Brösttumörstorlek och iscensättning

Innehåll

• TNM-systemet för iscensättning av bröstcancer
• Sätta ihop allting
• Stadierna av bröstcancer
• Tumörstorlek och nästa steg

Storleken på en brösttumör kan ge läkare en känsla av svårighetsgraden av ett fall av bröstcancer, men att iscensätta den cancer genom att beakta denna information tillsammans med lymfkörtelstatus och metastasering är avgörande för att bestämma omfattningen av sjukdom, behandlingsalternativ och prognos .

Just nu finns det inte ett enkelt test som kan avgöra allt detta och dessutom vad dessa faktorer - i kombination - betyder för en patient. Snarare använder läkare TNM Staging System, utvecklat av American Joint Committee on Cancer (AJCC) och Union for International Cancer Control (UICC), för att dra slutsatsen hur dessa tre egenskaper tillsammans definierar ett fall av bröstcancer. berättade scenen för din bröstcancer någon gång i din cancerresa, särskilt efter att du har haft bröstbiopsi, lumpektomi eller mastektomi.

TNM-systemet för iscensättning av bröstcancer

TNM är det mest använda iscensystemet för bröstcancer. Varje bokstav i akronymen står för ett definierande element i sjukdomen.

T = tumörstorlek

För att mäta storleken på din tumör före operationen är läkare beroende av bildstudier.

Standardmetoder för bröstavbildning inkluderar:

• Mammogram: Traditionell film mammografi kan användas för att avbilda bröstvävnad. Om du är postmenopausal, har fet bröstvävnad eller har varit gravid kan det vara tillräckligt noggrant. Om du har tät bröstvävnad är digital mammografi mer pålitlig.
• Bröst ultraljud: Ultraljud kan användas för att göra en mätning av en brösttumör, men det har befunnits underskatta tumörstorlek och anses vara mindre korrekt än mammografi.
• Bröst-MR: Medan ett mammogram kan hitta din klump kan det behövas en MR för att mäta den om din bröstvävnad är tät eller om din biopsi visar att massan är större än förväntat. Men medan MR kan skapa en tydlig bild av din tumör tenderar den att överskatta den faktiska storleken i tre dimensioner.

Efter att ha granskat avbildningsstudier kan radiologer ungefär din tumörs storlek. Även om detta kan vara enkelt i vissa fall kan det vara mer utmanande i andra. Inte alla tumörer är enkla, runda former. Till exempel kan tumören vara långsträckt som en bakad potatis och bilden kan vara i en vinkel som gör det svårt att se alla mått. Vissa tumörer har till och med oregelbundna kanter som gör det svårt att uppskatta den totala diametern.

Storleken är uppdelad i fyra klasser i TNM-systemet:

T-1	0 till 2 centimeter (cm)
T-2	2 till 5 cm
T-3	Mer än 5 cm
T-4	Tumör av alla storlekar som har brutit igenom (sår) huden eller är fäst vid bröstväggen

N = Lymfknutans status

Eftersom cancer kan resa genom din kropp i ditt lymfsystem är det viktigt att testa de lymfkörtlar som är närmast din tumör för cancer och mikrometastaser.

Din kirurg kan kontrollera dina lymfkörtlar genom att palpera (känna) huden precis ovanför lymfkörtlarna och bedöma vad de märker.

N-0	Kirurgen kan inte känna några svullna noder.
N-1	Kirurgen kan känna viss svullnad och tycker att noderna är positiva (cancerösa).
N-2	Lymfkörtlarna känns som att de är ganska svullna, klumpiga och sammanbundna.
N-3	Svullna lymfkörtlar är nära kragbenet.

Alternativt kan dina lymfkörtlar utvärderas via en sentinel nodbiopsi.

M = metastas

Metastas, i vilken utsträckning cancern har spridit sig, påverkar också cancerstadiet.

M-0	Ett prov av noderna har avlägsnats och testats kirurgiskt och är utan cancer.
M-1	Noder har cancerceller eller mikrometastaser i sig. Tumören har tappat celler bortom dess ursprungliga plats, och cancer kan finnas i andra delar av kroppen.

Sätta ihop allting

All TNM-information kommer att kombineras två gånger, en gång av kirurgen och igen av patologen. Varje expert ger ett yttrande om ditt ärende i termer av TNM-scenen. För att officiellt bestämma bröstcancerstadiet kan ditt team behöva veta mer om:

• Hormonreceptorstatus
• Tumörens grad (tillväxthastighet)
• Var i din kropp cancer har rest till (om den har metastaserat)

Alla dessa faktorer påverkar din diagnos och kommer att övervägas när du och din läkare tittar på behandlingsalternativ.

Var kan bröstcancer spridas? 3:01

Alternativ för behandling av bröstcancer

Stadierna av bröstcancer

Bröstcancer har fyra steg, och om pre-cancerösa tillstånd ingår, en femtedel. Ditt stadium beror på tumörens TNM-betyg.

Steg 0 (Precancer)

Steg 0 används för precancerösa eller in situ karcinom. I det här skedet finns det inga bevis för att onormala celler har brutit ut ur området där de har sitt ursprung eller invaderar angränsande vävnader.

In situ-karcinom

Steg 1

Steg 1 betyder att det är invasiv cancer (celler rör sig in i omgivande vävnader). Det finns två underkategorier:

Steg 1A:

• Tumören mäter upp till 2 cm.
  OCH
• Cancerceller har inte spridit sig ut ur bröstet till lymfkörtlarna.

Steg 1B:

• En liten grupp cancerceller som mäter mellan 0,2 mm (mm) och 2 mm finns i lymfkörtlarna.
• En stadium 1A-tumör kan eller kanske inte existerar.

En översikt över steg 1 bröstcancer

Steg 2

Steg 2 är cancer som har blivit invasiv. Detta steg är också uppdelat i A- och B-underkategorier.

Steg 2A:

• Det finns ingen tumör i bröstet, men cancer större än 2 mm finns i lymfkörtlar, antingen axillär (under armen) eller nära bröstbenet.
  ELLER
• Tumören är mindre än 2 cm och har spridit sig till lymfkörtlarna.
  ELLER
• Tumören mäter mellan 2 och 5 cm och har inte spridit sig till lymfkörtlarna.

Under vissa förhållanden kan tumörer av denna storlek fortfarande klassificeras som steg 1.

Steg 2B:

• Tumören mäter mellan 2 och 5 cm och små grupper av celler (mellan 0,2 och 2 mm) finns i axillära lymfkörtlar.
  ELLER
• Tumören mäter 2 till 5 cm och det finns cancer i upp till tre axillära lymfkörtlar.
  ELLER
• Tumören mäter större än 5 cm men är inte i axillära lymfkörtlar.

En översikt över steg 2 bröstcancer

Steg 3

Steg 3 cancerformer är invasiva. Detta steg är indelat i tre underkategorier.

Steg 3A:

• Vilken storlek som helst brösttumör (eller ingen tumör) är närvarande och cancer har hittats i mellan fyra och nio lymfkörtlar.
  ELLER
• Tumören är större än 5 cm och små grupper av cancerceller (0,2 mm till 2 mm) finns i lymfkörtlarna.
  ELLER
• Tumören är större än 5 cm och cancer har spridit sig till upp till tre lymfkörtlar.

Under vissa förhållanden kan tumörer av denna storlek klassificeras som 1B.

Steg 3B:

• En tumör i alla storlekar har spridit sig till bröstväggen och / eller huden och orsakat svullnad eller sår.
  OCH
• Cancer kan ha spridit sig till upp till nio axillära lymfkörtlar eller kan ha spridit sig till lymfkörtlar nära bröstbenet.
  ELLER
• Fallet passar kriterierna för inflammatorisk bröstcancer (huden på bröstet är röd och kan kännas varm eller vara svullen och cancer har spridit sig till lymfkörtlarna och eventuellt huden).

Under vissa omständigheter kan tumörer som uppfyller de två första kriterierna klassificeras som steg 2A.

Steg 3C:

• En tumör i alla storlekar har spridit sig till bröstväggen och / eller huden.
  OCH
• Cancer har spridit sig till 10 eller fler axillära lymfkörtlar.
  ELLER
• Cancer har spridit sig till lymfkörtlar ovanför eller under kragebenet.
  ELLER
• Cancer har spridit sig till lymfkörtlar nära bröstbenet.

Under vissa omständigheter kan tumörer som uppfyller ovanstående kriterier klassificeras som steg 3A.

En översikt över steg 3 bröstcancer

Steg 4

Steg 4 kallas också metastaserande bröstcancer, istället för att vara begränsad till bröstet och närliggande lymfkörtlar, reste den till andra organ. Vanliga metastaser inkluderar lungor, hud, ben, lever, hjärna eller avlägsna lymfkörtlar.

Det kan också vara ett återfall av bröstcancer som har spridit sig till andra områden.

En översikt över steg 4 bröstcancer

Tumörstorlek och nästa steg

Biopsier och bildstudier ger en ungefärlig mätning av din tumör, men du behöver denfaktisk tumörstorlek för att fatta de bästa behandlingsbesluten.

Efter en lumpektomi eller mastektomi kombineras din utskuren bröstvävnad med din biopsivävnad och en patolog kommer att undersöka massans verkliga storlek. Den patologiska mätningen av din tumör är guldstandarden för tumörstorlek. Din post-kirurgiska patologirapport kommer att sammanfatta din omfattande diagnos av bröstcancer.

Med detta i åtanke kan det verka kontraintuitivt att lita på de tumörstorleksuppskattningar som används vid TNM-iscensättning. Men det finns goda skäl till detta: Imaging gör att du och din kirurg kan göra det mest konservativa valet när det gäller bröstkirurgi. Din kirurg kommer att använda informationen från tidigare tester som vägledning när du tar bort din tumör.

Om en lumpektomi tar bort din cancer kan du kanske undvika en mastektomi. Om neoadjuvant kemo kan krympa din tumör före operationen, kan du behöva ta bort mindre vävnad i en lumpektomi. Men i vissa fall, såsom spridd invasiv bröstcancer, kan en mastektomi vara det enda kirurgiska alternativet.

Att ha mest information och förstå konsekvenserna av dina tester hjälper dig att fatta informerade, intelligenta behandlingsbeslut.

Diskussionsguide för bröstcancerläkare

Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmöte för att hjälpa dig att ställa rätt frågor.

Ladda ner PDF

Ett ord från Verywell

När du planerar ett läkarbesök och du vet att du kommer att diskutera din diagnos, laboratorieresultat eller behandlingsplaner kanske du vill be någon att följa med dig att anteckna. Om det inte är möjligt kanske du vill spela in mötet på din telefon eller en liten bandspelare, om det är tillåtet. Nyheter om någon diagnos kommer ofta med mycket information, medicinsk terminologi och känslor. Att ha något du kan hänvisa till kan hjälpa om du lämnar ditt möte och detaljerna är otydliga.