Innehåll
Implantable cardioverter defibrillators (ICD) är pacemakerliknande enheter som kontinuerligt övervakar din hjärtrytm och, om en livshotande hjärtarytmi uppträder, levererar de automatiskt livräddande behandling. De används ofta hos personer som har en hög risk för ventrikulär takykardi eller ventrikelflimmer.ICD är extremt effektiva och i allmänhet ganska säkra. Det är ändå möjligt för dig att uppleva komplikationer med ditt ICD-system. Dessa ICD-komplikationer faller i två allmänna typer: kirurgiska komplikationer och postoperativa komplikationer.
Kirurgiska komplikationer
Operationen för att implantera en ICD är ganska rutinmässig och enkel och kan vanligtvis göras utan problem. Ibland uppstår emellertid kirurgiska komplikationer.
De viktigaste riskerna relaterade till ICD-implantationskirurgi inkluderar:
- blödning
- infektion
- pneumothorax
- hjärnskador eller blodkärl
Den totala risken för att ha någon av dessa komplikationer är cirka 2 till 3%, och oftast är kirurgiska komplikationer som uppstår mindre och kan lätt behandlas. Risken att faktiskt dö av ett ICD-implantationsförfarande är mycket låg - långt under 1%.
Infektioner, som kan förekomma i upp till 1-2% av ICD-operationerna, utgör ett svårt hanteringsproblem. Om ICD-systemet blir infekterat måste vanligtvis hela ICD-systemet (ICD-generatorn och alla ledningar) tas bort för att framgångsrikt bota infektionen med antibiotika - och när infektionen har rensats måste ett annat ICD-system implanteras.
Du kommer att utsättas för samma kirurgiska risker varje gång din ICD-generator måste bytas ut (ungefär vart sjätte till tio år, när batteriet börjar ta slut). Din risk från denna ersättningsoperation är i allmänhet lägre än för den första operationen. Detta beror på att ersättningskirurgi vanligtvis endast kräver utbyte av själva ICD-generatorn, och inte ICD-ledningar, vilket minskar till nästan noll risken för pneumothorax och för skador på hjärtat eller blodkärlen.
Det finns dock vissa bevis för att infektionsrisken är lite högre vid ersättningskirurgi än vid den första operationen.
Komplikationer som kan uppstå efter operation
När du har passerat den kirurgiska implantationen av en ICD och är helt läkt bör du förvänta dig att kunna återgå till ditt normala liv. Det finns dock fortfarande en liten risk att utveckla komplikationer efter operationen.
Post-kirurgiska komplikationer av ICD-behandling inkluderar:
- Blykomplikationer, såsom blyförskjutning (ledningarnas rörelse ur rätt position) eller blyfraktur. En felaktig ledning kan orsaka ICD-systemets effektivitet eller olämpliga stötar (se nedan).
- Förflyttning av ICD-generatorn ur rätt läge, vilket kan orsaka smärta, huderosion eller blödning.
- Olämpliga chocker som orsakar smärta och kan orsaka psykiskt trauma.
- ICD-fel.
De vanligaste av dessa komplikationer är olämpliga chocker, det vill säga chocker som levereras av ICD eftersom enheten "tycker" att en livsbehandlande arytmi uppträder när det faktiskt inte är det.
ICD-chocker är inte särskilt farliga, men de gör ont. Medan chockerna endast är avsedda att levereras när en livshotande arytmi uppträder, kommer cirka 20% av personerna med ICD-skivor vid en eller annan tidpunkt att få chocker av andra skäl. Dessa olämpliga chocker kan orsakas av en mycket snabb hjärtrytm som förmaksflimmer eller genom den snabba hjärtfrekvensen som du får från ansträngande träning.
Att förhindra ytterligare olämpliga chocker beror på vad som orsakar dem. Om en olämplig chock uppstår på grund av förmaksflimmer eller träning, kan läkaren i de flesta fall "omprogrammera" ICD för att minska risken för ytterligare olämpliga chocker.
Men ibland kan olämpliga chocker hända eftersom en av ledningarna har lossnat eller har utvecklat en liten fraktur. För att förhindra olämpliga chocker orsakade av ett ICD-ledningsproblem krävs vanligtvis ett kirurgiskt ingrepp.
Slutligen, eftersom ICD-skivor är komplexa elektroniska enheter som innehåller många viktiga (och känsliga) komponenter, kan ibland en av dessa komponenter inte fungera normalt. Om detta händer kanske ICD inte kan leverera terapi när det behövs, eller så kan det ge olämpliga chocker. En ICD som inte fungerar normalt måste nästan alltid tas bort och ersättas med en ny enhet.
I strävan att minska komplikationer som ibland uppstår med standard ICD har subkutana ICD utvecklats nyligen.Dessa enheter implanteras under huden i bröstområdet och undviker helt att behöva placera ledningar i blodkärlen. Detta undviker alla komplikationer relaterade till hjärtat och blodkärlen som ibland uppstår med en vanlig ICD. Medan subkutana ICD har sina egna problem, antyder tidig erfarenhet att förekomsten av farliga komplikationer kan minskas med dessa enheter.
Lyckligtvis upplever den stora majoriteten av människor som har ICD-skivor aldrig några allvarliga komplikationer med sina enheter.
Tanken med att ta emot en ICD är helt enkelt att skydda dig från farliga arytmier; det är inte tänkt att förändra ditt liv drastiskt.
Ett ord från Verywell
Medan implanterbara defibrillatorer i allmänhet är mycket säkra och effektiva är det viktigt att veta vilka typer av komplikationer de kan orsaka. De flesta komplikationer kan hanteras framgångsrikt, så länge de behandlas på lämpligt sätt.
- Dela med sig
- Flip
- E-post
- Text