Medicin

Varför din adress kan vara din största HIV-risk

Posted on
Författare: Frank Hunt
Skapelsedatum: 13 Mars 2021
Uppdatera Datum: 19 November 2024
Anonim
Varför din adress kan vara din största HIV-risk - Medicin
Varför din adress kan vara din största HIV-risk - Medicin

Innehåll

HIV-riskfaktorer är helt enkelt de egenskaper som placerar en individ i större eller mindre risk att få (eller vidarebefordra) HIV. Vi menar i allmänhet att det betyder en av fyra saker:

  • En persons etnicitet
  • Sexuell läggning
  • Sexuella metoder (t.ex. mottaglig analsex, oralsex)
  • Andra beteenden som antingen kan öka eller minska sannolikheten för infektion (t.ex. kondomer, injektionsmissbruk, antiretroviral terapi)

HIV-riskfaktorer är inte avsedda att förutsäga om en person kommer att smittas; snarare syftar de till att lyfta fram en människas sårbarhet för hiv så att han eller hon kan vidta åtgärder för att minska risken. Och även när vissa faktorer inte kan förändras som ras eller sexuell läggning, kan de hjälpa oss att göra en informerad bedömning baserad på hur viruset sprids inom vår specifika befolkning eller grupp.

En av de riskfaktorer som vi inte ofta diskuterar, åtminstone individuellt, är hur var bor du har en direkt inverkan på din risk för HIV, både direkt och indirekt.


HIV övervägande en stadssjukdom

HIV förblir i stort sett en stadssjukdom. Det är vanligtvis koncentrerat i tätbefolkade städer på över 500 000 och främst i samhällen som inte bara är utsatta för hiv utan för andra smittsamma infektioner.

Medan infektionsdynamiken kan variera från region till region, drivs epidemier oftast av fattigdom, brist på HIV-specifika tjänster och ett otillräckligt folkhälsorespons mot den lokala epidemin.

I USA är den högsta andelen ny HIV-infektion i söder, där 18,5 av 100 000 människor är smittade. Detta följs noga av Nordost (14.2) och Väst (11.2).

Mer oroande är att de nio stater som utgör söderna också står för 40% av alla nya infektioner trots att de endast representerar 28% av den amerikanska befolkningen.

Enligt Centers for Disease Control and Prevention (CDC) är storstadsområdena med den högsta HIV-förekomsten (dvs. antalet nya HIV-fall):


  1. Baton Rouge, Louisiana
  2. Miami-Fort Lauderdale-West Palm Beach, Florida
  3. New Orleans, Louisiana
  4. Jackson, Mississippi
  5. Orlando, Florida
  6. Memphis, Tennessee
  7. Atlanta, Georgia
  8. Columbus, South Carolina
  9. Jacksonville, Florida
  10. Baltimore, Maryland
  11. Houston, Texas
  12. San Juan, Puerto Rico
  13. Tampa-St. Petersburg, Florida
  14. New York City-Newark-Jersey City, New York-New Jersey
  15. Little Rock, Arkansas
  16. Washington-Arlington-Alexandria, DC-Maryland-West Virginia
  17. Dallas-Fort Worth, Texas
  18. Charleston, South Carolina
  19. Las Vegas, Nevada
  20. Los Angeles, California

Bilden förändras något när man tittar på HIV-förekomsten i amerikanska städer. Till skillnad från incidensen berättar den här siffran hur många människor som är 100 000 smittas inom en specifik storstadsregion.

De amerikanska städerna med högst hiv-prevalens (antal fall per 100 000 invånare) är:


  1. Miami (1046)
  2. San Francisco (1 032)
  3. Fort Lauderdale (925,8)
  4. Philadelphia (881.9)
  5. New York City (859,7)
  6. Baltimore (678,5)
  7. New Orleans (673.3)
  8. Washington, DC (622,8)
  9. Newark (605,7)
  10. Jackson, Mississippi (589,7)
  11. San Juan, Puerto Rico (583.2)
  12. West Palm Beach (579,4)
  13. Baton Rouge (560)
  14. Memphis (543,5)
  15. Columbus, South Carolina (509.1)
  16. Atlanta (506,6)
  17. Los Angeles (465,2)
  18. Orlando (460,7)
  19. Jacksonville (451.4)
  20. Detroit (410,7)

Hur en stads svar kan öka, minska hiv-priserna

Det är viktigt att notera att hiv-prevalensen inte nödvändigtvis kan översättas till ett högre antal nya infektioner. Även i städer med några av de högsta koncentrationerna av HIV-infektioner kan ett effektivt folkhälsoresultat kraftigt minska risken för vidare överföring.

Ta till exempel San Francisco, en stad som svarade på epidemin genom att bli den första som krävde universell testning och behandling 2010. Trots att USA hade den näst högsta prevalensen i USA, resulterade stadens aggressiva svar i en dramatisk minskning av nya infektioner och nådde en rekordnivå på endast 302 nya fall senast 2015. Man tror att den utbredda användningen av HIV PrEP (profylax före exponering) kan sänka priserna ytterligare.

Däremot kan bristen på en sammanhängande reaktion driva till ett utbrott även i mindre, icke-stadssamhällen. Vi såg detta 2015 i staden Austin, Indiana (befolkning 4 295), där över 100 fall av HIV rapporterades bland injektionsmissbrukare som hade delat nålar medan de tog läkemedlet oxymorfon. Utbrottet tillskrivs till stor del statens förbud mot nålutbytesprogram (NEP) som syftar till att förhindra sådana infektioner.

Inte överraskande är staterna med några av de högsta hiv-nivåerna också de som också förbjuder NEP (inklusive Alabama, Arkansas, Mississippi, South Carolina, Texas), och detta trots en mängd vetenskapliga bevis som visar NEP: s effektivitet för att förhindra blodburna sjukdomar. överföring.

På samma sätt är de stater som inte har antagit Medicaid-expansionen, som är utformad för att ge bättre tillgång till hälso- och sjukvård till låginkomsttagare, bland dem med höga HIV-priser (Alabama, Florida, Georgia, Mississippi, South Carolina, Texas).

Enligt Centers for Budget and Policy Priorities ger antagandet av Medicaid-expansion människor som lever med HIV större tillgång till inte bara behandling utan till oavbruten, långvarig vård.

I delstaten Massachusetts utvidgade exempelvis omfattande hälsoreformer hivvård och behandling till 91% av de boende som lever med hiv, vilket minskade sjukhusvistelser och hivrelaterade sjukvårdskostnader med cirka 1,5 miljarder dollar.

Däremot var staten Alabama tvungen att ta 25% av sin ADAP-budget (AIDS Drug Assistance Program) från statliga medel under 2011, varav mycket kunde ha kanaliserats till andra folkhälsoprogram eftersom 81% av dem på ADAP var berättigade till Medicaid.

Allt sagt, mer än hälften av de oförsäkrade och låginkomsttagare som lever med hiv bor i stater som har vägrat Medicaid-expansion. De flesta är överens om att det pågående motståndet mot expansion placerar dem som är mest i nöd - bland dem, afroamerikaner och homosexuella och bisexuella män - med ännu större risk för infektion, sjukdom och död.

Städer med de lägsta HIV-priserna

Enligt CDC ligger prevalensen av HIV inom icke-storstadsområden i USA på cirka 112,1 fall per 100 000. Av de 107 städer som ingick i 2015 års rapport föll endast sex under denna tröskel:

  1. Boise, Idaho (71,7)
  2. Rapid City, Michigan (100,1)
  3. Fayetteville, Arkansas (108.8); Madison,
  4. Wisconsin (110)
  5. Ogden, Utah (48,6)
  6. Provo, Utah (26.9)

Däremot är de tio amerikanska städerna med den lägsta andelen nya HIV-infektioner:

  1. Provo, Utah
  2. Spokane, Washington
  3. Ogden, Utah
  4. Boise, Idaho
  5. Modesto, Kalifornien
  6. Worcester, Massachusetts
  7. Fayetteville-Springdale-Rogers, Arkansas-Missouri
  8. Madison, Wisconsin
  9. Scranton-Wilkes-Barre, Pennsylvania
  10. Knoxville, Tennessee