Innehåll
- Varför kan jag behöva reparera hjärtklaff eller byta kirurgi?
- Hur gör jag mig redo för hjärtklaffsreparation eller ersättningskirurgi?
- Vad händer under hjärtklaffsreparation eller byteskirurgi?
- Vad händer efter reparation av hjärtklaffen eller byte av kirurgi?
Hjärtat är en pump gjord av muskelvävnad. Den har fyra pumpkammare: 2 övre kamrar, kallade förmak och 2 nedre kamrar, kallade ventriklar. Ventiler mellan vart och ett av hjärtans pumpkammare håller blodet framåt genom hjärtat.
När en (eller flera) ventiler blir stenotiska (styva) måste hjärtat arbeta hårdare för att pumpa blodet genom ventilen. Ventiler kan bli smala och styva från infektioner (som reumatisk feber eller stafylom) och åldrande. Om en eller flera ventiler läcker läcker blod bakåt, vilket innebär att mindre blod pumpas i rätt riktning. Baserat på dina symtom och det allmänna tillståndet i ditt hjärta kan din vårdgivare besluta att den eller de sjuka ventilerna måste repareras eller bytas kirurgiskt.
Traditionellt används öppen hjärtkirurgi för att reparera eller ersätta hjärtklaffar. Detta innebär att ett stort snitt görs i bröstet och hjärtat stannade en stund så att kirurgen kan reparera eller byta ut ventilen (erna). Nyare, mindre invasiva tekniker har utvecklats för att ersätta eller reparera hjärtklaffar. Minimalt invasiva ingrepp gör mindre snitt och innebär mindre smärta efteråt och kortare sjukhusvistelser.
Den sjuka ventilen kan repareras med en ring för att stödja den skadade ventilen, eller hela ventilen kan tas bort och ersättas av en konstgjord ventil. Konstgjorda ventiler kan vara gjorda av kolbelagd plast eller vävnad (tillverkad av djurventiler eller mänskliga ventiler som tagits från givare). Du och din vårdgivare kommer att prata om fördelar och nackdelar med varje typ och vad som kan vara bäst för dig.
Varför kan jag behöva reparera hjärtklaff eller byta kirurgi?
Ventilreparation eller ersättningskirurgi görs för att rätta till problemen orsakade av en eller flera sjuka hjärtklaffar.
Om din eller dina hjärtklaffar skadas eller är sjuka kan du ha följande symtom:
Yrsel
Bröstsmärta
Andningssvårigheter
Hjärtklappning
Ödem (svullnad) i fötter, anklar eller buk (mage)
Snabb viktökning på grund av vätskeretention
Det kan finnas andra skäl för din vårdgivare att rekommendera hjärtklaffsreparation eller ersättningsoperation.
Vilka är riskerna med reparation av hjärtklaff eller ersättningskirurgi?
Möjliga risker för reparation av hjärtklaff eller ersättningskirurgi inkluderar:
Blödning under eller efter operationen
Blodproppar som kan orsaka hjärtinfarkt, stroke eller lungproblem
Infektion
Lunginflammation
Pankreatit
Andningsproblem
Arytmier (onormala hjärtrytmer)
Den reparerade eller utbytta ventilen fungerar inte korrekt
Död
Det kan finnas andra risker beroende på ditt specifika medicinska tillstånd. Var noga med att diskutera eventuella problem med din vårdgivare innan proceduren.
Hur gör jag mig redo för hjärtklaffsreparation eller ersättningskirurgi?
Din vårdgivare kommer att förklara proceduren och du kan ställa frågor.
Du kommer att bli ombedd att underteckna ett samtyckeformulär som ger ditt tillstånd att göra operationen. Läs formuläret noggrant och ställ frågor om något är oklart.
Tillsammans med en fullständig medicinsk historia kan din vårdgivare göra en fullständig fysisk undersökning för att se till att du annars har god hälsa före operationen. Du kan behöva blodprov eller andra diagnostiska tester.
Du kommer att bli ombedd att fasta (inte äta eller dricka) i 8 timmar före ingreppet, vanligtvis efter midnatt.
Berätta för din vårdgivare om du är gravid eller tror att du kan vara det.
Tala om för din vårdgivare om du är känslig för eller är allergisk mot läkemedel, jod, latex, tejp eller anestesimedel (lokalt och allmänt).
Se till att din vårdgivare känner till alla läkemedel (receptbelagda och receptfria), vitaminer, örter och kosttillskott du tar.
Tala om för din vårdgivare om du har haft blödningsstörningar eller om du tar antikoagulantia (blodförtunnande) läkemedel, aspirin eller andra läkemedel som påverkar blodproppar. Du kan bli tillsagd att stoppa några av dessa läkemedel före operationen.
Din vårdgivare kan göra ett blodprov före operationen för att se hur lång tid det tar ditt blod att koagulera.
Tala om för din vårdgivare om du har en pacemaker eller andra implanterade hjärtapparater.
Om du röker, sluta röka så snart som möjligt. Detta förbättrar dina chanser för en lyckad återhämtning från operationen och gynnar din allmänna hälsostatus.
Baserat på ditt medicinska tillstånd kan din vårdgivare begära annan specifik beredning.
Vad händer under hjärtklaffsreparation eller byteskirurgi?
Hjärtklaffsreparation eller ersättningskirurgi kräver vistelse på sjukhus. Procedurerna kan variera beroende på ditt tillstånd och din vårdgivares praxis.
Generellt följer reparation eller byte av öppen hjärtventil denna process:
Du kommer att bli ombedd att ta bort smycken eller andra föremål som kan störa proceduren.
Du kommer att byta till en sjukhusrock och tömma urinblåsan.
Det kirurgiska teamet kommer att placera dig på operationsbordet och ligga på ryggen.
En vårdpersonal kommer att starta en intravenös (IV) linje i armen eller handen för injektion av medicin och för att ge IV-vätskor. Fler katetrar kommer att placeras i blodkärlen i nacken och handleden för att övervaka ditt hjärta och blodtryck och ta blodprover.
Anestesiologen kommer kontinuerligt att övervaka din hjärtfrekvens, blodtryck, andning och blodets syrenivå under operationen.
Din läkare kommer att sätta in ett andningsslang genom munnen i lungorna och ansluta dig till en ventilator, en maskin som kommer att andas åt dig under operationen.
Din läkare kommer att placera en transesofagusekokardiogram (TEE) -sond i matstrupen (sväljrör) så att han eller hon kan övervaka ventilernas funktion.
Ett mjukt, flexibelt rör (kallas en Foley-kateter) läggs i blåsan för att tömma urinen.
Ett rör kommer att sättas genom munnen eller näsan i magen för att tömma magvätskor.
Någon i det kirurgiska teamet kommer att rengöra huden över bröstet med en antiseptisk lösning. Om det finns mycket hår på operationsplatsen kan det rakas av.
Om du genomgår en öppen hjärtoperation kommer din vårdgivare att göra ett snitt (skära) ner i mitten av bröstet från strax under Adams äpple till strax ovanför naveln. Om du har ett mindre invasivt förfarande kan det kräva mindre snitt.
Sternum (bröstbenet) kommer att skäras på längden. Vårdgivaren kommer att separera halvorna av bröstbenet och sprida dem för att exponera ditt hjärta.
För att reparera eller byta ut ventilen måste din läkare stoppa ditt hjärta. Han eller hon kommer att sätta rör i hjärtat så att blodet kan pumpas genom din kropp med en hjärt-lung-bypass-maskin medan ditt hjärta är stoppat.
När blodet har riktats helt in i förbikopplingsmaskinen för pumpning kommer din läkare att stoppa ditt hjärta genom att injicera det med en kall lösning.
När hjärtat har slutat kommer din läkare att ta bort den sjuka ventilen och sätta i den konstgjorda ventilen i händelse av en ventilbyte. För en ventilreparation beror proceduren som utförs på vilken typ av ventilproblem du har, till exempel kan din läkare separera smält ventilblad, reparera sönderrivna broschyrer eller omforma ventildelar för att säkerställa bättre funktion.
När operationen är klar kommer din läkare att chockera ditt hjärta med små paddlar för att starta om hjärtslag. Därefter kommer han eller hon att låta blod som cirkulerar genom bypassmaskinen åter komma in i ditt hjärta och ta bort rören till maskinen.
När ditt hjärta slår igen, kommer din läkare att se det för att se hur hjärtat och ventilerna fungerar och vara säker på att det inte finns några läckor från operationen.
Din läkare kan sätta in kablar för att tränga in i ditt hjärta. Han eller hon kan fästa dessa ledningar till en pacemaker utanför din kropp under en kort tid och ditt hjärta kan paceras, om det behövs, under den första återhämtningsperioden.
Din läkare kommer att ansluta sig igen till bröstbenet och sy den tillsammans med små trådar (som de som ibland används för att reparera ett brutet ben).
Din läkare kommer att sätta rör i bröstet för att tömma blod och andra vätskor från hela hjärtat.
Din läkare kommer att sy ihop huden igen över bröstbenet och stänga snittet med suturer eller kirurgiska häftklamrar.
En medlem av det kirurgiska teamet kommer att applicera ett sterilt bandage eller förband.
Vad händer efter reparation av hjärtklaffen eller byte av kirurgi?
På sjukhuset
Efter operationen tar en medlem av det kirurgiska teamet dig till ett återhämtningsrum och senare intensivvårdsavdelningen (ICU) för att övervakas noga i flera dagar. En sjuksköterska kommer att ansluta dig till maskiner som ständigt visar ditt EKG-spårning, blodtryck, andra tryckavläsningar, andningshastighet och din syrenivå. Reparation av öppen hjärtklaff eller ersättningskirurgi kräver vanligtvis en sjukhusvistelse på flera dagar eller längre.
Du kommer sannolikt att ha ett rör i halsen som är anslutet till en ventilator för att hjälpa dig att andas tills du är tillräckligt stabil för att andas på egen hand. När du vaknar mer från anestesin och börjar andas själv kan din läkare justera andningsmaskinen så att du kan ta över mer andningen. När du är tillräckligt vaken för att andas helt själv och kan hosta tar din läkare bort andningsröret. Han eller hon kan också ta bort magröret vid denna tidpunkt.
När andningsslangen är ute hjälper en sjuksköterska dig att hosta och andas djupt varannan timme. Detta kommer att vara obehagligt på grund av ömhet, men det är mycket viktigt att du gör detta för att hålla slem från att samlas i lungorna och eventuellt orsaka lunginflammation. Din sjuksköterska visar hur du kramar en kudde tätt mot bröstet medan du hostar för att lindra obehaget.
Du kommer att få smärtstillande medicin om du gör ont. Be om medicinen innan du blir extremt obekväm.
Du kan använda IV (intravenösa) läkemedel för att hjälpa ditt blodtryck och ditt hjärta och för att kontrollera eventuella problem med blödning. När ditt tillstånd stabiliseras kommer din läkare att minska gradvis och sedan stoppa dessa läkemedel. Han eller hon kommer också att ta bort eventuella stimuleringstrådar i ditt hjärta.
När din läkare har tagit bort andnings- och magrören och du är stabil kan du börja dricka vätska. Du kan börja äta mer fast mat så fort du tål dem.
När din vårdgivare beslutar att du är redo flyttas du från ICU till en kirurgisk enhet eller akutvårdsavdelning. Din återhämtning fortsätter där. Din aktivitet kommer gradvis att ökas när du går ut ur sängen och går runt under längre perioder.
En medlem i ditt vårdteam ordnar för dig att åka hem och planera ett uppföljningsbesök med din vårdgivare.
Hemma
När du är hemma är det viktigt att hålla det kirurgiska området rent och torrt. Du kommer att få specifika badinstruktioner. Din läkare kommer att ta bort suturerna eller kirurgiska häftklamrar under ett uppföljningsbesök om de inte togs bort innan de lämnade sjukhuset.
Kör inte förrän din vårdgivare säger att det är OK. Andra aktivitetsbegränsningar kan gälla.
Tala omedelbart till din vårdgivare om du har något av följande:
Feber på 100,4 ° F (38 ° C) eller högre, eller frossa (dessa kan vara ett tecken på infektion)
Rodnad, svullnad, blödning eller dränering från snittplatsen eller någon av kateterställena
Ökning av smärta runt snittplatsen
Problem att andas
Ökad svullnad i benen eller buken
Lätt blåmärken
Ihållande illamående eller kräkningar
Snabb eller oregelbunden puls
Svaghet i armar och ben
Din vårdgivare kan ge dig andra instruktioner efter proceduren, beroende på din situation.
Läs mer först