Innehåll
- Läkning av snitt
- Anledningar till att vissa snitt inte läker
- Hur man upptäcker ett problem med ett snitt
- Vad ska man göra när ett snitt inte läker
Sannolikheten för läkningsproblem efter knäbyte varierar beroende på olika studier, men det är i de flesta rapporter mellan 1% och 11%. Det betyder att det finns en liten risk för ett läkningsproblem, men detta är inte en sällsynt komplikation, och en som människor som genomgår knäbytesoperationer behöver förstå och känna igen.
Läkning av snitt
Läkning av huden och mjuka vävnader är viktiga steg för att förhindra att bakterier tränger in från hudens yta och yttre miljö.
Till dess att barriären är läkt finns det en potentiell risk för bakterieinträde och infektion av implantatet för knäbyte - en potentiellt allvarlig komplikation. Av den anledningen är det viktigt att säkerställa en snabb läkning av snitt för att knäbyteskirurgin ska lyckas.
Det finns flera lägen av läkning som inträffar efter att ett knäbyte (eller något kirurgiskt snitt) har utförts:
- Inflammation: Detta steg börjar omedelbart efter stängningen av snittet. I det första steget koagulerar såret genom en så kallad koagulationskaskad och signaler skickas genom kroppen som lockar läkande celler till platsen för snittet. Det inflammatoriska stadiet varar de första veckorna efter operationen.
- Spridning: Detta steg börjar ungefär en vecka efter operationen och överlappar det inflammatoriska läket. Det proliferativa stadiet är viktigt för att utveckla nödvändig kärlförsörjning och läkning av vävnader runt snittet.
- Mognande: Denna etapp börjar efter tre veckor och kan ta upp till ett år. Under sårmognad blir den helande vävnaden starkare och mer som normal hud. Läkt ärrvävnad är mycket svagt i de tidiga stadierna och återfår slutligen cirka 80% av normal hudstyrka inom tre månader. Ett ärr är aldrig lika starkt som normal hudvävnad.
Anledningar till att vissa snitt inte läker
Många medicinska tillstånd kan påverka lägena och styrkan i det sista ärret avsevärt. Några av dessa villkor kan förhindras eller åtminstone minimeras, medan andra kanske inte är lika lätta att ändra. Några av de vanliga tillstånden som påverkar sårläkning och styrka inkluderar:
- Undernäring
- Diabetes
- Reumatoid artrit
- Fetma
- Rökning
Av dessa skäl kommer de flesta ledbytesprogram att rekommendera människor som har någon typ av ledersättningskirurgi att optimera dessa tillstånd före operationen.
Till exempel att säkerställa korrekt näring, kontrollera blodsockret (hemoglobin A1C mindre än 8,0), hantera reumatoidemedicin, viktminskning och tobakstopp är alla steg som människor kan ta för att sänka risken för sårläkningskomplikationer efter knäbyteoperation. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
Dessutom kan vissa kirurger avråda från att utföra knäbyteskirurgi hos särskilt högriskindivider. Medan alla vill tro att deras operation kommer att gå bra och utan komplikationer, finns det individer som kan hanteras bättre och säkrare med icke-kirurgiska behandlingar, särskilt om de har hög risk för läkningskomplikationer efter knäbyteskirurgi.
En annan faktor som kan orsaka problem med sårläkning är att ha tidigare kirurgiska snitt över knäleden. Detta är särskilt ett problem när det tidigare snittet är placerat så att det inte kan återanvändas och ett nytt snitt måste placeras över knäleden. Varje snitt orsakar störningar i den normala kärlförsörjningen till hudvävnaden, och flera snitt kan lämna hudområden utan tillräcklig blodtillförsel. Om det händer kan vävnadsnekros (ett område med död hudvävnad) uppstå, vilket lämnar ett område som kan kräva transplantat av hud eller mjukvävnad.
Hur man upptäcker ett problem med ett snitt
Tecknen att se upp för vid inspektion av ett snitt som misstänks ha ett läkningsproblem inkluderar:
- Ihållande eller försämrad dränering från snittet
- Gap eller hål i snittet
- Grå eller dunkel vävnad runt snittet
- Trasiga suturer eller hudklammer som har kommit ut ur ärrområdet
De vanligaste tecknen på ett sårläkningsproblem är ihållande eller försämrad dränering efter operationen. Det är normalt att ett kirurgiskt sår dräneras direkt efter operationen, men dränering efter 72 timmar efter sårstängning anses inte vara normalt.
Medan vissa fläckar på ett bandage efter 72 timmar kanske inte är en anledning till oro, anses mer än 2 centimeter dränering på ett gasbind inte vara normalt och bör övervakas av din kirurg.
Din kirurg kommer att behöva avgöra om dräneringen kommer från snittet eller djupare runt knäutbytesimplantatet. Dessutom måste han eller hon avgöra om dräneringen visar tecken på infektion. Om dräneringen sker från den djupare delen av såret eller potentiellt smittsam kommer kirurgi sannolikt att vara nödvändig för behandling.
Vad ska man göra när ett snitt inte läker
Om du har ett sår som inte läker måste du involvera din kirurg så snart som möjligt. Om det kirurgiska snittet dränerar mer än 72 timmar efter operationen, bör människor antingen stanna på sjukhuset för observation eller ha en mycket nära poliklinisk uppföljning för att säkerställa att såret fortsätter att läka.
I situationer där dräneringen minskar och det inte finns något annat tecken på infektion kan dessa sår sakta läka. De kräver dock noggrann uppföljning eftersom en riktningsförändring borde signalera mer aggressivt ingripande.
Ofta är sjukgymnastik begränsad hos dessa patienter, och böjning av knäet över cirka 45 grader kan hållas i några dagar. Böjning av knäet ökar trycket på vävnaderna runt ärret och kan också sänka syresättningen av dessa vävnader. Att hålla benet rakt kan i vissa fall hjälpa till att torka ett snitt.
Blodförtunnande läkemedel kan också bidra till ett dränerande sår, och av denna anledning kommer antikoagulation ibland att hållas under en tidsperiod hos någon som har ett ständigt dränerande kirurgiskt snitt.
Om ett sår dränerar längre än en vecka efter operationen bör operation utföras för att säkerställa att det inte finns några tecken på en djupare infektion och för att förhindra att infektion blir ett problem. Det finns ingen roll för administrering av antibiotikabehandling i avsaknad av kirurgisk behandling för denna typ av problem.
Om det finns tecken på sårnekros eller ett mellanrum som bildas i snittet är det möjligt att ytterligare frisk vävnad, antingen i form av ett hudtransplantat eller en mer robust mjukvävnadsöverföring, kan vara nödvändig för att ge såret tillräcklig täckning I dessa situationer bör du också söka råd från en plastikkirurg som kan arbeta tillsammans med din ortoped för att ge råd om det bästa sättet att få ett väl täckt, läkande kirurgiskt ärr.
Ett ord från Verywell
En väsentlig del av framgångsrik knäbyteskirurgi är ett välläkt kirurgiskt snitt. Om snittet inte läker helt kan infektionen komma från huden ner till implantatet för knäbyte, vilket orsakar oro för allvarliga komplikationer.
Om det finns oro för läkning av din hud, meddela din kirurg omedelbart. Aggressiv och tidig behandling av hudläkningsproblem är avgörande för att förhindra en allvarligare komplikation.