Innehåll
Även om det inte finns något botemedel mot ankyloserande spondylit (AS), kan en behandlingsregim som består av sjukgymnastik och medicinering effektivt lindra en persons symtom på ledvärk, stelhet och svullnad och också förbättra den dagliga funktionen. American College of Rheumatology (ACR) skapade riktlinjer för behandling av ankyloserande spondylit som var avsedda att hjälpa läkare att optimera vården av sina patienter med AS på ett systematiskt sätt, baserat på forskningsstudier.Som en person med AS (eller som någon med en vän eller familjemedlem som har AS) kommer kunskap om behandlingsriktlinjer att hjälpa dig att navigera i denna komplexa och kroniska sjukdom mer tryggt.
Livsstilsförändringar
Att sluta röka är en viktig komponent för att förbättra symtomen från ankyloserande spondylit. Bevis tyder på att rökning kan förvärra sjukdomssymtom.
Motion är också en viktig del av behandlingen för ankyloserande spondylit. Daglig träning kan hjälpa till att minska symtomen och öka din rörlighet, flexibilitet och styrka. Att öva god hållning kan också hjälpa till att förhindra långvariga komplikationer. Din läkare kan hjälpa dig att utveckla en träningsplan som är säker och effektiv för dig.
10 övningar för ASSjukgymnastik
Förutom medicinering rekommenderar American College of Rheumatology sjukgymnastik för personer med aktiv AS (det vill säga de som har symtom på inflammation som ledvärk och stelhet).
Ett antal studier har visat att fysioterapi är till nytta för att minska smärta och förbättra ryggradens rörelse, hållning, flexibilitet, fysisk funktion och välbefinnande.
Den goda nyheten är att det är lite skada förknippat med sjukgymnastik. En person kan också delta i övningar och sträckor hemma eller inom en gruppinställning. Forskning föreslår dock att övervakad gruppgymnastik kan vara mer fördelaktig än hemövningar.
Vad som kan vara ännu mer tilltalande (och lyxigt) för dem med AS är en typ av terapi som kallas spa-träningsterapi. Denna typ av terapi inkluderar träning i varmt vatten, massage genom hydroterapi-jetstrålar och avkoppling i ångande bastu.
Faktum är att forskning har visat att spa-träningsterapi i kombination med gruppgymnastik är bättre än gruppgymnastik ensam.
OTC-terapier
Icke-steroida antiinflammatoriska (NSAID) terapi
Den grundläggande behandlingen för ankyloserande spondylit är icke-steroida antiinflammatoriska (NSAID) terapi. NSAID har funnits länge och är mycket effektiva för att minska inflammation i kroppen. De fungerar genom att blockera enzymer som kallas cyklooxygenasenzymer (COX-enzymer).
Genom att blockera dessa enzymer minskar prostaglandinnivåerna i kroppen. Eftersom prostaglandiner spelar en nyckelroll i inflammation minimeras symtom på inflammation som smärta och svullnad genom att minska dem. NSAID är dock inte en livskraftig behandling för alla.
NSAID kan inte tas av alla på grund av deras potential för skada. Det är viktigt att du bara tar ett NSAID under ledning av din läkare.
Till exempel är en välkänd potentiell skada av NSAID-behandling att den kan orsaka magskador, sår och blödning. NSAID kan också öka risken för hjärtinfarkt, hjärtsvikt eller stroke. De kan också höja en persons blodtryck och orsaka eller förvärra njurproblem.
Förutom dessa potentiella skador kan NSAID interagera med dina andra mediciner. Det är därför det är viktigt att berätta och fråga din läkare om alla läkemedel du tar, inklusive örter, vitaminer eller kosttillskott.
Diskussionguide för ankyloserande spondylitläkare
Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmöte för att hjälpa dig att ställa rätt frågor.
Det finns ett antal olika NSAID för behandling av AS, inklusive både receptfria NSAID och receptbelagda NSAID. Exempel inkluderar:
- receptfria NSAID: Advil eller Motrin (ibuprofen) och Aleve (naproxen)
- receptbelagda NSAID: Voltaren (diklofenak), Mobic (meloxikam) eller Indocin (indometacin)
OTC-receptfria NSAID som ibuprofen finns också på recept med högre styrka. En annan typ av NSAID som vanligtvis ordineras för att behandla AS är Celebrex (celecoxib), som är utformat för att begränsa mag- och tarmproblem.
Recept
Tumörnekrosfaktorinhibitorer (TNFi)
Om en person med AS inte kan ta ett NSAID, eller om deras symtom som smärta och stelhet inte förbättras med NSAID-behandling, rekommenderas vanligtvis en TNF-blockerare. Tumörnekrosfaktor (TNF) är ett protein som är involverat i den inflammatoriska processen, så genom att hämma dess produktion minskas inflammation i kroppen.
De goda nyheterna om TNF-blockerare är att det finns gott om vetenskapliga bevis för att de stöder deras fördel när det gäller att minska sjukdomsaktivitet vid ankyloserande spondylit - med andra ord, tysta inflammationen i kroppen.
TNF-blockerare är inte helt godartade terapier. De har risker, och detta måste vägas noggrant för varje person.
På grund av det faktum att TNF-blockerare undertrycker en persons immunsystem (om än en överaktiv i de fall med ankyloserande spondylit) kan de öka en persons risk för både mild infektion och allvarlig infektion. Ett exempel på en mild infektion är förkylning. Å andra sidan är en allvarlig infektion som läkare särskilt oroar sig för när en person tar en TNF-hämmare är tuberkulos.
På grund av risken för tuberkulosåteraktivering krävs ett TB-test innan man påbörjar behandling med TNF-blockerare. Sällan har TNF-blockerare kopplats till en ökad chans att utveckla vissa cancerformer.
Det är också viktigt att veta att vissa personer inte är kandidater för att ta TNF-blockerare. Förhållanden som skulle hindra en person från att kunna ta TNF-blockerare skulle betraktas som kontraindikationer.
Kontraindikationer för TNF-blockerare
- Multipel skleros
- Hjärtsvikt
- En aktiv infektion som lunginflammation
Kvinnor som är gravida eller ammar kanske inte är kandidater för TNF-blockerare.
Enligt gällande medicinska riktlinjer bör en person endast övervägas för en TNF-blockerare om deras sjukdom inte förbättras med minst två olika typer av NSAID (vid en maximal dos tolererad).
TNF-blockerare som används för att behandla ankyloserande spondylit är:
- Enbrel (etanercept)
- Remicade och Renflexis (infliximab)
- Humira (adalimumab)
- Simponi (golimumab)
- Cimzia (certolizumab)
Remicade, Inflectra och Renflexis (infliximab) ges som en infusion genom venen, medan Enbrel (etanercept), Humira (adalimumab), Simponi (golimumab) och Cimzia (certolizumab) ges som subkutan (i fettvävnaden) injektioner .
Cosentyx (Secukinumab)
Om en person inte svarar bra på en TNFi kan deras läkare överväga Cosentyx (secukinumab). Cosentyx godkändes av US Food and Drug Administration (FDA) för behandling av aktiv ankyloserande spondylit.
Det fungerar genom att blockera IL-17A, som är ett proinflammatoriskt cytokin (en molekylär budbärare som inducerar ett inflammatoriskt svar i kroppen). IL-17A är känt för att spela en viktig roll i utvecklingen av AS.
Cosentyx ges subkutant en gång i veckan i fyra veckor och därefter var fjärde vecka. Forskning tyder på att det tolereras väl, med den vanligaste negativa effekten som förkylningssymtom, som en rinnande näsa och ont i halsen.
Forskning utvecklas fortfarande på Cosentyx. Ändå är det spännande att det nu finns ett alternativ för personer vars sjukdom fortsätter att förvärras av en TNF-hämmare eller som inte kan ta en TNF-hämmare.
Kirurgi
I sällsynta fall behövs kirurgi för att behandla ankyloserande spondylit. Detta är vanligtvis reserverat för personer med svår skada och smärta i höftleden. I dessa fall rekommenderas ofta en total höftbyte utan någon operation alls.
Riskfyllda operationer som de som involverar ryggraden är mycket mindre vanliga och utförs när det finns en kraftig nedåtböjning av ryggraden ("puckelställning").
Kompletterande / alternativ medicin
Vissa människor väljer att sträva efter alternativa metoder för att ta itu med deras AS också. Dessa metoder har inte genomgått de noggranna studier som krävs för läkemedelsgodkännande. Men vissa personer med AS har rapporterat fördelar med följande:
- kiropraktisk behandling
- akupunktur
- yoga
- Massage terapi
- transkutan elektrisk nervstimulering (TENS)
Det är viktigt att notera att effektiviteten av dessa terapier inte har fastställts. Speciellt kiropraktikbehandling är en fråga för vanliga läkare som oroar sig för att det kan leda till komplikationer som ryggradsfrakturer.
Ett ord från Verywell
Ankyloserande spondylit är en kronisk sjukdom och det finns inget botemedel ännu. Det finns dock sätt att hantera det. Med rätt behandlingsregim (som kommer att behöva justeras över tid under din läkares vägledning) kan du leva bra med AS.
Hur man lever bra med ankyloserande spondylit