Innehåll
Hypernatremi är en förhöjd koncentration av natriumjoner i blodet som kan uppstå efter minskat vätskeintag. Det kan inte orsaka några symtom, men det kan öka risken för andra medicinska problem och till och med döden. Hypernatremi är ett särskilt stort problem hos sjukhuspatienter, där det kan drabba cirka 2% av de inlagda. Ännu fler kan ha hypernatremi någon gång under sjukhusvistelsen. Spädbarn och äldre människor är särskilt utsatta.Symtom
Människor med hypernatremi kanske inte har några symtom, särskilt om koncentrationen av natrium har stigit gradvis.
Hos spädbarn kan hypernatremi orsaka symtom som följande:
- Ökad andningsfrekvens
- Muskelsvaghet
- Letargi
- Sömnlöshet
- Högt gråt
- Koma
En vuxen med hypernatremi kan ha något olika typer av symtom, som:
- Ökad törst
- Illamående och kräkningar
- Rastlöshet
- Muskelsvaghet
Symtom på hypernatremi är mer benägna att vara allvarliga om natriumhalten blir exceptionellt hög. Symtom är också mer troliga om en person plötsligt har utvecklat hypernatremi istället för att utveckla den gradvis. (Det senare är vanligare.)
Sammantaget tenderar personer på sjukhus som har hypernatremi en högre risk för medicinska komplikationer och död jämfört med personer som inte har hypernatremi. En studie av personer som var sjukhus på intensivvården fann en dödlighet på 33% hos personer som hade hypernatremi vid sjukhusinläggning. Däremot var andelen 15% hos de som inte gjorde det.
En möjlig komplikation av hypernatremi är intrakraniell blödning (blödning inuti hjärnan). Detta kan hända när hypernatremia får hjärnceller att krympa i storlek, vilket ökar risken för att ett blodkärl går sönder i hjärnan. Detta är den allvarligaste potentiella komplikationen av hypernatremia.
Orsaker
Betydelsen av natriumkoncentration
Hypernatremi definieras som en ökad koncentration av natriumjoner i blodet. Natriumjoner är elektrolyter, små laddade partiklar som spelar ett antal viktiga roller. Dessa natriumjoner är av samma typ av ämne som finns som en komponent i bordssalt (natriumklorid). Natriumjoner är den vanligaste jon som finns utanför celler och i blodomloppet.
Att ha rätt koncentration av natrium i blodet är mycket viktigt för din kropp. Detta är avgörande för hur din kropp reglerar hur mycket vatten som finns i cellerna. Detta hjälper till att se till att de inte sväller för mycket eller drar ihop sig för mycket. Det är också viktigt för att hålla ditt blodtryck i rätt intervall. Natriumet i ditt blod spelar också komplexa roller för att stödja nervcellsfunktionen och vid transport av material in i och ut ur celler.
Eftersom koncentrationen av natriumjoner i blodet är så viktig, har din kropp sätt att reglera detta. Ett sätt är genom antidiuretiskt hormon (ADH), som frigörs av hypofysen i hjärnan. Det utlöser njurarna att släppa ut mindre vatten genom urinen om du blir uttorkad. Det ökar också känslan av törst. Detta hjälper till att öka vatten i kroppen, vilket sänker koncentrationen av natrium i blodet.
Men även med denna anpassningsförmåga misslyckas kroppen ibland att hålla natriumkoncentrationen inom ett normalt intervall. När koncentrationen blir för hög kallas det hypernatremia. (Hyponatremia är ett annat problem där koncentrationen blir för låg. Det har olika orsaker och leder till andra potentiella problem.)
Specifika orsaker till hypernatremi
Hypernatremi orsakas vanligtvis av förlust av vatten i kroppen. Det kan hända på grund av minskat intag av vatten eller ökad förlust av vatten. Mer sällan kan hypernatremi inträffa när en person tar för mycket mängder natrium. (När detta händer är det ofta på sjukhuspatienter som har fått IV-vätskor som innehåller för mycket natrium.)
Otillräckligt intag av vatten har ett antal olika möjliga orsaker. Vatten kanske helt enkelt inte är tillgängligt. Eller av olika skäl kanske en person inte dricker så mycket som de borde. Detta kan till exempel hända från något av följande:
- Demens
- Allvarlig depression eller annan psykisk störning
- Patientens sedering
- Hjärnstörning som påverkar en persons törst och produktion av ADH (t.ex. Parkinsons sjukdom, hjärntumör)
Ökad förlust av vatten i kroppen kan också ha olika orsaker, eftersom extra vatten går genom mag-tarmkanalen, urinen eller genom andra vägar. Några av dessa inkluderar:
- Diarre
- Kräkningar
- Feber
- Överdriven svettning
- Svåra brännskador
- Mycket snabb andning
- Diuretika
- Olika typer av genetisk och förvärvad njursjukdom
- Förhöjda nivåer av blodsocker (t.ex. från obehandlad typ 2-diabetes)
- Hyperaldosteronism
- Diabetes insipidus
Vissa mediciner kan också orsaka hypernatremi som en bieffekt. Dessa inkluderar litium, fenytoin och amfotericin.
Befolkning i fara
Spädbarn och äldre är mest mottagliga för hypernatremi. Uppenbarligen kan spädbarn inte kontrollera sitt eget vätskeintag. De har också en hög yta jämfört med sin vikt, vilket gör dem mottagliga för ökad vattenförlust. De kan lätt bli uttorkade av magbesvär eller om de har problem med amning.
Äldre människor tenderar att ha ett mindre känsligt törstsvar, minskad förmåga att bilda koncentrerad urin och minskat vattenförråd. De kan också ha ytterligare medicinska tillstånd som ökar risken, eller de kan ta mediciner med potentiella biverkningar av hypernatremi.
Hypernatremi och diet
Hypernatremi orsakas INTE av att man äter mycket salt mat. Saltet du får genom din diet bör inte vara tillräckligt för att orsaka hypernatremi, även om du äter mycket mat som är tunga i salt. Men att äta för mycket salt kan leda till andra hälsoproblem, som högt blodtryck.
Diagnos
Blodnivåer
Ett blodnatriumtest behövs för att diagnostisera hypernatremi. Med hjälp av detta test definieras vanligtvis hypernatremi att ha ett serumnatrium större än 145 (i mEq per L). Allvarliga symtom uppträder troligen om en persons natrium är ännu högre, säg 160 eller mer. Blodnatriumtestet utförs vanligtvis tillsammans med andra grundläggande tester för elektrolyter och andra viktiga blodprodukter.
Medicinsk historia, undersökning och andra laboratorietester
Läkaren måste också diagnostisera den bakomliggande orsaken till förhöjt natrium. Det är viktigt, eftersom olika bakomliggande orsaker har olika behandlingar.
För att göra detta är medicinsk historia kritiskt viktig. Klinikern behöver veta om symtom, när de började och andra medicinska problem. En läkarundersökning är också en viktig del av diagnosen. Till exempel kan en läkare märka tecken på uttorkning som torr mun eller slapp hud.
Ofta kan en kliniker ställa en diagnos av den bakomliggande orsaken med hjälp av medicinsk historia och enbart klinisk undersökning. Till exempel, om det är känt att en person inte har druckit tillräckligt med vatten, är orsaken till hypernatremi vanligtvis klar. Men en del av tiden kan ytterligare tester behövas. Dessa kan variera beroende på omgivningen. Dessa kan inkludera:
- Blodprov för elektrolyter och andra komponenter i en grundläggande metabolisk panel
- Urintester för volym och koncentration
Beroende på sammanhang och tillgängliga ledtrådar kan andra tester behövas. Till exempel kan din läkare se hur bra din kropp producerar koncentrerad urin som svar på desmopressin (som fungerar som ADH). Detta kan hjälpa din läkare att diagnostisera olika typer av diabetes insipidus, om det finns. Eller så kan det hända att vissa människor behöver en CT-skanning av huvudet för att se till att hjärnblödning inte finns.
Behandling
Behandling av hypernatremi beror något på den bakomliggande orsaken. Det är viktigt att ta itu med vad som helst som orsakade det förhöjda natriumet till att börja med. Till exempel kan någon med central diabetes insipidus behöva behandlas med desmopressin. Det är också viktigt att utvärdera om ett läkemedel kan vara orsaken till hypernatremi.
Det är viktigt att fylla på förlorade vätskor. Ibland kan detta bara göras muntligt. Andra gånger måste en person ta emot intravenösa vätskor för att öka mängden vatten i blodet (och därför minska koncentrationen av natrium).
Det är viktigt att ditt medicinska team gradvis korrigerar denna hypernatremi. Alltför snabb behandling av hypernatremi kan i vissa fall orsaka svullnad i hjärnan. Anfall är en annan möjlig risk. Så det är viktigt att ditt hälsovårdsteam ger din kropp en chans att anpassa sig. Hos personer som hade haft hypernatremi som utvecklades under en lång tid måste vätskebehandlingen ske mer gradvis än hos personer som utvecklade det snabbare.
Du kommer också att behöva övervaka natriumnivåerna i blodet för att se till att nivåerna återgår till det normala med behandlingen.
Ett ord från Verywell
Om du förespråkar någon med hypernatremi är det troligt att andra hälsoproblem också är närvarande. Men hypernatremi är en medicinsk situation som måste tas på allvar i och för sig. Även om det kan orsaka symtom eller inte, måste det åtgärdas. Tveka inte att fråga ditt vårdteam om hur exakt de planerar att hantera detta problem.