Innehåll
Hyperparatyreoidism är ett tillstånd där bisköldkörteln utsöndrar för mycket bisköldkörtelhormon, vilket kan hända på grund av olika medicinska problem. I vissa fall kan detta orsaka att kalcium i blodet ökar till ohälsosamma nivåer, vilket kan orsaka symtom som trötthet. Hyperparatyreoidism kan vara ett problem för ungefär två eller tre kvinnor av 1000 och drabbar främst kvinnor över 65 år. Det är vanligast hos kvinnor efter klimakteriet, men det kan förekomma hos män och kvinnor i alla åldrar.Symtom
De flesta människor upplever inga direkta symtom från hyperparatyreoidism. Ibland kan det dock orsaka symtom som följande:
- Trötthet
- Svaghet
- Ångest eller depression
- Ingen aptit
- Buksmärtor
- Illamående och kräkningar
- Förstoppning
- Överdriven törst
- Benvärk
- Hjärtrytmproblem (sällan)
Symtom är mer troliga om din hyperparatyreoidism orsakar särskilt höga nivåer av kalcium i blodet (hyperkalcemi).
De flesta lär sig dock att de har hyperparatyreoidism innan de märker några symtom alls. Det beror på att det enkelt tas upp vid ett vanligt utfört blodprov.
Symtom kan också uppstå från komplikationerna av hyperparatyreoidism. Till exempel innebär hyperparatyreoidism en ökad risk för benbrott på grund av förvärrad benskörhet. Det ökar också chansen att få njursten.
Orsaker
För att förstå de potentiella orsakerna till hyperparatyreoidism är det bra att förstå lite om bisköldkörtelhormon och bisköldkörteln.
Parathyroidhormon (förkortat PTH) är en signalmolekyl, ett hormon som utsöndras från bisköldkörtlarna. Dessa fyra små körtlar finns i nacken, nära sköldkörteln.
Även om ordet ”bisköldkörteln” har ordet ”sköldkörteln” har hyperparatyreoidism ingenting att göra med sköldkörteln, eller med hypotyreos eller hypertyroidism.
Dessa medicinska tillstånd är inte relaterade till hyperparasköldkörteln. De har bara ett liknande namn på grund av deras läge bredvid sköldkörteln.
PTH spelar en mycket viktig roll för att reglera kalcium i kroppen. Detta är avgörande: ditt hjärta, nervsystem och andra kroppssystem är beroende av att ha rätt mängd kalcium i blodet.
Om kalciumkoncentrationen i ditt blod blir för låg eller för hög kan det orsaka allvarliga medicinska problem, såsom onormal hjärtrytm.
Bisköldkörteln släpper ut PTH, som skickar signaler till olika delar av kroppen när den färdas genom blodet. Dessa signaler arbetar för att öka mängden kalcium i blodet på olika sätt.
När de till exempel känner av PTH tar njurarna bort mindre kalcium genom urinen. PTH gör också att mer kalcium absorberas i tarmarna och mer kalcium tas bort från dina ben.
Hos en frisk person utlöser en låg nivå av kalcium i blodet frisättningen av PTH från bisköldkörtlarna. Detta höjer mängden kalcium i blodet.
Å andra sidan, om en persons kalciumnivå i blodet är lite hög, börjar bisköldkörteln att frigöra mindre PTH. Detta fungerar för att återföra kalcium i blodet till det normala området.
Hyperparatyreoidism avser bara en nivå av paratyreoideahormon som är för hög. Omvänt, hypoparatyreoidism avser en nivå av paratyreoideahormon som är för låg.
Typer av hyperparatyreoidism
Din läkare kan nämna att du har antingen "primär" eller "sekundär" hyperparatyreoidism. Detta kan vara viktigt vid diagnos och behandling.
Primär hyperparatyreoidism
Primär hyperparatyreoidism avser ett problem där bisköldkörteln släpper ut för mycket PTH, även om det redan finns tillräckligt med kalcium i blodet. För det mesta orsakas detta av ett adenom (en icke-malign tillväxt) av bisköldkörteln.
Mindre vanligt kan primär hypertyroidism orsakas av:
- Hyperplasi (onormal förstoring) av bisköldkörtlarna
- Genetiska tillstånd som orsakar hyperparatyreoidism (som multipel endokrin neoplasi)
- En malign cancer i bisköldkörtlarna (mycket sällsynt)
Sekundär hyperparatyreoidism
Sekundär hyperparatyreoidism hänvisar till det normala fysiologiska svaret där bisköldkörteln frisätter en högre än normal mängd PTH eftersom kalcium i blodet är onormalt lågt. Med andra ord försöker körteln att hålla kalcium i blodet på en normal nivå. Det kan hända antingen för att en person har brist på D-vitamin eller inte får tillräckligt med kalcium genom sin kost.
Detta kan till exempel orsakas av:
- Njursvikt (eftersom njuren hjälper till att göra användbart D-vitamin)
- Brist på sol exponering och dåligt vitamin D-intag
- Leversjukdom
- Dålig absorption av kalcium från mag-tarmsjukdomar, som celiaki
Njursvikt är den vanligaste orsaken till sekundär hyperparatyreoidism.
Tertiär hyperparatyreoidism
Ibland fortsätter bisköldkörteln att släppa för mycket PTH, även efter att ett medicinskt tillstånd som orsakar lågt kalcium redan har behandlats. Detta kan orsaka något som kallas tertiär hyperparatyreoidism, men det är ganska sällsynt.
Diagnos
Diagnos av hyperparatyreoidism kräver att din läkare utesluter andra möjliga orsaker till dina symtom (om sådana finns) eller av onormala laboratorietester. I slutändan behöver din läkare inte bara diagnostisera hyperparatyreoidism i sig, utan dess bakomliggande orsak.
För att förstå vad som händer måste din vårdgivare ta din medicinska historia och genomföra en grundlig läkarundersökning. Detta kan hjälpa till att utesluta andra möjliga orsaker och zonera in på det exakta underliggande problemet. Till exempel måste din läkare se till att du inte tar ett läkemedel som kan påverka ditt kalcium.
Laboratorietester är också viktiga för diagnos. Du måste ta ett blodprov för PTH och ett blodprov för kalcium.
Ofta utförs ett blodprov med bisköldkörtelhormon efter att det avslöjats att en person hade en förhöjd kalciumnivå, vilket kan dyka upp vid ett standardblodprov, såsom en komplett metabolisk panel.
Ibland behövs ytterligare relaterade blodprover, som vitamin D eller albumin.
För det mesta kommer någon med primär hyperparatyreoidism att ha både förhöjt PTH och förhöjt kalcium. Ibland kan testet för PTH faktiskt ligga inom det normala intervallet, eller bara lite förhöjt, tillsammans med ett förhöjt kalciumtest.
Den personen kan fortfarande ha primär hyperparatyreoidism, eftersom deras PTH är olämpligt normalt. Deras PTH borde gå ner, men det är det inte. Hos personer med primär hyperparatyreoidism minskar inte PTH som det ska, som svar på förhöjt kalcium.
Omvänt, hos någon med sekundär hyperparatyreoidism är PTH förhöjt, men kalcium i blodet är normalt eller lågt. I detta fall arbetar bisköldkörtlarna, som de borde, för att öka mängden kalcium i blodet genom att släppa ut PTH.
Beroende på den misstänkta orsaken till hyperparatyreoidism kan ytterligare tester behövas också. Dessa kan inkludera:
- Ultraljud av bisköldkörtlarna (ett avbildningstest)
- Sestamibi-skanning av bisköldkörtlarna (ytterligare ett avbildningstest)
- Grundläggande blodprov för njurfunktion
- Imaging tester av njurarna
- Genetisk testning (om ett genetiskt syndrom är en möjlighet)
- Benmineraldensitetstest (för att kontrollera osteoporos)
Många personer med hyperparatyreoidism kan diagnostiseras av sin allmänna läkare. I svåra fall kan du behöva diagnostiseras eller behandlas av en endokrinolog.
Behandling
Behandling för hyperparatyreoidism varierar beroende på den bakomliggande orsaken och svårighetsgraden av tillståndet.
Behandling av primär hyperparatyreoidism
Kirurgi är den vanligaste behandlingen för primär hyperparatyreoidism. Kirurgen gör små snitt i nacken och tar bara bort de delar av bisköldkörteln som påverkas.
Detta lämnar vanligtvis lite normal bisköldkörtelvävnad på plats, så att din kropp kan fortsätta att göra PTH när den behöver. Kirurgi kan ibland göras som ett polikliniskt förfarande, så att du kan gå hem samma dag.
Kirurgi behövs vanligtvis för personer som har några symtom från primär hyperparatyreoidism. Denna operation är effektiv i de flesta fall och har en relativt låg grad av komplikationer.
Men inte alla med primär hyperparatyreoidism behöver kirurgi. Detta kan vara fallet om ditt kalcium bara är lite förhöjt och du inte har några symtom eller tecken på långvariga komplikationer (som njurproblem eller benskörhet).
Om du väljer att titta och vänta måste du göra upprepade blodprov för att se till att ditt kalcium fortfarande inte är för högt. Du kan också behöva andra regelbundna uppföljningstester (som test för bentäthet) för att se till att detta inte blir ett problem.
Människor som bestämmer sig för att inte opereras har några alternativ för att hålla sin sjukdom under kontroll. Vissa läkare ordinerar läkemedlet Sensipar (cinacalcet) för primär hyperparatyreoidism. Detta läkemedel kan orsaka att bisköldkörtlarna släpper ut mindre PTH, och det kan sänka kalciumnivåerna. Det kan dock inte hjälpa till med bentäthetsproblem relaterade till primär hyperparatyreoidism.
Andra läkemedel, som bisfosfonater eller hormonbehandling, kan hjälpa ben att bibehålla sin bentäthet och förhindra komplikationer från osteoporos.
Om du bestämmer dig för att inte opereras kan du behöva övervaka mängden kalcium i din kost. Det är också viktigt att dricka tillräckligt med vätska, vilket kan hjälpa till att förhindra njursten. Du vill också göra andra saker för att skydda dina ben, som att träna regelbundet och inte röka.
Huruvida man ska opereras för primär hyperparatyreoidism
Även om vissa människor helt klart behöver operation, kanske det inte finns ett enda rätt svar om det är vettigt för dig. Din ålder, dina andra medicinska tillstånd, laboratorietestresultat och dina preferenser kan alla spela en roll.
Tillsammans kan du och din läkare fatta det bästa beslutet för dig. Om du bestämmer dig för att inte opereras nu kan du ändra dig senare.
Behandling av sekundär hyperparatyreoidism
Behandlingen för sekundär hyperparatyreoidism varierar beroende på orsaken.
Om du har sekundär hyperparatyreoidism relaterad till njursjukdom kan du behöva få vård från en njurspecialist, en nefrolog. Till exempel kan de rekommendera Sensipar. Du kan också behöva begränsa hur mycket protein du äter och ta kalciumtillskott för att lösa ditt problem.
Andra orsaker till sekundär hyperparatyreoidism kräver olika behandlingar. Du kan till exempel behöva undvika mat som innehåller gluten om du har sekundär hyperparatyreoidism från celiaki. Eller du kan behöva ta vitamin D-tillskott om du har sekundär hyperparatyreoidism från en D-vitaminbrist.
Ett ord från Verywell
Det kan ta lite detektivarbete att ta reda på vad som händer med din hyperparatyreoidism, varför det händer och hur du bäst ska ta itu med det. Lyckligtvis kan de flesta faktorer som bidrar till hyperparatyreoidism behandlas.
Ju mer du lär dig om ditt tillstånd, desto bättre beslut kommer du att kunna ta om det bästa sättet att hantera det.