Orsaker och riskfaktorer för hypotyreos

Innehåll

• Vanliga orsaker
• Genetik
• Riskfaktorer

Hypotyreoidism kan utvecklas av ett antal olika skäl, den vanligaste är en autoimmun attack på sköldkörteln, kallad Hashimotos tyreoidit. Hypotyreoidism kan också vara resultatet av att man tar ett läkemedel som litium, genetik eller ett underliggande hypofysproblem.

Att förstå "varför" bakom en diagnos av hypotyreos är avgörande för att gå vidare med en ordentlig behandlingsplan. Medan vissa människor kan behöva livslångt byte av sköldkörtelhormon, kan andra ha ett kortvarigt fall av hypotyreos (till exempel sköldkörteln efter förlossningen), måste sluta ta mediciner eller kräva ytterligare diagnostiska tester som avbildning av hypofysen.

Vanliga orsaker

Hashimotos tyreoidit är den främsta orsaken till hypotyreos i USA.

I Hashimoto reagerar antikroppar mot proteiner i sköldkörteln, vilket orsakar en gradvis förstörelse av själva körteln, vilket gör att den inte kan producera de sköldkörtelhormoner som din kropp behöver.

Hashimotos tyreoidit är vanligare hos kvinnor, och även om det kan förekomma i alla åldrar är det vanligare när människor blir äldre. Hos kvinnor utvecklas Hashimoto ofta under graviditet, efter förlossning eller runt tiden för klimakteriet.

Andra orsaker till hypotyreos inkluderar:

Kirurgi

Personer med hypertyreoidism, sköldkörtelnoder eller sköldkörtelcancer kan behöva opereras. Om hela sköldkörteln avlägsnas kirurgiskt kommer en person att vara hypotyreos och kräva livslångt läkemedel för ersättning av sköldkörtelhormon. Om bara en del av sköldkörteln avlägsnas finns det en god chans att den fortfarande kommer att kunna göra tillräckligt med sköldkörtelhormon.

En översikt över sköldkörtelkirurgi

Strålning

Istället för sköldkörtelkirurgi eller läkemedel mot sköldkörtelbehandling, behandlas vissa personer med hypertyreoidism med radioaktivt jod, vilket förstör sköldkörteln och gör en person hypotyreos. Människor som genomgår strålbehandling för Hodgkins lymfom eller huvud- och halscancer riskerar också att utveckla hypotyreos.

Tyreoidit

Tyreoidit beskriver sköldkörteln inflammation och är en allmän benämning för en mängd olika sköldkörtel tillstånd.

Hashimotos sjukdom är den vanligaste typen av tyreoidit och orsakas av en autoimmun attack.

Ett annat exempel på tyreoidit är subakut tyreoidit (även kallad de Quervains tyreoidit), som antas orsakas av ett virus. Med denna typ av tyreoidit upplever en person hypertyroidism följt av hypotyreos, förutom en öm sköldkörtel.

De olika typerna av tyreoidit

Vissa droger

Vissa läkemedel kan utlösa hypotyreos. Dessa läkemedel inkluderar:

• Litium
• Amiodaron
• Tionamider (läkemedel mot sköldkörtel)
• Interferon-alfa
• Interleukin-2
• Vissa cancerläkemedel (tyrosinkinashämmare och immunterapier med kontrollhämmare)

Jodöverskott eller brist

För mycket jod (till exempel från kosttillskott som innehåller kelp) kan orsaka eller förvärra hypotyreos. Dessutom kan en jodbrist, som ses hos vissa människor i underutvecklade länder, orsaka hypotyreos. Jod är nödvändigt för produktion av sköldkörtelhormon och finns i livsmedel som mejeriprodukter, kyckling, nötkött, fläsk, fisk och jodiserat salt.

Medfödd hypotyreos

Vissa barn föds utan sköldkörtel eller med endast en delvis sköldkörtel. Eftersom det inte finns någon sköldkörtel (eller inte tillräckligt) för att producera sköldkörtelhormon, utvecklas hypotyreos, vilket är allvarligt och kräver behandling med ett sköldkörtelhormonpiller.

Vad du kan förvänta dig när ditt barn har hypotyreos

Hypofysen problem

Hypofysen ligger i hjärnan och stimulerar andra körtlar i kroppen, som sköldkörteln, att frigöra hormoner. Om hypofysen skadas av hjärntumör, strålning eller hjärnoperation, kanske den inte fungerar tillräckligt bra för att signalera sköldkörteln. Detta kan sedan leda till att det blir underaktivt. Denna typ av hypotyreos kallas central eller sekundär hypotyreoidism.

Infiltrativa sjukdomar

I sällsynta fall kan vissa sjukdomar, som hemokromatos, deponera onormala ämnen (järn, i fallet med hemokromatos) i hypofysen, vilket orsakar central hypotyreos eller mindre vanligt din sköldkörtel och orsakar primär hypotyreos.

Förutom hemokromatos kan sarkoidos orsaka granulomavsättning i sköldkörteln. Det finns också ett sällsynt tillstånd som kallas fibrös thyroidit (eller Riedels thyroidit), där fibrotisk vävnad ersätter normal sköldkörtelvävnad.

Genetik

Ditt DNA spelar en roll när det gäller att utveckla autoimmun hypotyreos, och detta har stöttats av ett antal studier.

En tysk studie fann en 32-faldig ökad risk för att utveckla Hashimotos tyreoidit hos barn och en 21-faldig ökad risk hos syskon till personer med Hashimotos tyreoidit.

När man tittar på de specifika gener som är kopplade till Hashimoto har forskare hittat mutationer i generna för humant leukocytantigen (HLA), T-cellreceptorer och andra molekyler som är involverade i immunsystemet.

För att ytterligare stödja generens roll för att utveckla Hashimotos tyreoidit har personer med Turners syndrom och Downs syndrom (som båda är genetiska i ursprung) en högre än förväntad frekvens av autoimmun sköldkörtelsjukdom, särskilt Hashimotos tyreoidit.

Allt sagt är det dock viktigt att komma ihåg att dina gener bara är en faktor som hjälper till att förutsäga din risk att utveckla hypotyreos. Det finns många andra faktorer som spelar in, som graviditet eller tar vissa mediciner.

I slutändan är det kombinationen av gener och en miljöutlösare som förutsäger en persons unika risk för att utveckla hypotyreos.

Riskfaktorer

Faktorer som ökar en persons risk att utveckla hypotyreos inkluderar:

• Att vara kvinna
• Att vara i äldre ålder
• Att vara kaukasisk eller asiatisk
• Har en familjehistoria av Hashimotos tyreoidit eller annan autoimmun sjukdom
• Har en personlig historia av en autoimmun sjukdom (till exempel binjursvikt, reumatoid artrit eller typ 1-diabetes)
• Att vara gravid eller postpartum
• För mycket eller för lite jodkonsumtion
• Behandlas med radioaktivt jod
• Mottagen strålning i nacken eller övre bröstet
• Genomgick sköldkörteloperation
• Behandlas med vissa mediciner (till exempel litium mot bipolär sjukdom)

Utvecklande riskfaktorer

Intressant nog tyder forskning på att selenbrist kan kopplas till att utveckla Hashimotos tyreoidit och hypotyreos. Dessutom har det visat sig att underliggande huvudvärkstörningar, som migrän, är förknippade med en ökad risk för hypotyreos, särskilt hos överviktiga kvinnor.

Det är fortfarande oklart exakt hur rökning påverkar sköldkörteln, även om det sannolikt är komplext. Medan vissa studier tyder på att cigarettrökning ökar risken för hypotyreos hos personer med Hashimotos tyreoidit, tyder annan forskning på att rökning faktiskt är kopplad till en lägre förekomst av hypotyreos och en högre prevalens av hypertyreoidism.

Hur läkare diagnostiserar hypotyreos