Innehåll
- Varför uppstår knäbytesinfektioner?
- Förebyggande av knäbytesinfektioner
- Behandling av knäbytesinfektioner
- Framgång för behandlingen
Infektion efter knäbyte är sällsynt. Under de första två åren efter operationen uppskattas chansen att utveckla en infektion till 1,5%. Efter två år minskar risken för infektion till cirka 0,5%. Även om dessa siffror är oerhört små är de inte noll, och människor som har ett knäbyte behöver veta allt de kan göra för att förhindra denna allvarliga komplikation.
Varför uppstår knäbytesinfektioner?
Knäbyten kan smittas till följd av det initiala kirurgiska ingreppet, andra infektioner i kroppen eller ofta av okända skäl. Vi vet att vissa patienter är mer benägna att utveckla infektioner i deras knäbyte. Riskerna med att utveckla en infektion inkluderar:
- Diabetes
- Undernäring
- Rökning
- Fetma
- Steroidanvändning
- Alkoholism
- Reumatoid artrit
Förebyggande av knäbytesinfektioner
Den främsta prioriteten för knäbyten är att förhindra att infektion uppträder alls. Några av riskerna med att utveckla en infektion kan hanteras på ett sätt som hjälper till att minska effekterna av dessa faktorer. Till exempel kan ansträngningar för att förbättra näring, minska tobaksanvändningen och avbryta läkemedel som kan göra patienter mer mottagliga för infektion alla göras innan de genomgår en knäbyteoperation. I operationssalen görs ansträngningar för att sterilisera huden och det kirurgiska området och minimera människor som kommer in och ut ur rummet. Intravenösa antibiotika ska ges inom 1 timme från operationens början för att säkerställa den lägsta infektionsrisken.
Behandling av knäbytesinfektioner
Knäbytesinfektioner är vanligtvis uppdelade i kategorier av tidiga kontra sena infektioner. Tidiga infektioner inträffar inom veckor eller månader efter operationen och behandlas ofta med kirurgi för att rengöra infektionen, följt av antibiotikabehandling riktad mot de specifika bakterier som orsakar infektionen. Flera kirurgiska ingrepp kan vara nödvändiga och antibiotika fortsätter vanligtvis i minst 6 veckor.
Sena infektioner är svårare att behandla och har ofta varit närvarande i veckor, månader eller till och med år innan diagnosen av infektion görs. Implantaten i knäbyte kan lossna om infektionen har funnits länge. I dessa fall behöver implantaten ofta tas bort och infektionen behandlas.Oftast avlägsnas det infekterade knäbytet, infektionen behandlas i minst 6 veckor med antibiotika och när infektionen är botad utförs ett nytt knäbyte. Detta är en så kallad tvåstegsrevision av knäbyte eftersom två olika operationer utförs, en för att ta bort det infekterade knäbytet och en annan för att sätta in ett nytt knäbyte. I vissa fall kan en enstegsrevision, där det infekterade knäbytet avlägsnas och ett nytt införs under samma operation, utföras. Men försiktighet måste iakttas, som om infektionen inte behandlas tillräckligt, kommer ytterligare kirurgi sannolikt att vara nödvändig.
Framgång för behandlingen
Framgången för behandlingen för knäbytesinfektioner beror på ett antal faktorer. Infektioner som diagnostiserats tidigt tenderar att klara sig bättre än sena infektioner. Infektioner av bakterier som är känsliga för fler antibiotika behandlas lättare än resistenta infektioner. Sammantaget ligger framgången för behandlingen i intervallet 70% till 90%. Vissa patienter kan behöva flera kirurgiska ingrepp, och i sällsynta fall fortsätter vissa patienter på obestämd tid med den antibiotikabehandling som kallas kronisk suppressiv behandling. I dessa situationer känns det att antingen infektionen inte kan botas eller så skulle behandlingen vara för krävande för patienten, och målet blir att kontrollera infektionen utan att bota den.
När en infektion har botats och patienter har ett normalt fungerande knäbyte kan de återuppta alla sina normala aktiviteter. Medan behandlingen av en knäbytesinfektion är lång och krävande är ortopedkirurger överens om att de flesta patienter kan återuppta sin normala aktiva livsstil med lämplig, aggressiv behandling. Tyvärr, även under de bästa omständigheterna, leder infektion nästan alltid till viss förlust av knäersättningsfunktionen, även om infektionen utrotas från den utbytta leden.