Innehåll
När hälften av ansiktet förlorar sin förmåga att röra sig är det ofta ett tecken på stroke. Den ena sidan av munnen faller, och det kan vara omöjligt att helt stänga ögat också på den sidan. Ett leende förvandlas till det som mer ser ut som en snedvridning.Utseendet på dessa symtom är alltid en anledning att skaffa medicinsk hjälp så snart som möjligt, eftersom du inte vill missa chansen att få den bästa medicinska behandlingen för vad som kan vara en stroke.
Det finns dock ingen anledning att förtvivla helt. Ansiktsfall kan också orsakas av Bells pares, vilket är mycket mindre allvarligt än en stroke.
Vad är Bells pares?
Bells pares är uppkallad efter Dr. Charles Bell, en skotsk kirurg som beskrev störningen 1821. Dr. Bell fokuserade på ansiktsnerven, även känd som kranialnerv VII. Bells pares beror på en plötslig förlust av ansiktsnerven. funktion, vilket leder till akut förlamning av hälften av ansiktet och eventuellt andra symtom också.
Det finns ingen tydlig orsak till Bells pares. De flesta tror att det härrör från en virusinfektion som leder till nervinflammation.
Bells pares drabbar ungefär en av 5000 personer varje år. Det är vanligare när vi åldras. Diabetes och graviditet verkar också öka risken för Bells pares.
Ansiktsnervens funktion
Ansiktsnerven gör mer än bara signal för ansiktsmuskler att röra sig. Parasympatiska nervfibrer för sönderrivning av ögonen och viss salivation löper genom ansiktsnerven. Ansiktsnerven hjälper till att kontrollera stapediusmuskeln, som justerar mekaniken för hörsel i mellanörat. Ansiktsnerven bär också smakfibrer från de främsta två tredjedelarna av tungan.
Fibrerna som gör alla dessa olika nervfunktioner bryter sig loss från nerven vid olika punkter. Det kan vara möjligt för en neurolog att bestämma var i nervens gång problemet ligger genom att notera vilka nervfunktioner som har gått förlorade.
På grund av en karaktär i hur nerverna rinner från hjärnan till ansiktet får den övre delen av ansiktet anslutningar från båda sidor av hjärnan och den nedre halvan av ansiktet får anslutningar från bara ena sidan av hjärnan. Detta faktum är viktigt för att göra en diagnos av Bells pares eftersom en nervskada vanligtvis kommer att påverka både den övre och nedre halvan av ansiktet, men en hjärnsjukdom som en stroke leder normalt till förlamning av endast nedre ansiktet.
Diagnos
Mycket ofta kan en läkare diagnostisera Bells pares genom att bara höra din historia och göra en grundlig fysisk undersökning. Läkaren kan undersöka din hörsel såväl som din smakkänsla för att se om dessa delar av ansiktsnerven har påverkats. Om de har det är problemet mer sannolikt Bells pares än stroke. Det viktigaste är att se om de övre och nedre delarna av ansiktet påverkas lika. Om så är fallet är ansiktsnedgången mer sannolikt Bells pares än ett problem med själva hjärnan.
Ibland kan en läkare beställa specifika avbildningstester, som magnetisk resonanstomografi (MRI), för att utesluta stroke eller andra problem med hjärnan. Ibland kan en elektromyogram- eller nervledningsstudie göras i ansiktet för att bekräfta att nerven inte fungerar bra och se till att den läker ordentligt.
Differentiell diagnos av ansiktsfall
En av de allvarligaste sakerna som kan orsaka ansiktsfall är en stroke. Andra sjukdomar som orsakar ansiktshängande inkluderar Lyme-sjukdom, neurosarkoidos, Ramsay-Hunt syndrom och vissa anfall.
Återhämtning
Chanserna att återhämta sig efter Bells pares är mycket goda. Många återhämtar sig på snart 10 dagar. Cirka 85% av människorna kommer att återhämta sig inom tre veckor, även om återhämtningen i vissa fall kan ta månader. Endast cirka 5% av patienterna har en dålig återhämtning. Yngre patienter tenderar att återhämta sig oftare än äldre patienter. Endast cirka 7% av personer med Bells pares kommer någonsin att få ytterligare en attack.
Cirka 12% av patienterna som får Bells pares har relaterade symtom efteråt. Vissa patienter kan drabbas av ansiktssmärta eller kramp även efter att förmågan att röra sig återhämtar sig. Förlust av smak kan också resultera. Om inte försiktighet iakttas för att skydda det drabbade ögat kan det skadas från att förbli öppet. Ibland när ansiktsnerven regenererar kan grenar växa till andra destinationer än de som de ursprungligen kopplade till. Resultatet kallas synkinesis, när man försöker flytta en del av ansiktet, såsom munnen, resulterar det också i rörelse av en annan del av ansiktet, såsom ögonlocket. I krokodiltårssyndrom förbinder den regenererade nerven sönderrivning av ögonen med munmusklerna, så att ögonen slits när någon äter.
Även om chanserna att återhämta sig från Bells pares är goda är det viktigt att se en läkare så snart som möjligt om du märker en ansiktsfall. Bells pares är en diagnos av utestängning, vilket innebär att allvarligare störningar måste uteslutas innan diagnosen kan ställas. Om diagnosen av Bells pares görs betyder det i allmänhet att du redan är på väg till återhämtning.