Innehåll
- Vad är ett infantilt hemangiom?
- Vilka är typerna av infantilt hemangiom?
- Hur diagnostiseras infantila hemangiom?
- PHACE Association
- Hur behandlas infantila hemangiom?
- Komplikationer av infantilt hemangiom
Vad är ett infantilt hemangiom?
Infantila hemangiom består av blodkärl som bildas felaktigt och multiplicerar mer än de borde. Dessa blodkärl får signaler för att växa snabbt tidigt i barnets liv. Det mest infantila hemangiomet kommer att uppträda vid födseln eller inom de första veckorna efter födseln. De flesta infantila hemangiom visar några märken eller färgade fläckar på huden vid födseln eller inom några veckor efter födseln.
Under ett barns första fem månader kommer ett infantilt hemangiom att växa snabbt. Denna tid kallas den proliferativa fasen eller tillväxtfasen. För de flesta barn vid ungefär 3 månaders ålder kommer det infantila hemangiomet att vara 80 procent av sin maximala storlek.
I de flesta fall slutar de växa och börjar krympa efter barnets första födelsedag. Det börjar platta och verkar mindre rött. Denna fas, kallad involution, fortsätter från sen barndom till tidig barndom.
Det mesta av krympningen för ett infantilt hemangiom sker när ett barn är 3 1/2 till 4 år gammalt. Nästan hälften av alla barn med ett infantilt hemangiom kan vara kvar med lite ärrvävnad eller extra blodkärl på huden.
Infantil hemangiom är den vanligaste tumören som drabbar spädbarn. Infantila hemangiom är vanligare hos flickor än pojkar och är vanligare hos kaukasiska barn.
Spädbarn som är födda tidigt (för tidigt) eller som har låg födelsevikt är mer benägna att ha ett infantilt hemangiom.
Illustration av ett barn med ett infantilt hemangiom ovanför hans öga. © Eleanor Bailey Vilka är typerna av infantilt hemangiom?
De flesta hemangiom förekommer på hudytan och är ljusröda. Dessa kallas ytliga infantila hemangiom och kallas ibland för "jordgubbs födelsemärken."
Vissa är djupt under huden och ser antingen blå eller hudfärgade ut; dessa kallas djupa infantila hemangiom.
När en djup och en ytlig del är närvarande kallas de blandade infantila hemangiom.
En illustration av kärlgruppering som orsakar infantil hemangiom. © Eleanor Bailey Hur diagnostiseras infantila hemangiom?
Läkare kan diagnostisera de flesta hemangiom genom att göra en undersökning och fråga om graviditeten och barnets hälsa. Hemangiom som är djupt under huden kan ibland vara svårare att diagnostisera. När hemangiom växer under den proliferativa fasen (från födseln till 1 år) blir diagnosen enklare.
De flesta hemangiom behöver inga speciella tester.
Om en läkare tror att ditt barn har ett infantilt hemangiom kan han eller hon använda ultraljud för att se mer detaljer under huden. I vissa fall, särskilt för stora hemangiom på huvud och nacke, kan läkaren beställa en MR för att titta på det infantila hemangiomet, hjärnan och blodkärlen i hjärnan.
En MR är en skanning eller bild av insidan av en patients kropp. MR hjälper läkaren att se storleken och placeringen av det infantila hemangiomet och kontrollera om det finns andra möjliga problem.
PHACE Association
Stora infantila hemangiom kan ibland vara en del av ett syndrom som kallas PHACE-syndromet. Varje bokstav står för ett villkor:
P - Bakre fossa (en del av hjärnan) missbildning
H - Hemangiom
A - Onormala artärer i hjärnan eller stora blodkärl nära hjärtat
C - Koarktation av aorta (Ett problem med hjärtat. Aorta är det stora blodkärlet som transporterar blod från hjärtat ut till kroppen. Koarktation inträffar när en del av aortan är för smal för att tillräckligt med blod ska komma igenom.)
E - Ögonproblem
Ibland läggs en 'S' till PHACE, som står för sternell klyftning / supraumbilisk raphe, där bröstbenet bildar fel eller det finns ett ärr i huden över bröstet.
Sällan sker ett stort hemangiom - vanligtvis i huvudet eller nacken - tillsammans med ett eller flera av dessa problem i hjärnan, hjärtat, ögat eller blodkärlen. När detta händer får barnet diagnosen PHACE-syndrom. Om din läkare misstänker PHACE-syndrom kommer en speciell MR, ett ekokardiogram (en ultraljud i hjärtat) och en ögonundersökning att göras.
Hur behandlas infantila hemangiom?
Ditt barns barnläkare, en hudläkare och ibland en hematolog eller kirurg kommer att ta hand om ditt barns hemangiom. De flesta hemangiom behöver inte behandlas. De som gör det kommer att hanteras av en specialist. Hemangiomas måste övervakas av dig och ditt barns barnläkare eller en specialist.
Under det första leveåret, när hemangiom växer, vill läkare kontrollera hemangiom ofta. Antalet läkarbesök beror på hur stort det är, var det ligger på kroppen och om det orsakar några problem. Om det infantila hemangiomet börjar orsaka problem rekommenderas behandling.
För de flesta barn måste besök förekomma mindre ofta efter den första födelsedagen fram till skolåldern.
Läkemedel för att behandla infantilt hemangiom
De flesta hemangiom som behöver medicinsk behandling behandlas med läkemedel som kallas betablockerare.
Propranolol är en betablockerare (en del av en klass läkemedel som används för att hantera problem i hjärtat) som är godkänd av U.S. Food and Drug Administration för att behandla infantil hemangiom. Propranolol finns som flytande läkemedel som tas i munnen. Det har visat sig orsaka att infantila hemangiom krymper.
Du och din läkare bör överväga riskerna och fördelarna med att ta propranolol innan du påbörjar behandlingen. Ett medicinskt team med erfarenhet av att använda propranolol för att behandla infantila hemangiom kommer att ge bästa möjliga vård.
Timolol är ett annat betablockerande läkemedel som är relaterat till propranolol och finns som en ögondroppe (även om det används på hemangiom, inte i ögat). Det kan appliceras direkt på hemangiomytan på huden. Det används för att behandla mindre, tunna, infantila hemangiom.
Kirurgiska procedurer för att behandla infantilt hemangiom
De flesta infantila hemangiom behöver inte behandlas med kirurgi. Kirurgi är mindre vanligt nu än tidigare år på grund av de läkemedel som finns nu som är säkra och effektiva. Hemangiom som har märkbar ärrvävnad kvar efter krympning kan behöva operation. Din läkare kommer att meddela dig om ditt barn behöver träffa en kirurg.
Mycket få barn behöver operation under det första året av livet. När kirurgi behövs görs det vanligtvis före skolåldern för att reparera skador eller ärr orsakade av det infantila hemangiomet. Vissa föräldrar väljer att vänta tills barnet är tillräckligt gammalt för att avgöra om de ska opereras.
Upp till hälften av infantila hemangiom lämnar ett permanent märke eller ärr. Detta kan ibland tas bort eller åtgärdas med kirurgi. De flesta operationer för hemangiom kan göras som öppenvårdsprocedurer. Detta innebär att barn kan åka hem samma dag som de får operation.
Komplikationer av infantilt hemangiom
Ulceration är den vanligaste komplikationen av hemangiom. Ett sår är ett ont eller sår som kan utvecklas på huden över hemangiom. Sårade hemangiom kan vara mycket smärtsamma och måste behandlas för att hjälpa dem att läka.
Beroende på placeringen av det infantila hemangiomet kan andra komplikationer uppstå:
- Syn, när den ligger på eller runt ögat
- Utfodring, när den ligger på eller runt munnen
- Andas när den är placerad i luftvägarna
- Blöja när du är i blöjaområdet
- Mycket stora infantila hemangiom, särskilt när de finns i levern, kan orsaka hjärtsvikt
- Infantila hemangiom associerade med PHACE-syndrom riskerar effekter på flera kroppsfunktioner