Viktiga näringsämnen vid hantering av diabetesrelaterad njursjukdom

Innehåll

• Natrium
• Kalium
• Fosfor
• Kolhydrater
• Protein
• Fett
• Källor

Kost är en nyckelkomponent för att hantera typ 2-diabetes, särskilt för någon som har utvecklat njursjukdom som ett resultat av deras tillstånd. Detta beror på att när njurarna inte fungerar normalt kan överskott av näringsämnen, toxiner och vätskor byggas upp i blodet.

Det är en sådan oro som de flesta patienter med avancerad njursjukdom hänvisas till en njurdieter - en näringsexpert som är specialiserad på njursjukdom - för att utforma en personlig ätplan som tar hänsyn till specifika behandlingsmål och hälsotillstånd.

Det kan vara knepigt att balansera god näring med kostbegränsningar som är nödvändiga för att stödja njurs hälsa vid diabetes. Det finns ett antal viktiga näringsämnen som bör begränsas men kan dyka upp i till exempel oväntade livsmedel och andra som finns i olika former (som fetter) som bör väljas noggrant.

Nefropati: njursjukdom och diabetes

Natrium

Natrium är ett viktigt mineral i vätskorna som omger cellerna. Det fungerar tillsammans med kalium (se Nedan) för att reglera blodtrycket och mängden vätska i kroppen. Det hjälper också till att upprätthålla pH-balansen och är viktigt för att musklerna och nervsystemet ska fungera korrekt.

Varför det spelar roll vid njursjukdom

När njurarna börjar misslyckas kan natrium byggas upp i celler och orsaka vätska i vävnadssvullnad som kallas ödem. Ödem uppträder vanligtvis i ansiktet, händerna och nedre extremiteterna. Överskott av natrium orsakar också att blodtrycket stiger (högt blodtryck), andfåddhet och vätska runt hjärtat och lungorna, enligt National Kidney Foundation (NKD). För mycket natrium i kosten kan bidra till skador på njurarna och förvärra svullnad.

När dina njurar inte är friska, ökar extra natrium och vätska i kroppen. Detta kan orsaka svullna anklar, svullnader, ökat blodtryck, andfåddhet och / eller vätska runt hjärtat och lungorna.

Rekommenderat intag

De flesta människor i USA konsumerar mycket mer natrium än vad som rekommenderas - cirka 3400 mg per dag, enligt U.S.Centers for Disease Control and Prevention (CDC). I kostriktlinjerna 2015-2020 för amerikaner rekommenderas att man konsumerar mindre än 2300 mg per dag.

Personer med kronisk njursjukdom rekommenderas vanligtvis att konsumera ännu mindre natrium.

Vissa hälsoorganisationer, såsom American Heart Association, rekommenderar de flesta vuxna mer mot en idealgräns på högst 1500 mg per dag.

Källor

Natrium finns naturligtvis i bordssalt, och att vara sparsam med skakan kan hjälpa till att sänka natriumintaget. Men natrium dyker också upp i en mängd olika livsmedel. NKD uppskattar att endast 10 procent av det salt amerikaner äter konsumeras hemma (vid matlagning och vid bordet).

Resten kommer från butiksköpta och restaurangmatar. Om du har en diet med lågt natriuminnehåll för att hantera diabetes och / eller njursjukdom, är det viktigt att veta var natrium kan lura så att du kan hålla ditt intag inom de nivåer som din läkare eller nutritionist föreskriver.

Mat med hög natriumhalt
Kategori	Livsmedel att begränsa / undvika
Kryddor	Selleri salt Vitlökssalt Citronpeppar Lite salt Köttmjölkare Lök salt Krydda salt Bordssalt
Såser	Grillsås Ostronsås Soja sås Steksås Teryakisås
Mellanmål	Majs chips Smällare Nötter Kringlor Popcorn Potatis chips Solrosfrön Tortillachips
Härdade foder	Bacon Skinka Lox och sill Oliver Pickles och pickle njutning Salt fläsk Surkål
Luncheon Meats	Kallskuret och delikatesser Nötkött Varmkorv Pastrami Korv Skräppost
Mejeriprodukter	Kärnmjölk Ost
Mat på burk	Konserverade grönsaker Soppor Tomatprodukter Grönsaksjuice
Bekvämlighetsmat	Konserverad ravioli Chili Kommersiella mixar Snabbmat Frysta beredda livsmedel Makaroner och ost Spaghetti TV-middagar

Kalium

Kroppen behöver kalium för nästan allt den gör, inklusive njur- och hjärtfunktion, muskelsammandragning och överföring av meddelanden i nervsystemet.

Varför det spelar roll vid njursjukdom

Även om kalium är viktigt för njurfunktionen, kan mineralen byggas upp i blodet - ett tillstånd som kallas hyperkalemi, när de sjuka njurarna inte kan filtrera bort det. Ett överskott av kalium kan vara farligt eftersom det kan orsaka onormal hjärtrytm, som i sin tur kan bli tillräckligt svår för att orsaka hjärtinfarkt.

Om du har njursjukdom kommer din läkare sannolikt att göra blodprover varje månad för att övervaka ditt kalium för att se till att det inte har nått farliga nivåer.

NKF-betyg för kaliumnivåer

Säker zon: 3,5 till 5,0
Varningszon: 5,1 till 6,0
Farazon: 6,0 eller högre

Rekommenderat intag

Enligt National Institutes of Health (NIH) Office of Dietary Supplements bör vuxna män (19 år och äldre) få 3.400 mg kalium dagligen och vuxna kvinnor ska ta in 2600 mg.

Källor

Kalium finns i en mängd olika livsmedel, så det är relativt lätt att få rikligt med det i en vanlig diet. Men eftersom det inte är svårt att komma förbi, bör personer med diabetes och / eller njursjukdom vars hälsa kan äventyras av för mycket kalium vara medvetna om mineralens rikaste matkällor så att de enkelt kan begränsa intaget.

Livsmedel med 200 mg kalium eller mer
Mat typ	Specifika livsmedel
Frukt	Aprikoser: 2 råa eller 5 halvor torkade Avokado (1/4 hel) Banan (1/2 hel) Cantaloupmelon Datum (5) Torkad frukt, inklusive fikon, katrinplommon och russin Grapefruktjuice Honungsmelon Kiwi (1 medium) Mango (1 medium) Nektarin (1 medium) Orange (i medium) apelsinjuice Papay (1/2 hel) Granatäpple (1 helhet) Granatäpple-juice Katrinplommonjuice
Grönsaker	Kronärtskocka Bambuskott Butternut och hubbard squash Rödbetor (kokt) Broccoli (kokt) brysselkål Kineskål Morötter (råa) Gröna (utom grönkål) Kålrabbi Vita svampar Okra Pastinak Potatis (inklusive söt) Pumpa Rutabagas Spenat (kokt) Tomater och tomatprodukter Grönsaksjuice
Andra	Bönor (inklusive bakade och omstekta) Kli Choklad Granola Mjölk (1 kopp) Melass (1 matsked) Kosttillskott Nötter och frön (1 utslag) Jordnötssmör (2 msk) Saltersättning Saltfri buljong Yoghurt Snuft / tuggtobak

Fosfor

Fosfor är ett mineral som huvudsakligen lagras i ben, även om mindre mängder finns i tänder, DNA och cellmembran. Det spelar en nyckelroll i många biokemiska reaktioner: omvandla mat till energi, muskelsammandragning, nervledning och hälsosam njurfunktion. Fosfor hjälper också till att bygga starka ben.

Varför det spelar roll vid njursjukdom

När de är friska och fungerar normalt, filtrerar njurarna överflödigt fosfor ur blodet. när njurarna är sjuka försämras denna process och fosfor kan byggas upp i kroppen. Överflödigt fosfor drar kalcium från benen och får dem att försvagas.

Dessutom kan höga fosfor- och kalciumnivåer leda till kalciumavlagringar i lungor, ögon, hjärta och blodkärl, vilket över tiden kan öka risken för hjärtinfarkt, stroke eller dödsfall.

Det knepiga med fosfor är att även om blodnivåerna blir farligt höga - det som kallas hyperfosfatemi - det finns inga uppenbara symtom. Tillståndet blir vanligtvis inte uppenbart förrän kronisk njursjukdom i steg 4.

Rekommenderat intag

Enligt kostriktlinjerna 2015--2020 bör vuxna 19 år och äldre få 700 mg fosfor per dag.

Källor

Fosfor finns i en mängd olika livsmedel och drycker, särskilt:

• Öl och öl
• Kakao och chokladdrycker
• Mörka cola, inklusive Dr Pepper och liknande pepprad läsk
• Konserverad iste
• Mejeriprodukter inklusive mjölk, mjölkbaserade drycker, ost, vaniljsås och pudding, glass och gräddbaserade soppor
• Ostron
• Sardiner
• Fiskrom
• Nötlever, kycklinglever och annat organkött
• Chokladgodis
• Karameller
• Havrekli muffins
• Bryggarens jäst

Fosfor tillsätts ofta i snabbmat, färdigmat, konserverade drycker och flaskor, förbättrat kött och de flesta bearbetade livsmedel. För att undvika fosfor tillsatser, leta efter bokstäverna "phos" på ingredienslistan. Några exempel:

• Dikalciumfosfat
• Dinatriumfosfat
• Mononatriumfosfat
• Fosforsyra
• Natriumhexametafosfat
• Trinatriumfosfat
• Natriumtripolyfosfat
• Tetranatriumpyrofosfat

Kolhydrater

Kolhydrater är näringsämnen som fungerar som den primära energikällan för kroppen. Det finns två typer:

• Enkla kolhydrater (i grunden socker) används nästan omedelbart efter förbrukning eller energi
• Komplexa kolhydrater (ibland kallade stärkelser) omvandlas till glykogen, som kan lagras och användas senare för energi.

Överskott av kolhydrater kan också omvandlas till fett.

Varför de har betydelse vid njursjukdom

När njursjukdom har orsakats av diabetes kan hantering av den senare spela en viktig roll vid behandling av den förstnämnda. Detta beror på att överskott av socker (glukos) i blodet är en av orsakerna till njurskador på grund av diabetes.

Hur kolhydrater påverkar blodsockret

Rekommenderat intag

Dietriktlinjerna för amerikaner rekommenderar att ungefär hälften av kalorierna dagligen kommer från kolhydrater, men det är inte riktigt så enkelt. Komplexa kolhydrater är till exempel hälsosammare än enkla, och en persons ålder, vikt, längd och aktivitetsnivå är också faktorer.

För personer med diabetes beror idealiskt kolhydratintag också på dagliga blodsockernivåer, särskilt för dem som tar insulin för att hantera sjukdomen, enligt American Diabetes Association (ADA).

Allt du borde veta om kolhydrater

Källor

Om du har njursjukdom relaterad till diabetes är det varken nödvändigt eller smart att helt utesluta kolhydrater från din kost. Du bör dock vara extremt picky om typer av kolhydrater du äter. Din läkare eller dietist kommer att förse dig med en ätplan som är utformad speciellt för att tillgodose dina behov.

Men generellt sett kommer du att göra det bäst genom att undvika enkla kolhydrater och hålla dig till en föreskriven mängd komplexa kolhydrater. Det kan också vara viktigt att du sänker ditt intag av kolhydrater som är rika källor till kalium och / eller fosfor.

Ät (eller drick) dessa ...

• Drycker utan karbos: vatten, seltzer, osötat kaffe och iste, örtte, dietdrycker

• Drycker med låga kolhydrater som mandelmjölk eller sojamjölk

• Mjölk med låg fetthalt och fetthalt, grekisk yoghurt, kefir och keso

• Baljväxter (bönor), ärtor, squash, pumpa, sötpotatis, majs, 100% fullkorn (havregryn, quinoa, korn, etc), icke-stärkelsegrönsaker

• Luftfylld popcorn, fullkornssmällare, fullkornsspannmål

Inte dessa ...

• Fruktjuice, läsk, sötat iste och kaffedrycker, saft, Gatorade, vitaminvatten, smaksatt mjölk

• Vitt bröd / rullar / bagels, italienskt bröd, flerkornigt bröd, vit pasta eller ris, muffins, croissanter, scones, sockerhaltiga flingor

• Smällare, chips, kringlor, sötad torkad frukt, yoghurttäckta snacks, kakor, tårta, glass, godisbarer, flingor

• Sirap, socker (alla typer), honung, agave, melass, majssirap, fruktos, majssirap med hög fruktos, sackaros, dextros, maltos, fruktjuicekoncentrat

Protein

Människokroppen är beroende av protein för nästan allt: Hud, hår, muskler, organ och hemoglobin är gjorda av protein. Enzymerna som bryter ner mat och gnistrar kemiska reaktioner är proteiner. Immunsystemet är beroende av protein för att skapa antikroppar. Proteinmolekyler hjälper till att överföra meddelanden mellan neurotransmittorer i hjärnan. Och många hormoner, inklusive insulin och andra ämnesomsättningsreglerande hormoner, är också proteiner.

Proteinmolekyler är gjorda av mindre molekyler som kallas aminosyror. Det finns tjugo naturligt förekommande aminosyror. När livsmedel som innehåller protein äts bryter kroppen ner dem och återmonterar aminosyrorna för att skapa de proteinstrukturer som den vill skapa.

4:56

Hur man gör örtkalkon köttbröd med balsamiska rosenkål

Varför det är viktigt vid njursjukdom

Skadade njurar kanske inte kan ta bort allt avfall från proteinet som en person konsumerar. Ju mer av detta avfall njurarna måste hantera, desto svårare kan det vara på dem och orsaka farligt slitage.

Förutom ytterligare skador på redan nedsatta njurar kan en ansamling av proteinavfall orsaka symtom som illamående, aptitlöshet, svaghet och förändringar i hur saker smakar.

Rekommenderat intag

Rekommenderad kosttillskott för protein är 0,8 gram per kilo kroppsvikt. I enklare termer kommer det ner till 0,36 gram per pund, vilket motsvarar så lite som 10 procent av dagliga kalorier.

För att bestämma hur mycket protein du ska ta i varje dag, multiplicera din vikt med 0,36. Om du väger 150 kg och är relativt stillasittande (proteinbehovet är högre för idrottare och andra fysiskt aktiva personer), till exempel, är den idealiska mängden protein du ska äta 54 gram.

För personer med CKD föreslår forskning att avvärja proteinintaget kan hjälpa till att sakta sjukdomsprogressionen. Det finns dock inga riktlinjer för cookie-cutter för att minska protein: Hur mycket en person ska skära ner beror på en mängd olika individuella faktorer, inklusive om han eller hon är i dialys eller inte, som en läkare eller nutritionist kommer att behöva överväga.

Källor

Protein kan erhållas från djur och från växtkällor. Animaliska proteiner har alla essentiella aminosyror, men vissa källor kan innehålla mycket ohälsosamma (mättade) fetter, såsom fettsnitt av rött kött, helmjölk mejeriprodukter och äggulor. Fisk, fjäderfä och mejeriprodukter med låg fetthalt eller fettfri mängd har de lägsta mängderna mättade fetter och anses vara bättre val för alla, inte bara personer med KKD eller andra medicinska sjukdomar eller tillstånd.

Växtproteiner tenderar att vara låga i en eller flera essentiella aminosyror, men genom att kombinera vissa är det möjligt att konsumera alla viktiga aminosyror när man följer en växtbaserad eller vegetarisk diet. Växtproteiner har låg mättat fett och högt fiberinnehåll. Växtkällor med protein inkluderar bönor, linser, nötter, jordnötssmör, frön och fullkorn.

Efter en vegetarisk diet med typ 2-diabetes

Fett

Hälsosamt fett spelar en viktig roll i den allmänna hälsan. Det ger energi, är ett byggstenar av membran i hela kroppen, bär viktiga fettlösliga vitaminer A, D, E, K och karotenoider och hjälper till att reglera blodtryck och andra hjärtfunktioner, enligt National Institute of Diabetes and Digestive och njursjukdom, (NIDDKD).

Varför det är viktigt vid njursjukdom

Vissa typer av fett är ohälsosamma: De kan höja kolesterol i blodet och täppa till blodkärlen, vilket ökar risken för hjärtinfarkt eller stroke hos personer med CKD som redan är mer mottagliga för dessa problem än de flesta.

Rekommenderat intag

De flesta bland befolkningen ska inte konsumera mer än 25 till 35 procent av sina dagliga kalorier från dietfetter, och mindre än 7 procent av de dagliga kalorierna bör komma från mättat fett. De flesta bör också sträva efter att begränsa kolesterolintaget till mindre än 300 mg / dag.

Källor

Att veta hur mycket fett som ska ingå i kosten kan vara en balanshandling för personer med kronisk njursjukdom och de yrkesverksamma som behandlar dem, en som kräver att man vet vilka fetter som är ohälsosamma och eliminerar dem så mycket som möjligt samtidigt som man blir tillräckligt frisk. fett utan att ta för mycket kalorier.

Hälsosamma fetter
Typ	Källor
Enkelomättad	Avokado Canolaolja Nötter som mandel, cashewnötter, pekannötter och jordnötter Olivolja och oliver Jordnötssmör och jordnötsolja sesamfrön
Fleromättad	Majsolja Bomullsfröolja Safflorolja Sojabönsolja Solrosolja Valnötter Pumpa eller solrosfrön Mjuk (kar) margarin Majonnäs Salladsdressingar
Omega-3 fettsyror	Albacore tonfisk Sill Makrill regnbågsforell Sardiner Lax Tofu och andra sojabönor Valnötter Lin- och linfröolja Canolaolja

Ohälsosamma fetter
Typ	Källor
Mättat fett	Ister Fatback och saltfläsk Kött med högt fettinnehåll (vanligt köttfärs, revben, bologna, korv, korv, bacon) Mjölkprodukter med hög fetthalt (fullfettost, grädde, glass, helmjölk, 2% mjölk, gräddfil Smör Gräddsåser Sås med köttdroppar Choklad Palmolja, palmkärnolja Kokos, kokosolja Kyckling och kalkonskinn
Transfett	Bearbetade livsmedel inklusive kex och chips och bakverk (muffins, kakor och kakor) med hydrerad olja eller delvis hydrerad olja Stick margarin Förkortning Snabbmat som pommes frites
Kolesterol	Mjölkprodukter med hög fetthalt (hel eller 2% mjölk, grädde, glass, ost med full fetthalt) Äggulor Lever och andra organ kött Fett med hög fetthalt och fjäderfä