Innehåll
De inre iliacartärerna är huvudartärerna i bäckenet och levererar tillsammans med sina många grenar blodet till huvudorganen och musklerna i bäckenet. De inre iliacartärerna är grenar av de vanliga iliacartärerna, som själva är grenar från aorta. Vid bäckenbrädan delas varje gemensam artär i artären i de inre och yttre artärerna. Varje inre iliacartär sträcker sig nedåt i bäckenhålan och är den viktigaste blodtillförseln till bäckenorganen, glutealmusklerna och perineum.Anatomi
Vänster sida av hjärtat pumpar syrerikt blod till resten av kroppen. Blod som lämnar vänster ventrikel passerar genom aorta, den största artären i kroppen. Aortan passerar ner i buken, där den kallas abortinal aorta.
I underlivet, ungefär samma nivå som den fjärde ländkotan, delas aortan i två mindre artärer som kallas vanliga iliacartärer. Varje vanlig iliacartär delas upp igen i den yttre iliacartären och den inre iliacartären.
Varje inre iliacartär är cirka 1,5 tum lång och sträcker sig nedåt och medialt in i bäckenhålan. Varje inre iliacartär delas vanligtvis i en främre och bakre uppdelning.
Den främre uppdelningen passerar framåt längs bäckenväggen och delar sig i flera mindre artärer. Dessa inkluderar de inre grenarna som försörjer urinblåsan, ändtarmen och reproduktionsorganen. De andra stora grenarna i den främre uppdelningen är obturatorn och inre pudendalartärer, som hjälper till att förse musklerna i bäckenet, perineum och medial lår.
Den bakre delningen passerar tillbaka längs bäckenväggen och delas vanligtvis i flera mindre grenar (iliolumbar artär, överlägsen glutealartär och laterala sakralartärer) som tillför blod till bäckenväggens och skinkans muskler.
Anatomiska variationer
De inre grenarna av iliacartären är föremål för många normala variationer och kan ha olika arrangemang hos olika patienter. Hos vissa patienter kan obturatorartären, som vanligtvis uppstår från den främre delningen av den inre iliacen, uppstå istället från en annan artär som kallas den underlägsna epigastriska artären. Denna variation kan få konsekvenser för kirurgiskt tillvägagångssätt om inguinal bråckoperation övervägs.
Fungera
De inre blodkärlartärerna är blodkärl som transporterar syresatt blod till vävnaderna. De har muskulära väggar för att stödja det pulserande högtrycksblodet på väg till sitt mål från hjärtat.
Dessa artärer försörjer organen i bäckenet, de yttre könsorganen, bäckenväggarna, skinkmusklerna och en del av låret.
Blodflödet till bäckenet är rikt kollateraliserat, vilket innebär att det finns flera sammankopplande artärer som ger alternativa vägar för blodflöde till bäckenstrukturer. På grund av detta kommer skada eller ocklusion av en av de inre artärerna inte nödvändigtvis att avbryta blodflödet till bäckenstrukturerna (se nedan).
Klinisk signifikans
Den inre höftartären eller dess grenar kan skadas genom inträngande trauma (stickande eller skott) eller trubbig kraft (bilolyckor, fall eller krossskador). Frakturer i bäckenet är ofta förknippade med skador på grenarna i den inre iliacartären. De överlägsna gluteala och inre pudendalartärerna är de vanligast skadade grenarna och patienter med artärskada efter bäckentrauma kan utveckla livshotande blödningar.
Livshotande bäckenblödning kan kräva kirurgisk reparation för att kontrollera blödning. I allt högre grad utförs emellertid en angiografi och emboliseringsprocedur för detta ändamål. I detta förfarande får läkare tillgång till patientens artärsystem genom att punktera en artär (ofta vid ljumsken eller handleden) med en nål. Under ledning av fluoroskopi förs en tråd in i ett kärl vid eller nära skadan. Blödningskärlet kan tillfälligt tilltäppas med ett gelatinöst material (Gelfoam) eller permanent med metallspolar eller pluggar.
Bäckenstrukturerna kan ta emot blod via flera redundanta vägar (kollateralisering). Kirurger eller angiografer kan säkert täppa till en intern iliacartär eller dess grenar utan att allvarligt äventyra blodflödet till bäckenorganen.
Den interna iliacartären kan påverkas av ateroskleros. Ibland kallad "härdning av artärerna" är ateroskleros en sjukdom i de stora artärerna som kännetecknas av ansamling av fett och fibrös vävnad (ärr) i kärlväggarna. Åderförkalkning kan orsaka förträngning, ocklusion eller onormal utvidgning av drabbade kärl, och när det påverkar artärerna i hjärnan eller hjärtat är det den främsta orsaken till hjärtsjukdomar och stroke.
Åderförkalkning kan orsaka förträngning eller till och med blockering av de inre hjärtartärerna. Intern iliacsjukdom uppträder ofta i samband med vanlig iliacartärsjukdom. Symtom överlappar ofta och inkluderar vanligtvis smärta i nedre delen av ryggen, höfterna, skinkorna eller låren när man går (claudication). Män kan uppleva erektil dysfunktion. Triaden av claudication, erektil dysfunktion och minskade pulser i nedre extremiteter kallas Leriche syndrom.
Behandlingen beror på dina specifika symtom samt vilka samexisterande sjukdomar som finns. Behandlingen kan fokusera på medicinsk terapi (såsom blodtryckssänkning och kolesterolreducerande läkemedel). Att sluta röka är viktigt.
Mer allvarliga fall kan inte svara på medicinsk behandling eller livsstilsförändringar och kan kräva kirurgisk eller endovaskulär behandling. Om sjukdomen isoleras mot de inre iliakartärerna föredras vanligtvis endovaskulär terapi (såsom angioplastik eller stentning). Mer omfattande sjukdom (som involverar aorta och vanliga iliacartärer) kan kräva skapande av kirurgisk bypass.
Sjukdomar i en stor artärs väggar kan orsaka förlust av mekanisk integritet och ballongflygning av ett fartygssegment, kallat aneurysm. Den vanligaste platsen för sann aneurysm är abdominal aorta. Hjärnartärerna kan också påverkas, och hjärnartäraneurysmer är ofta associerade med aneurysmer i buken aorta. Den vanligaste platsen för iliac artär aneurysm är den gemensamma iliac artären, följt av de inre iliac artärerna.
När artäraneurysmer ökar i storlek kan de orsaka symtom som kompression av angränsande strukturer. Blodproppar kan utvecklas i aneurysmer som kan hindra kärlet eller kan bryta av och hindra mindre artärer. Stora aneurysmer riskerar bristning (sprickbildning).
Aneurysmer som är stora, snabbt expanderande eller orsakar symtom behandlas vanligtvis. Behandlingen kan ha formen av stentning eller öppen kirurgisk reparation och beror på patientens specifika presentation.