Innehåll
Tyrogen (tyrotropin alfa för injektion), en syntetisk form av humant sköldkörtelstimulerande hormon (TSH), är ett pålitligt läkemedel bland patienter med sköldkörtelcancer. Tyvärr täcker vissa vårdgivare inte kostnaden för detta dyra läkemedel medan andra i fall sambetalningen gör det svårt att ha råd även med försäkring eller Medicare / Medicaid-täckning.Om du någonsin har slutat ta din syntetiska sköldkörtelhormonmedicin för att förbereda dig för screening eller behandling av sköldkörtelcancer, är du väl medveten om hur obehaglig processen kan vara för vissa patienter. Att gå "hypo" eller tvinga kroppen till hypotyreos kan orsaka trötthet, humörsvängningar och andra oönskade biverkningar som tillfälligt kan påverka din hälsa och livskvalitet. Denna process hade varit det enda tillgängliga alternativet för patienter med sköldkörtelcancer tills FDA godkände Thyrogen, vilket lindrade behovet av att bli hypothyroid före helkroppsskanningar och radioaktiv jodbehandling.
Med Thyrogen kan du fortsätta ta din dagliga sköldkörtelhormonmedicinering och inte uppleva effekterna av att vara hypothyroid. Två små injektioner kan ersätta veckorna med trötthet, irritabilitet och huvudvärk, vilket gör Thyrogen ganska eftertraktad av patienter med sköldkörtelcancer.
Genzyme, tillverkaren av Thyrogen, har skapat ett program för att hjälpa dig med att skaffa läkemedlet genom ditt försäkringsbolag och minska risken för förnekelser. Om du är oförsäkrad eller om din försäkring inte täcker den, finns det flera program som kan hjälpa dig att få Thyrogen.
Försäkringsskydd
Om du har sjukförsäkring och din läkare har rekommenderat att du får Thyrogen-injektioner, bör du omedelbart kontakta ThyrogenONE, det gratis Thyrogen-programmet som är utformat för att hjälpa patienter att få ett försäkringsgodkännande. Specialisterna på ThyrogenONE kommer att verifiera dina fördelar enligt din policy och avgöra om injektionerna uppfyller kraven för din hälsofördelplan eller som en apoteksfördel. ThyrogenONE behöver din läkare att faxa ett formulär till dem för att verifiera dina fördelar. För mer information om ThyrogenOne, ring 1-88-THYROGEN (1-888-497-6436).
Beroende på din plan kan Thyrogen täckas som en medicinsk eller apoteksmässig fördel. Båda kan kräva att du uppfyller en självrisk eller betalar en samlön. Vissa planer täcker hela kostnaden, men täckningen varierar kraftigt beroende på din specifika hälsoplan. När ett preliminärt godkännande har mottagits från din försäkringsleverantör skickar ThyrogenOne informationen till ett specialapotek för slutlig verifiering. Apoteket skickar sedan Thyrogen-injektionerna direkt till din läkare. Om du har en självrisk eller sambetalning kommer specialapoteket att kontakta dig om betalning innan du skickar medicinen till din läkare.
För Medicare-mottagare
Om du har Medicare, omfattas det av Medicare del B. Ingen förhandsgodkännande krävs. Din läkarmottagning kommer att hantera behandlingen av Medicare-anspråk för Thyrogen. Du kan vara ansvarig för 20% av den tillåtna återbetalningsgraden, antingen utbetalad i fickan eller genom en sekundär plan.
För Medicaid-mottagare
Om du täcks av din statens Medicaid-plan kan Thyrogen täckas. Läkarens kontor kan verifiera täckningen genom statens Medicaid-kontor eller ThyrogenOne. Fördelarna varierar från stat till stat; vissa stater kräver förhandsgodkännande som kan försena mottagandet av Thyrogen-injektioner.
Om din försäkring nekar tillstånd
Om din försäkringsleverantör inte täcker Thyrogen enligt din medicinska eller apoteksplan kan du överklaga beslutet. ThyrogenOne kan hjälpa dig med denna process genom att samla in ytterligare information och dokumentation från din läkare. Du kan verkligen överklaga beslutet utan hjälp av ThyrogenOne, men det kommer att ta en ansträngning.
Ditt första steg i att inleda överklagandeprocessen är att avgöra varför tillstånd nekades. Om du har fått ett brev från din leverantör ska det ange orsaken. Det är mycket viktigt att spara detta brev eftersom du kan behöva det för framtida korrespondens med försäkringsbolaget, din läkare och patientassistentprogram. Tillstånd nekas ofta eftersom försäkringsgivaren inte ansåg att Thyrogen är medicinskt nödvändigt. Om så är fallet, be din läkare att skriva ett brev och notera varför Thyrogen är medicinskt nödvändigt och andra relevanta detaljer för att stödja ditt överklagande. Var noga med att göra kopior av brevet, eftersom du kan behöva skicka dem igen.
Du kan också välja att skriva ett brev att skicka med läkarbrevet för att stödja ditt överklagande. Thyroid Cancer Survivors Association har ett exempel på överklagandebrev för patienter på sin webbplats som kan hjälpa dig att skriva ett brev till din leverantör.
Information för oförsäkrade och underförsäkrade
Om du inte har sjukförsäkring eller om ditt försäkringsbolag har nekat tillstånd, kan du vara berättigad att få Thyrogen utan låg kostnad från Thyrogen Patient Support Program. Programmet erbjuds via ThyrogenOne och sökande måste uppfylla vissa kriterier för att vara berättigade. För mer information om Thyrogen Patient Support Program, vänligen ring 1-88-THYROGEN (1-888-497-6436).
Det finns flera andra program som kan hjälpa dig att betala för Thyrogen och eventuellt medavgifter som är associerade med det. Patient Access Network Foundation är en ideell organisation som ger ekonomiskt stöd till många typer av läkemedel, inklusive Thyrogen. Du kan lära dig mer om organisationen genom att besöka deras hemsida eller ringa 1-866-316-PANF (1-866-316-7263).