Innehåll
Granskats av:
Erin Donnelly Michos, M.D., M.H.S.
"Om du har haft en hjärtinfarkt eller stroke är det ingen tvekan om att det är fördelaktigt att ta lågdosaspirin", säger Erin Michos, MD, M.H.S., biträdande chef för förebyggande kardiologi för Ciccarone Center for the Prevention of Heart Disease. ”Men om du inte har hjärtsjukdom, ska du ta det för alla fall? Svaret för de flesta individer är förmodligen inte. ”
Aspirins bevisade fördel
Förutom att lindra smärta, sänka feber och minska inflammation kan aspirin förhindra att blodproppar bildas. Blodproppar, den främsta orsaken till hjärtinfarkt och stroke, bildas när en plack (kolesterol och andra ämnen som deponeras på artärväggarna) spricker och din kropp försöker begränsa skadan genom att skapa en blodpropp. När artärer redan är begränsade av plackuppbyggnad kan en blodpropp blockera ett blodkärl och stoppa blodflödet till hjärnan eller hjärtat.
Att ta en vanlig dos aspirin minskar blodets förmåga att klumpa ihop sig till blodproppar genom att rikta in sig på kroppens minsta blodkroppar. Kallas blodplättar, de binder ihop när de stöter på skadade blodkärl. Medan aspirins "blodförtunnande" kvalitet kan förhindra hjärtinfarkt och stroke kan det också ge dig högre risk för andra skadliga händelser.
Risker med låg dos aspirin
Liksom de flesta läkemedel har aspirin biverkningar. Det irriterar magslemhinnan och kan utlösa mag-tarmbesvär, sår och blödning. Och eftersom det tunnar ut ditt blod kan det vara farligt för personer som har högre risk för blödning.
Faktorer som gör förebyggande användning av aspirin farligt inkluderar:
- Användning av andra läkemedel som gör blodet tunnare
- En historia av mag-tarmsår, blödning eller gastrit
- Njursvikt eller svår leversjukdom
- Blödnings- eller koagulationsstörningar
Finns det mer skada än nytta?
Tidigare riktlinjer från USA: s arbetsgrupp för förebyggande tjänster varnade för att ta aspirin för det primära förebyggandet av hjärtsjukdomar om du inte har en förhöjd risk - vanligtvis om du är 50 till 69 år med 10 procents eller större chans att få en hjärtinfarkt eller stroke inom de närmaste 10 åren.
Det finns god anledning att vara försiktig med aspirin, varnar Michos, särskilt för kvinnor. Kvinnors hälsostudie var en stor studie som undersökte om kvinnor utan historia av hjärtsjukdomar skulle ha nytta av att ta en låg dos aspirin. Forskare fann att aspirin i den totala gruppen kvinnor inte minskade risken för hjärtinfarkt, men det ökade blödningsrisken. Vissa fördelar sågs för kvinnor över 65 år.
"Så det var inte bara brist på nytta för de yngre kvinnorna som tog aspirin, utan det var också en fråga om skada", säger Michos. ”Det är viktigt för människor att inse att bara för att aspirin är receptfritt betyder det inte att det nödvändigtvis är säkert. Många patienter tar aspirin eftersom de tycker att det är bra för sina hjärtan, men det medför några allvarliga risker. ”
På senare tid ger två stora kliniska prövningar som jämför aspirin med placebo bland personer utan känd hjärtsjukdom ännu mer anledning att vara försiktig med aspirin. ARRIVE-studien inkluderade män över 55 år och kvinnor över 60 år som ansågs ha en förhöjd risk för hjärtsjukdom genom att ha flera riskfaktorer. ASPREE-studien registrerade äldre vuxna (70 år och äldre; afroamerikaner och latinamerikaner 65 år och äldre). Båda studierna visade att lågdosaspirin (vid 100 milligram per dag) inte förhindrade efterföljande hjärtinfarkt eller stroke under en period av cirka fem år. Emellertid ökade aspirin risken för större blödningar. I ASPREE-studien fanns det dessutom fler dödsfall tillskrivna aspirinanvändning. Michos tycker att de nya resultaten är ”alarmerande” och säger att de flesta vuxna utan känd hjärtsjukdom inte borde ta aspirin rutinmässigt för hjärtinfarkt och strokeförebyggande.
"Jag rekommenderar fortfarande aspirin för dem med känd hjärtsjukdom eller stroke, eller för utvalda individer som kan ha särskilt hög risk på grund av bevis på signifikant plack i artärerna, om de inte har hög blödningsrisk", säger Michos. ”Men för resten av mina patienter med lägre eller mellanliggande risk verkar det som om riskerna med aspirin överväger fördelarna. Särskilt för äldre patienter, om de inte har känt hjärtsjukdomar, skulle jag tänka noga på att använda den. Det är troligt att andra terapier som lämplig användning av statinläkemedel, mer intensiv blodtryckskontroll och rökavvänjning är viktigare åtgärder för att förebygga än att ta aspirin. ”
Det bästa sättet att bedöma din risknivå är att prata med din läkare om det. Din läkare kan hjälpa dig att väga riskerna och fördelarna för att avgöra om låg dos aspirinbehandling är rätt för dig.