Innehåll
- Introduktion till hjärtets elektriska signal
- Komponenterna i den elektriska hjärtsignalen
- Den elektriska hjärtsignalen sprider sig över Atria
- Den elektriska hjärtsignalen når AV-noden
- Den elektriska hjärtsignalen passerar till kammarna
- Den elektriska hjärtsignalen sprids över kammarna
Avvikelser i hjärtats elektriska system kan leda till problem med hjärtfrekvensen (för snabbt eller för långsamt), eller kan helt störa hjärtats normala funktion, även om hjärtats muskler och ventiler själva är helt normala.
Att prata om hjärtets elektriska system och onormala hjärtrytmer kan vara mycket förvirrande. När vi pratar om hjärtsjukdomar tänker många på blockerade kransartärer som kan leda till hjärtinfarkt eller behov av bypassoperationer. Ändå kan problem med det elektriska systemet uppstå även om din hjärtmuskel är normal.
Det är bra att föreställa sig ditt hjärta som ett hus och ditt hjärtsystem som det elektriska ledningsdraget i ditt hem. Du kan ha problem med ditt hems ledningar även om ditt hem som en struktur är helt normalt. På samma sätt kan ditt hjärta vara normalt men ett elektriskt problem kan uppstå som orsakar en onormal hjärtrytm.
Hjärtsjukdom kan leda till avvikelser i ditt hjärts elektriska system, precis som ett hus som skadats i en tornado eller översvämning kan ha problem med det elektriska systemet. I själva verket är skador på hjärtats elektriska system ofta orsaken till plötslig död med hjärtinfarkt, även om hjärtskadorna orsakade av hjärtinfarkt endast är milda eller måttliga. Detta är en av anledningarna till att utföra HLR och ha tillgång till defibrillatorer. Om hjärtrytmen kan återställas är några av dessa hjärtattacker (och andra orsaker till arytmier) överlevda.
Låt oss ta en titt på hur hjärtets elektriska system fungerar för att få ditt hjärta att slå, liksom medicinska tillstånd som kan påverka din puls.
Introduktion till hjärtets elektriska signal
Hjärtat genererar sin egen elektriska signal (även kallad en elektrisk impuls), som kan registreras genom att placera elektroder på bröstet. Detta kallas ett elektrokardiogram (EKG eller EKG).
Den elektriska hjärtsignalen styr hjärtslag på två sätt. Först, eftersom varje elektrisk impuls genererar en hjärtslag, bestämmer antalet elektriska impulser hjärtfrekvens. Och för det andra, när den elektriska signalen "sprids" över hjärtat, utlöser den hjärtmuskeln att dra ihop i rätt ordning, vilket samordnar varje hjärtslag och säkerställer att hjärtat fungerar så effektivt som möjligt.
Hjärtets elektriska signal produceras av en liten struktur som kallas sinusnod, som ligger i den övre delen av det högra förmaket. (Anatomin i hjärtats kamrar och ventiler inkluderar två förmak överst i hjärtat med två ventriklar längst ner.)
Från sinusnoden sprids den elektriska signalen över det högra förmaket och det vänstra förmaket (de två övre kamrarna i hjärtat), vilket får båda förmakarna att dra ihop sig och trycka sin blodbelastning i höger och vänster kammare (de nedre två hjärtkammare). Den elektriska signalen passerar sedan genom AV-nod till ventriklarna, där det får ventriklarna att dra ihop sig i sin tur.
Komponenterna i den elektriska hjärtsignalen
Figur 1: Komponenterna i hjärtats elektriska system inklusive sinusnoden (SN) och den atrioventrikulära noden (AV-noden) illustreras här. Ur en elektrisk synvinkel kan hjärtat betraktas som uppdelat i två delar: förmaken (övre kamrarna) och ventriklarna (nedre kamrarna). Att separera förmaken från kammarna är en fibrös "skiva". Denna skiva (märkt AV-skiva i figuren) förhindrar att den elektriska signalen passerar mellan förmaken och kammarna.Det enda sättet som signalen kan komma från förmaken till kammarna är via AV-noden.
I denna figur:
- SN = sinusnod
- AVN = AV-nod
- RA = höger atrium
- LA = vänster atrium
- RV = höger kammare
- LV = vänster kammare
- TV = tricuspid ventil (ventilen som skiljer höger förmak från höger kammare)
- MV = mitralventil (ventilen som skiljer det vänstra förmaket från den vänstra kammaren)
Den elektriska hjärtsignalen sprider sig över Atria
Figur 2: Den elektriska impulsen har sitt ursprung i sinusnoden. Därifrån sprider den sig över båda förmågorna (indikeras av de blå linjerna i bilden), vilket får förmaken att dra ihop sig. Detta kallas förmaksdepolarisering.
När den elektriska impulsen passerar genom förmakarna, genererar den den så kallade "P" -våg på EKG. (P-vågen indikeras av den solida röda linjen på EKG till vänster sida).
Sinusbradykardi ("brady" betyder långsam) är den vanligaste orsaken till låg hjärtfrekvens och orsakas av att SA-noden avfyrar med en reducerad hastighet.
Sinustakykardi ("taky" betyder snabb) avser en snabb hjärtfrekvens och kan orsakas av att SA-noden avfyrar i en ökad takt.
Den elektriska hjärtsignalen når AV-noden
Figur 3: När elvågen når AV-skivan stoppas den, utom i AV-noden. Impulsen rör sig bara långsamt genom AV-noden. Den solida röda linjen på EKG i denna bild anger PR-intervallet.
Den elektriska hjärtsignalen passerar till kammarna
Figur 4: Det specialiserade AV-ledningssystemet består av AV-noden (AVN), "Hans bunt" och de högra och vänstra buntgrenarna (RBB och LBB). AV-noden leder den elektriska impulsen mycket långsamt och skickar den till His-bunten (uttalad "väsande"). Hans bunt tränger in i AV-skivan och skickar signalen till höger och vänster buntgrenar. Höger och vänster buntgrenar skickar i sin tur den elektriska impulsen till höger respektive vänster kammare. Figuren visar också att LBB själv splittras i vänster främre fascicle (LAF) och vänster bakre fascicle (LPF).
Eftersom impulsen bara rör sig mycket långsamt genom AV-noden finns det en paus i den elektriska aktiviteten på EKG, kallad PR-intervall. (PR-intervallet illustreras på EKG i figur 3.) Denna "paus" i åtgärden gör att förmakarna kan dra sig samman helt och tömma blodet i ventriklarna innan ventriklarna börjar dra ihop sig.
Problem var som helst längs denna rutt från AV-noden kan orsaka avvikelser i EKG (och hjärtrytm).
AV-block (hjärtblock) är en av de två främsta orsakerna till låg hjärtfrekvens (bradykardi). Det finns olika grader, med tredje grad hjärtblock som är den allvarligaste och vanligtvis kräver en pacemaker.
Buntgrenblock uppträder antingen i den högra buntgrenen eller den vänstra buntgrenen, med de i den vänstra buntgrenen vanligtvis mest allvarliga. Buntgrenblock kan förekomma utan någon uppenbar anledning men uppträder ofta när hjärtat skadas på grund av hjärtinfarkt eller andra hjärtförhållanden.
Ett grenblock i vänster bunt från hjärtinfarkt är en viktig orsak till plötslig hjärtdöd.
Den elektriska hjärtsignalen sprids över kammarna
Figur 5: Denna bild visar den elektriska impulsen som sprider sig över högra och vänstra kammare, vilket får dessa kamrar att dra ihop sig. När den elektriska signalen färdas genom kammarna genererar den "QRS-komplexet" på EKG: et. QRS-komplexet indikeras av den helt röda linjen på EKG nedan.
På detta sätt får hjärtets elektriska system hjärtmuskeln att dra ihop sig och sända blod till antingen alla kroppens organ (via vänster kammare) eller till lungorna (via höger kammare).
Slutsats
Från början av hjärtslag i SA-noden, genom sammandragning av kammarna, får hjärtets elektriska system att hjärtat dras samman på ett samordnat sätt, vilket maximerar det slagande hjärtets effektivitet.