Innehåll
Hypocalcemia avser låga nivåer av kalcium som finns vid ett blodprov. Det kan orsaka symtom som stickningar, muskelkramper och hjärtrytmproblem som kan variera från mild till livshotande. Hypokalcemi är särskilt ett problem för personer som är på sjukhus. En studie visade att över 20% av sådana människor kunde karakteriseras som hypokalcemi utöver sina andra medicinska problem.Symtom
Om ditt kalcium bara är lite lågt, kanske du inte märker några symtom från hypokalcemi. Du är också mindre benägna att uppleva symtom om ditt kalcium sänks gradvis över tiden.
Hypokalcemi kan orsaka symtom som följande:
- Känslor av domningar eller stickningar
- Muskelkramper, spasmer eller svaghet
- Torr hud eller andra hudproblem
- Sköra naglar
- Svårt att svälja
- Andfåddhet och väsande andning
- Krampanfall
- Hjärtrytmproblem
- Kardiomyopati
- Trötthet
- Psykiska störningar som ångest och förvirring
Men inte alla kommer att uppleva alla dessa symtom. Ibland är dessa symtom relativt milda, men i andra situationer kan de orsaka livshotande problem. Hos någon som redan är kritiskt sjuk kan hypokalsemi öka en persons risk för dödsfall.
Orsaker
Förstå kalciumregleringen
De flesta vet att kalcium är en del av dina ben. Men kalcium finns också i ditt blod och inuti kroppens celler. I själva verket är kalcium involverat i många viktiga biologiska processer. Till exempel spelar det roller i blodkoagulering och i att hjälpa vissa enzymer att fungera. Det är också viktigt för korrekt signalering i dina nerver och muskler, inklusive din hjärtmuskel.
På grund av detta arbetar din kropp för att reglera mängden kalcium som finns i ditt blod. Om det är för högt försöker det få ner det; om det är för lågt försöker det ta upp det.
Till exempel, om dina kalciumnivåer är för låga, frigör dina bisköldkörtlar normalt bisköldkörtelhormon (PTH).Detta hormon fungerar för att öka ditt kalcium på olika sätt, som att minska mängden kalcium som frigörs i urinen. Normalt ger PTH verkan kalciumet tillbaka till ett normalt intervall. Men hypokalcemi kan uppstå om något sänker kalcium i blodet men kroppen inte kan svara normalt för att öka kalciumnivåerna.
Underliggande orsaker som leder till hypokalcemi
Hypokalcemi kan ha många olika bakomliggande orsaker. På grund av PTHs nyckelroll är det inte förvånande att en låg nivå av detta hormon (kallad hypoparathyroidism) är en av huvudorsakerna till lågt kalcium. Några av anledningarna till detta inkluderar skada på bisköldkörteln från kirurgi eller strålbehandling, autoimmun sjukdom eller en genetisk sjukdom som leder till låg PTH.
Lågt vitamin D är också en annan viktig orsak till hypokalcemi. Detta hormon spelar en viktig roll i kroppens förmåga att absorbera och använda kalcium. Människor kan ha lågt D-vitamin från ett antal olika problem, såsom:
- Lågt dietintag av vitamin D
- Lite sol exponering (eftersom solljus är en annan källa till vitamin D)
- Dålig absorption av vitamin D (t.ex. som en bieffekt av gastrisk bypassoperation)
- Avancerad njursjukdom
- Avancerad leversjukdom
Problem med vissa blodelektrolyter kan också ibland leda till hypokalcemi. Exempelvis kan onormala nivåer av elektrolyterna magnesium och fosfat indirekt orsaka hypokalcemi. Några andra mindre vanliga orsaker till hypokalcemi inkluderar pankreatit och cancer som har spridit sig till benen.
Ett antal läkemedel orsakar ibland hypokalcemi som en bieffekt. Några av dessa inkluderar följande:
- Vissa läkemedel mot benskörhet (bisfosfonater som zoledronat)
- Vissa antiepileptika
- Vissa kemoterapidroger (som cisplatin)
- Diuretika (som furosemid)
- Protonpumpshämmare
Av olika skäl har personer som är kritiskt sjuka en högre risk för hypokalcemi. Detta kan bero på underliggande medicinska problem, sepsis, elektrolytproblem, vissa typer av blodtransfusioner som påverkar kalcium eller andra faktorer.
Diagnos
Olika tecken och symtom kan göra att en läkare misstänker hypokalcemi. Din läkare kommer att ta en fullständig medicinsk historia och fråga dig om dina senaste symtom. Saker som muskelkramper eller smärta och stickningar i fingrarna kan få klinikern att tänka på hypokalcemi.
En fullständig undersökning är också en viktig del av diagnosen. Din läkare kan knacka lätt på dig på en viss plats på kinden. Personer med hypokalcemi kan ofrivilligt dra ihop sina ansiktsmuskler som svar.
Blodprov
Definitiv diagnos av hypokalcemi kräver ett blodprov för kalcium. Kalcium är ett vanligt blodprov som ofta utförs med andra tester som en del av en basisk metabolisk panel (BMP) eller en komplett metabolisk panel (CMP).
Kalcium utvärderas vanligtvis först genom ett totalt kalciumblodtest. Detta mäter kalcium som är fritt i blodet samt kalcium som är bundet till ett vanligt protein i blodet (kallas albumin).
Om testet är lågt kan du behöva testa ditt albumin. Detta kan hjälpa din läkare att få en mer exakt uppfattning om huruvida din kalciumnivå verkligen är ett problem. (Ibland, om ditt albumin är lågt, kan det betyda att du inte har hypokalcemi, även om detta indikerades vid ett tidigare test.)
Hypokalcemi definieras vanligtvis som ett korrigerat totalt serumkalcium på mindre än 2,12 mmol / L. ("Korrigerad" hänvisar bara till ett visst sätt att mäta kalcium som står för albumin.)
Men att erkänna att hypokalcemi är närvarande är bara det första steget. Det är också viktigt att hitta den bakomliggande orsaken till att personen har låga nivåer av kalcium i blodet. Detta kräver ofta ytterligare testning.
Ytterligare blodprov kan innehålla följande:
- Fosfat
- Magnesium
- Kreatinin
- Alkaliskt fosfatas
- Test för olika former av D-vitamin
- Bisköldkörtelhormon
- "Joniserat" kalcium (mäter kalcium som inte är bundet till albumin)
- Komplett blodtal (CBC)
Beroende på sammanhanget kan du också behöva andra tester, såsom urintester för kalcium, fosfat eller andra elektrolyter. Vissa människor kan behöva ytterligare övervakningstester, som en EKG för att kontrollera att deras hjärtrytm är OK.
Behandling
Behandlingen för hypokalcemi varierar beroende på ett antal faktorer. Dessa inkluderar den bakomliggande orsaken och svårighetsgraden av problemet.
Om en persons kalcium plötsligt sjunker mycket lågt, kommer de sannolikt att behöva få kalcium genom en intravenös (IV) linje. Detta kan öka en persons kalcium snabbare än att ta kalcium oralt. Människor som får IV-kalcium måste övervakas noggrant på sjukhus.
Människor som har kalcium som inte är så lågt kan vanligtvis ta orala kalciumtillskott istället. Du kan behöva ta dessa under lång tid. D-vitamin är också ofta en nyckelkomponent i behandlingen.
Beroende på situationen kan du behöva ta andra ämnen som är viktiga för kalciummetabolismen, som magnesium. Eller du kan behöva sluta ta ett läkemedel som sänker ditt kalcium för mycket. I vissa situationer kan du behöva ta ett nytt läkemedel (som vissa typer av diuretika) som kan hjälpa dig att öka ditt kalcium.
Andra behandlingar kan vara nödvändiga, beroende på omständigheterna. Du kan till exempel behöva få behandling för ett underliggande tillstånd, som njure eller leversjukdom. Vissa personer med hypoparathyroidism tar ett PTH-ersättningshormon som kan hjälpa till att öka kalcium till normala nivåer.
Du kommer sannolikt att behöva uppföljningsövervakning om det visar sig att du har hypokalcemi. Detta för att kontrollera att ditt kalcium har återgått till det normala och att din behandling inte har ökat det för mycket. (Detta kan orsaka förhöjt kalcium, hyperkalcemi, som har sina egna medicinska problem.) Din läkare hjälper dig att skräddarsy ditt behandlings- och övervakningsschema efter dina specifika omständigheter.
Ett ord från Verywell
Det kan vara skrämmande att lära sig att du eller en nära anhörig har ett laboratorietestavvikelse som hypokalcemi. Det kan representera ett akut medicinskt problem eller en situation som kan hanteras på ett mer avslappnat sätt. Lyckligtvis, i båda fallen, kan dessa låga kalciumnivåer vanligtvis korrigeras. Tveka inte att ta med alla dina frågor till ditt vårdteam.