Innehåll
- Vad är den intervertebrala leden?
- Spinal Fusion och Intervertebral Joint
- Skydda dina mellankottskivor från skada
Ryggraden använder ett antal inneboende, men invecklade, anatomiska mekanismer för att utföra sina skyldigheter att stödja upprätt kroppshållning och flytta i olika riktningar.
Den mest grundläggande av dessa mekanismer är den intervertebrala leden.
Vad är den intervertebrala leden?
Intervertebral leden består av två angränsande ryggkotor med en kudde däremellan.
Dessa grundläggande intervertebrala ledelement fungerar tillsammans som en enhet, och deras syfte är att underlätta en ryggrörelse. Kirurger, läkare, kiropraktorer och specialister i ryggrad och biomekanik hänvisar till en gemensam enhet mellan ryggraden som ett "rörelsesegment."
Mötespunkterna för de övre och nedre ryggbenen som består av en intervertebral led är ryggkroppen framför och ryggraden i ryggen.
Dämpning tillhandahålls mellan de två benen med hjälp av en intervertebral skiva, en stötdämpande struktur som har en flytande, geléliknande substans i mitten. Denna flytande substans, som kallas nucleus pulposus, innehåller hårda fibrer på utsidan. De tuffa yttre fibrerna kallas kollektivt annulus fibrosus.
På baksidan underlättas och begränsas rörelsen av rörelsesegmentet av små facettfogar, belägna mellan ryggbågarna.
Intervertebral skiva är ofta platsen för smärta, och ett antal tillstånd kan råda där. Vissa, som hernierade skivor, beror vanligtvis på skada, medan andra, som degenerativ skivsjukdom, tenderar att vara relaterade till åldringsprocessen.
Rörelse i alla riktningar, som inkluderar böjning framåt, böjning bakåt, lutning åt sidan och / eller vridning, sker vid de många intervertebrala lederna längs ryggraden. Ledband av tuffa fibrösa band av bindväv hjälper till att stabilisera de intervertebrala lederna under rörelse samt stödja kolonnen under viktbärande. Facetfogarna, som nämnts ovan, är placerade på baksidan av pelaren och bidrar huvudsakligen till ryggradens stabilisering, dvs. begränsar överflödiga mängder rörelse.
Spinal Fusion och Intervertebral Joint
Spinal fusion kirurgi, som namnet antyder, är ett förfarande som smälter samman två eller flera intervertebrala leder. Ibland görs fusioner tillsammans med en diskektomi, medan andra gånger ges diskektomi ensam.
Spinalfusion utförs ofta på mer än ett rörelsesegment; i det här fallet smälter mer än en intervertebral led under operationen.
Skoliosoperation är ett bra exempel på detta, men absolut inte det enda exemplet. Syftet med skoliosoperation är att minska rotationsgraden och / eller böja i en serie intilliggande ryggkotor.
Bland de många typerna av ryggradskirurgi är ryggradsfusion den vanligaste, med ländrygg (låg rygg) ryggradsfusion ges oftast, långt ifrån. Ryggmärgsfusion är faktiskt så utbredd att forskare har tagit upp uppgiften att utvärdera dess effektivitet.
Vissa berörda ryggradsspecialister säger att kirurgi i ländryggsfusion ges när och var det inte är nödvändigt och att det inte alltid leder till smärtlindring och / eller förbättrad fysisk funktion hos patienter.
Till exempel Deyo, et. al. publicerade en studie i Journal of the American Board of Family Medicine med titeln "Överbehandling av kronisk ryggsmärta: tid att backa?" Forskarna rapporterar om fyra randomiserade kliniska prövningar som hittade ryggradsfusion för degenerativ skivsjukdom utan ischias vilket ger patienterna relativt begränsade fördelar jämfört med kirurgi för ryggradsfrakturer eller deformitet.
Författarna kommenterar att även om det inte fanns någon verklig anledning till att fler ryggradsfusioner skulle göras, ökade användningen av denna medicinska teknik med hela 2100 procent mellan åren 1990 och 2001 i USA. De säger också att denna ökning accelererade 1996, då fusionsburet, som var en ny typ av instrument vid den tiden, godkändes av FDA.
Deyo, et. al., ange att detta FDA-godkännande kan ha bidragit till ökningen av antalet givna ryggmärgsfusionsprocedurer.
Och slutligen säger Deyos team att Medicare-påståenden om ryggradskirurgi ökade med fyrtio procent under det decenniet. Detta inkluderade en sjuttioprocentig ökning av den totala andelen ryggradsfusionsoperationer och en hundraprocentig ökning av användningen av implantat, såsom fusionsburet.
Skydda dina mellankottskivor från skada
Som med de flesta typer av ryggproblem är att delta i regelbunden träning ett av de bästa sätten att avvärja potentiell skada och / eller minska, eller fördröja, ryggförhållanden relaterade till slitage.
Att utveckla och upprätthålla en god hållning är ett annat bra sätt att göra detsamma.
Att se en licensierad sjukgymnast för ett program som är skräddarsytt för dina individuella behov kan gå långt för att hålla ryggraden frisk och smärtfri.
Och en studie från 2018 publicerad i tidskriften Ryggrad fann att en kirurgi i ländryggsdiskektomi tidigare i ditt liv kan leda till behovet av en ländryggsfusion senare. Faktum är att författarna säger att sannolikheten är ungefär tre gånger så mycket för dem som hade en discektomi än för de som tidigare inte hade gjort det. De varnar för att drifthastigheten för ländryggsbråck fortsätter att stiga, särskilt för dem som är över sextio år.