som kanske kan behandla KRAS-positiva lungcancer. Till exempel binder KRAS G12C-hämmare AMG-510 och MRTX849 till den förändrade KRAS-genen på en viss plats - G12C-stället-inaktiverar genen.

Denna process hindrar den muterade genen från att ha sin inverkan på celltillväxt, och det anses vara ett potentiellt sätt att sakta cancertillväxt. Både AMG-510 och MRTX849 studeras som potentiella terapier ensamma och i kombination med andra cancerbehandlingar. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Det pågår flera pågående undersökningar som studerar effekterna av AMG-510, och det finns godkända humana forskningsstudier som undersöker effekterna av MRTX849 på patienter som också har KRAS-positiv lungcancer.

Tala med din läkare om du kanske är intresserad av att delta i en klinisk prövning för patienter som är positiva för KRAS-mutationen. Du kan också kolla in clinicaltrials.gov för att söka efter kliniska prövningar som genomförs runt om i världen.

Alternativ och alternativ för lungcancerbehandling

Ett ord från Verywell

Cancerdiagnos utvecklas med verktyg som specifikt kan identifiera molekylära egenskaper hos olika typer av cancer. Samtidigt blir cancerbehandling mer målinriktad och forskning inriktad på cancerbehandling för KRAS-positiv lungcancer pågår.

Tills riktade terapier blir tillgängliga kan du fortfarande få behandling för KRAS-positiv lungcancer, eventuellt med ett bra resultat.