Innehåll
Ischium bildar höftbenets nedre och bakre sidor och ligger under ilium och bakom pubis. Ett av de tre benen som bildar bäckenet, den övre delen av detta ben utgör en större del av den konkava delen av bäckenet som bildar höften. Som en del av höftledet spelar detta ben en mycket viktig roll i bland annat rörlighet, balans, stående och lyft.Kliniskt sett är ischium oftast känt för att vara involverat i utvecklingen av höftartros, en vanlig sjukdom som kännetecknas av erosion av nödvändigt brosk samt slitage på höftledet. Dessutom är frakturen i höften eller bäckenet inte ovanlig och kan vara allvarligt försvagande.
Anatomi
Struktur & plats
Ischium är en stor del av höften. Vid sidan av ilium ovanför och blygdbenet framför det hjälper detta ben att bilda bäckenet. Viktigt är att den övre delen eller ramusen av detta böjda ben förenas med en del av skambenet för att utgöra ungefär två femtedelar av acetabulum: den koppformade kula- och hylsfogen som förbinder lårbenet (övre benbenet) och höft.
I mänsklig anatomi är detta ben uppdelat i fyra huvuddelar:
- Femoral yta: Vänd nedåt och framåt, är denna yta avgränsad av obturator foramen, en av de två stora öppningarna på båda sidor om höftbenet. Det bildar den yttre gränsen för ischial tuberositet, även känd som "sittbenet", en stor svullnad mot baksidan från ischiumets övre del.
- Dorsal Surface: Denna yta på benet löper längs den iliaca glutealytan - den yttre vingen av ilium (en större del av höftledet) - och bildar den övre delen av ischial tuberositet. Dess bakre (dorsala) gräns bildar de större och mindre ischiska skårorna, vilka är åsar åtskilda av ryggraden (ett utsprång) av ischium.
- Bäckenytan: Vänd mot bäckenhålan ligger denna plana, släta yta strax ovanför ischiorektal fossa (öppningen till sidan av analkanalen, som är den lägsta delen av matsmältningssystemet).
- Ramus of the Ischium: Detta är den böjda övre delen av benet som kompletterar obturator foramen. Den har en framåtvänd (främre) och bakåtvänd (bakre) del, av vilken den senare är uppdelad i perineala och bäckenområden. Den nedre delen av denna ramus förenas med skambenet för att binda skönhetsbågen, den lägsta delen av höftbenet.
Särskilt är ryggraden av ischium - ett utsprång som kommer från kroppens bakre sida - fäst vid två viktiga strukturer: de sakrospinösa och sakrotuberösa ligamenten. Den förstnämnda ansluter ischial ryggraden till korsbenet, den triangulära terminala förlängningen av ryggraden (svansbenet). Det senare ansluter korsbenet till ryggraden i ilium (en utskjutande del av det översta höftbenet).
Dess positionering säkerställer också att den är ansluten till viktiga muskelgrupper, inklusive de som utgör skinkorna som piriformis, den överlägsna och underlägsna gemellusen, de djupa och ytliga tvärgående perinealmusklerna, samt benmuskler, såsom biceps femoris, en stor del av hamstringsmusklerna i överbenet.
Anatomiska variationer
De flesta men inte alla variationer i ischiumstrukturen och bäckenet i allmänhet är relaterade till förlossning och ses hos kvinnor. Läkare känner igen fyra olika former:
- Gynekoid: Denna struktur ses hos cirka 50% av kvinnorna och anses vara den kvinnliga bäckenets standardform, och den är erkänd som särskilt lämplig för förlossning. Det övre inloppet är nästan cirkulärt, könsbågen är lika bred som bäckenutloppet och korsbenet är djupt böjt.
- Android: Detta är standardformen för bäckenet hos män, men det observeras också hos cirka 20% av kvinnorna. I dessa fall är inloppet hjärtformat, sakralkurvan är grundare och sidoväggarna närmare varandra. Detta ger en smalare övergripande form och kan leda till svårigheter vid förlossningen.
- Antropoid: Finns hos endast cirka 25% av kvinnorna men mycket vanligt hos män, den här typen har ett ovalt (ovalformat) inlopp och den framåtvända sidan är betydligt större än den bakåtvända. Dess könsvinkel - vinkeln vid vilken ischium och pubis möts - är mindre än gynekoidformen, men större än Android-bäckenet, vilket gör det vanligtvis väl lämpat för förlossning.
- Platypelloid: Inloppet för denna typ är bredare och grundare än de andra, en form som kan orsaka svårigheter under förlossningen, vilket ofta gör det omöjligt med regelbunden leverans. Det förekommer hos cirka 5% av kvinnorna.
Fungera
Den viktigaste funktionen för ischium är i dess roll som en del av bäckenet; som sådan är det viktigt för promenader, jogging och andra kroppsrörelser. Detta betyder också att detta ben är viktigt för att säkerställa balans och upprätthålla en upprätt hållning med minimal muskelinvolvering. Viktigt är att ledband runt ischium, pubis och iliumben som utgör bäckenet ser till att strukturen behåller tillräcklig rörlighet för funktion, samtidigt som de säkerställer nödvändiga gränser för de slags rörelser den stöder.
Associerade villkor
Fraktur eller skada på bäckenet, inklusive ischium, kan variera kraftigt i svårighetsgrad, med kirurgi ibland nödvändig för att åtgärda problemet. I synnerhet i allvarlig höftfraktur kan omgivande vävnader, organ och artärer skadas, så läkare måste anta bäckenfraktur i större traumafall och vidta lämpliga, förebyggande steg. I synnerhet måste området noggrant övervakas för tecken på inre blödningar.
Dessutom kan ischium vara inblandat i artrit, där lederna är inflammerade och skadade, oftast på grund av slitage. Bland de vanligaste formerna av smärtsam funktionsnedsättning är höftartros, vilket leder till smärta i höft, ljumsa, lår eller knä, begränsad rörlighet, stelhet och en ihållande halt. Detta tillstånd förekommer oftast hos vuxna över 50 år.
Rehabilitering
Höftfrakturer utgör ett robust medicinskt problem, särskilt hos äldre människor. Komplikationer och konsekvenser av dessa fall kan allvarligt påverka de över 65, vilket leder till en ökning av dödligheten med 33% det första året efter fraktur för dessa patienter. Beroende på skadans omfattning kan kirurgi krävas, och patienterna måste också genomgå en betydande mängd sjukgymnastik.
Medan artros i höften är ett kroniskt och irreversibelt tillstånd kan symtomen hanteras medicinskt och dess progression kan bromsas med motion, viktkontroll och sjukgymnastik. Smärta och inflammation på grund av tillståndet behandlas med antiinflammatoriska och smärtlindrande läkemedel. I väl avancerade fall kan höftbyteskirurgi rekommenderas.