Innehåll
- Vad är keratokonus?
- Vad orsakar keratokonus?
- Vilka är riskfaktorerna för keratokonus?
- Vilka är symtomen på keratokonus?
- Hur diagnostiseras keratokonus?
- Hur behandlas keratokonus?
- Kan keratokonus förhindras?
Vad är keratokonus?
Keratoconus kännetecknas av uttunnning av hornhinnan och ojämnheter i hornhinnans yta. Hornhinnan är det klara yttre skiktet längst fram i ögat. Mellanskiktet är den tjockaste delen av hornhinnan, mestadels består av vatten och ett protein som kallas kollagen. Kollagen gör hornhinnan stark och flexibel och hjälper till att hålla sin vanliga, runda form. Denna friska hornhinna fokuserar ljus så att du kan se tydligt. Med keratokonus tunnas och bular hornhinnan ut i en oregelbunden konform, vilket resulterar i synförlust.
Keratokonus börjar i allmänhet vid puberteten och utvecklas till mitten av 30-talet. Det finns inget sätt att förutsäga hur snabbt sjukdomen kommer att utvecklas, eller om den kommer att utvecklas alls. Keratokonus påverkar vanligtvis båda ögonen, varvid den ena drabbas hårdare än den andra.
Vad orsakar keratokonus?
Även om keratokonus har studerats i årtionden är det fortfarande dåligt förstådd. Den slutgiltiga orsaken till keratokonus är okänd, men man tror att benägenheten att utveckla sjukdomen är närvarande vid födseln. Ett vanligt fynd i keratokonus är förlusten av kollagen i hornhinnan. Detta kan orsakas av viss obalans mellan produktion och förstörelse av hornhinnans vävnad av hornhinnecellerna.
Vilka är riskfaktorerna för keratokonus?
Följande kan öka risken för att utveckla keratokonus:
Genetik. Patienter med en familjehistoria av keratokonus eller med vissa systemiska störningar, såsom Downs syndrom, har högre risk att utveckla keratokonus.
Kronisk ögoninflammation. Konstant inflammation från allergier eller irriterande ämnen kan bidra till förstörelse av hornhinnevävnad som kan leda till utveckling av keratokonus.
Gnugga ögon. Kronisk gnuggning av ögonen är associerad med att utveckla keratokonus. Det kan också vara en riskfaktor för sjukdomsprogression.
Ålder. Keratokonus upptäcks ofta under tonåren. Generellt sett är det mer sannolikt att unga patienter med avancerad keratokonus behöver någon form av kirurgiskt ingrepp när sjukdomen fortskrider.
Vilka är symtomen på keratokonus?
Många keratokonuspatienter är inte medvetna om att de har sjukdomen. Det tidigaste symptomet är en lätt suddig syn eller gradvis dålig syn som inte lätt kan korrigeras.
Andra symtom på keratokonus inkluderar:
Bländning och glorier runt ljus
Svårigheter att se på natten
Ögonirritation eller huvudvärk i samband med ögonsmärta
Ökad känslighet för starkt ljus
Plötslig försämring eller grumling av synen
Hur diagnostiseras keratokonus?
Förutom en fullständig medicinsk historia och ögonundersökning kan din ögonvårdspersonal utföra följande tester för att diagnostisera keratokonus:
Hornhinnans topografi. Detta är det mest exakta sättet att diagnostisera tidig keratokonus och följa dess progression. En datoriserad bild tas som skapar en karta över hornhinnans kurva.
Slit-lamp examen. Denna undersökning av hornhinnan kan hjälpa till att upptäcka abnormiteter i hornhinnans yttre och mellersta lager.
Pachymetry. Detta test används för att mäta hornhinnans tunnaste områden.
Hur behandlas keratokonus?
Behandling av keratokonus fokuserar på synkorrigering och beror på sjukdomsstadiet.
Tidiga stadier
Nuvarande behandling för keratokonus inkluderar glasögon i de tidigaste stadierna för att behandla närsynthet och astigmatism. När keratokonus utvecklas och förvärras kan glasögon inte längre ge tydlig syn, och patienter måste ha en kontaktlins, vanligtvis en hård kontaktlins.
Mellanstadier
Progressiv keratokonus kan behandlas genom tvärbindning av hornhinnekollagen. Detta engångsförfarande på kontoret innebär applicering av en vitamin B-lösning i ögat, som sedan aktiveras av ultraviolett ljus i cirka 30 minuter eller mindre. Lösningen får nya kollagenbindningar att bildas, återhämta sig och bevara en del av hornhinnans styrka och form.
Medan behandlingen inte kan göra hornhinnan helt normal igen, kan den förhindra att synen försämras och i vissa fall kan förbättra synen. Förfarandet kan kräva att det tunna yttre lagret av hornhinnan (epitel) avlägsnas så att riboflavinet lättare tränger igenom hornhinnans vävnad.
Tvärbindning godkändes som en behandling för keratokonus av FDA i april 2016, efter att kliniska prövningar visade att det stoppade eller producerade en mild vändning i utbuktning av hornhinnan inom tre till tolv månader efter ingreppet.
Avancerade scener
Kornealring. Vid svår keratokonus kan en vanlig kontaktlins bli för obekväm att bära. Intacs är implanterbara, C-formade ringar av plast som används för att plana ytan på hornhinnan, vilket möjliggör förbättrad syn. De kan också möjliggöra en bättre kontaktlinspassning. Proceduren tar cirka 15 minuter.
Hornhinnetransplantation. Vid en hornhinnetransplantation ersätter en givarkornea patientens skadade hornhinna. Hornhinnetransplantationer utförs ofta på poliklinisk basis och tar ungefär en timme att slutföra. Synen förblir vanligtvis suddig i cirka tre till sex månader efter transplantationen, och läkemedel måste tas för att undvika avstötning av transplantat. I nästan alla fall är glasögon eller en kontaktlins nödvändig för att ge den tydligaste synen efter transplantation.
Kan keratokonus förhindras?
Det finns inget känt förebyggande för keratokonus.