Innehåll
- OTC-terapier
- Recept
- Kirurgier och specialdrivna procedurer
- Hemmet och livsstil
- Kompletterande och alternativ medicin (CAM)
Dagens behandlingsalternativ för hyperhidros inkluderar ett brett utbud av metoder, inklusive:
- Receptbelagd antiperspirant
- Andra receptbelagda läkemedel
- Aktuella (på huden) behandlingar
- Injektioner
- Kirurgiska behandlingar
OTC-terapier
Regelbundna receptfria antiperspiranter kan vara den första behandlingen som en hudläkare rekommenderar för hyperhidros. Vanliga antiperspiranter som innehåller 1% till 2% aluminiumsalter rekommenderas ofta för applicering på områden som är utsatta för överdriven svettning. Antiperspiranter fungerar genom att plugga upp svettkörtlarna, vilket signalerar kroppen att inte producera så mycket svett. Om en receptfri antiperspirant inte fungerar kan din vårdgivare ordinera en starkare formel.
Du kan hitta exempel på naturläkemedel tillgängliga över disk som indikerar att de kan användas för hyperhidros. Dessa inkluderar:
- Örtte (salvia, kamomill eller andra typer av örter)
- Valerianarot (Valeriana officinalis)
- Johannesört (Hypericum perforatum)
Det finns brist på medicinsk forskningsdata för att stödja påståenden om säkerhet eller effektivitet hos många av dessa naturliga / växtbaserade kosttillskott. Innan du använder någon typ av örter eller naturläkemedel (som örtte, salvia, valerianrot eller johannesört) är det viktigt att rådgöra med din primära vårdgivare.
Recept
Receptbelagda behandlingar
Behandlingen som valts för de med mild till måttlig fokal hyperhidros (den genetiska typen av hyperhidros som involverar ett eller flera fokala områden för svettning i kroppen) är lokal behandling av aluminiumkloridhexahydrat. Studier har visat att aluminiumkloridhexahydrat betraktas som förstahandsbehandling för patienter med mild till måttlig hyperhidros.Detta läkemedel finns som ett antiperspirantmedel som verkar genom att påverka cellerna som producerar svett. Läkemedel med aluminiumklorid finns i koncentrationer mellan 15% och 25%. Ansökningarna måste upprepas dagligen.
Möjliga biverkningar
Vanliga biverkningar av aluminiumkloridhexahydrat kan inkludera hudirritation och lokal sveda eller stickande känsla. Faktum är att den främsta anledningen till att aluminiumkloridhexahydrat avbryts i fall av mild fokal hyperhidros är att det ofta orsakar svår irritation i huden. Att tvätta av läkemedlet på natten och använda det igen nästa dag kan bidra till att minska förekomsten av irritation.
En annan typ av receptbelagd antiperspirant finns tillgänglig som sägs leda till en minskning av hudirritation: aluminiumkloridhexahydrat i en salicylsyragel. En studie från 2009 avslöjade att behandlingen som kombinerade 15% aluminiumkloridhexahydrat med 2% salicylsyra i en gelbas signifikant minskade irritationen hos personer med hyperhidros, men denna kombinationsformel är inte lätt tillgänglig.
Ett mer praktiskt tillvägagångssätt skulle vara att applicera OTC hydrokortison 1% kräm för all irritation som utvecklas efter användning av aluminiumkloridprodukter.
Antikolinerg Solutiosn
För både fokal hyperhidros och en annan typ av svettning som kallas gustatorisk svettning (ses hos personer med diabetes eller Freys syndrom) kan Qbrexza-dukar med en topisk lösning av 2,4% glykopyrronium användas. Glykopyrrholat är en antikolinerg substans som hämmar överföringen av vissa nervimpulser som är involverade i svettning.
Obs: Generellt används topikala antiperspiranter och lösningar endast för att behandla primär fokal hyperhidros och inte generaliserad hyperhidros.
Jontofores
Jontofores är ett förfarande som innebär att fötter och händer placeras i ett vattenbassäng med en elektrisk ström som passerar igenom. Det används vanligtvis för att behandla palmoplantar hyperhidros (eftersom händer och fötter lätt kan nedsänkas i vatten). Man tror att de laddade partiklarna i vattnet hjälper till att hindra utsöndringar från ekriska körtlar (små svettkörtlar).
I en 2017-studie visade sig jontofores vara ”en effektiv och säker behandlingsmetod för palmar hyperhidros.” Förfarandet visade sig också ha mycket få biverkningar, inklusive en lokal hudreaktion på behandlingsstället som involverade:
- Rodnad
- Torrhet
- Utslag
- Peeling
Biverkningarna botas enligt uppgift enkelt genom att applicera mjukgörare eller kortikosteroidkrämer eller salvor.
Även om behandlingen med jontofores vanligtvis varar en till fyra veckor, fann studien att 71,4% (fem av sju) deltagare i studien insåg förbättring av symtomen under en tidsperiod på fyra veckor efter den slutliga behandlingen.
En nackdel med jontoforesbehandling, för dem med begränsad tid, är att behandlingssessionerna är långa och vanligtvis krävs flera dagar i veckan. Till exempel kan behandlingssessioner pågå mellan 30 och 40 minuter för varje möte och beställas så ofta som fyra dagar i veckan. Förbättringar ses vanligtvis efter sex till tio behandlingar. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
Observera att de som har en pacemaker eller kvinnor som är gravida inte ska få jontoforesbehandlingar.
Botulinum Toxin A-injektioner
Botulinumtoxin A (vanligen benämnt Botox) är en behandling som involverar ett neurotoxin som injiceras intradermalt (mellan hudskikten) i det område som en person upplever svettning. Det används för plantar och palmer svettning, men är mest användbart för att behandla axillär (under armhålan) fokal svettning.
Neurotoxinet i botulinumtoxin A kommer från en bakterie som kallas Clostridium botulinum. Det fungerar genom att blockera nerverna som stimulerar svettkörtlarna, vilket resulterar i förlust av svettning.
Studier rapporterar att efter endast en veckas behandling uppnådde 95% av försökspersonerna (med fokal axillär hyperhidros) en signifikant förbättring av symtomen. Dessutom var den genomsnittliga längden på effekten sju månader. För de med palmar hyperhidros rapporterade över 90% en förbättring av symtomen som varade ungefär fyra till sex månader efter behandlingen. Studieförfattarna noterade att den totala tillfredsställelsen av Botox-behandlingen var 100%.
Möjliga biverkningar
Den primära begränsningen av botulinumtoxin A-behandling är att injektionerna är mycket smärtsamma och kräver nervblockeringar för att bedöva området som ska behandlas. En annan begränsning är läkemedelskostnaden. Trots kostnad och smärta sägs behandlingen ge en hög tillfredsställelse bland personer med hyperhidros, vilket kan bero på att effekterna varar mellan sex och nio månader.
Antikolinerga läkemedel
Den primära typen av oral (via munnen) läkemedel som används för att behandla hyperhidros är ett antikolinergiskt medel. Antikolinerga läkemedel fungerar genom att hämma en neurotransmittor (kallad acetylkolin) som är känd för att aktivera svettkörtlarna.
Antikolinerga läkemedel används för att behandla specifika typer av hyperhidros, inklusive:
- Överdriven ansiktssvettning
- Generaliserad hyperhidros (svettning i hela kroppen)
- Svettning som inte svarar på annan behandling (såsom receptbelagd antiperspirant, Botox eller jontofores).
Möjliga biverkningar
Höga doser av antikolinerga läkemedel krävs vanligtvis för att uppnå önskad effekt (minskad svettning). Detta kan leda till biverkningar som:
- Torr mun
- Förstoppning
- Suddig syn
- Urinretention
- Takykardi (snabb hjärtfrekvens)
Obs: Nya studier som publicerades 2015 upptäckte att antikolinerga medel kan orsaka kognitiv försämring hos äldre vuxna. Några studier tyder på att de också kan kopplas till en ökad risk för demens. Äldre med hyperhidros kanske vill samråda med sin vårdgivare om dessa potentiella biverkningar innan de tar antikolinerga läkemedel.
Enligt en översikt publicerad av Canadian Medical Association Journal (CMAJ), ett antikolinergt läkemedel som kallas glykopyrrolat, som ges vid initiala doser på 1 mg (mg) två gånger per dag, "kan förbättra hyperhidros, men den slutliga doseringen som krävs leder vanligtvis till oacceptabla biverkningar."
Andra receptbelagda läkemedel
Andra systemiska läkemedel (som påverkar hela kroppen) som har använts för generaliserad hyperhidros inkluderar:
- Amitriptylin
- Clonazepam
- Propranolol
- Diltiazem
- Gabapentin
- Indometacin
Även om dessa läkemedel vanligtvis används för att behandla generaliserad hyperhidros, behövs mer forskning för att fastställa effektiviteten hos dessa läkemedel för behandling av fokal hyperhidros.
Kirurgier och specialdrivna procedurer
Det finns flera kirurgiska ingrepp som används för att behandla hyperhidros.
Endoskopisk Thoracic Sympathectomy (ESC)
Endoskopisk thoraxsympatektomi (ESC) är ett förfarande som förstör en del av nervvävnaden som är involverad i svettningsprocessen, kallad sympatisk ganglier. Nervävnaden skärs antingen ut eller så används andra kirurgiska metoder för att förstöra den, såsom kauteri eller laser.
Studier har visat att ESC är effektivt i 68% till 100% av fallen av axillär, palmer (på handflatorna) och ansiktsfokal hyperhidros. Plantar (på fötterna) hyperhidros visade sig vara reducerad hos 58% till 85% av dem med fokal hyperhidros som fick behandlingen.
Möjliga biverkningar
Den primära biverkningen (och den största begränsningen) av ESC är en hög förekomst av vad som kallas allvarlig kompenserande hyperhidros i bagageutrymmet och underbenen. En studie från 2005 rapporterar en förekomst av upp till 86% av dem som har proceduren, utvecklar kompenserande hyperhidros (CS), men en nyare studie från 2017 belyser vem som kan ha högsta och lägsta risk. Enligt slutsatsen från 2017 års författare, "Denna studie visar att äldre ålder, operationsnivå, rodnad i ansiktet och högt BMI är riskfaktorer för CS, vilket har visats i flera liknande studier. Ett intressant resultat av den aktuella studien är att det finns var en minskad förekomst av CS bland patienter med plantar svettning. "
Kompenserande hyperhidros är ett tillstånd där kroppen börjar överdriven svettning i andra, bredare områden, som ett svar på de kirurgiskt behandlade områdena. Områdena som är involverade i kompenserande hyperhidros involverar vanligtvis bröstet, ryggen, glutealområdet (skinkorna) och buken. Andra biverkningar av endoskopisk bröstsympatektomi inkluderar:
- Phantom svettning (känslan av att svettning är överhängande, i avsaknad av överdriven svett)
- Neuralgi (nervsmärta)
- Horners syndrom
- Pneumothorax (kollapsad lunga)
- Sexuell dysfunktion (kopplad till ländryggen [nedre ryggen] sympatektomi för plantar hyperhidros)
Andra kirurgiska ingrepp för fokal hyperhidros inkluderar:
- Fettsugning
- Axillär (under armen) curettage
- Excision av axillär (under armen) vävnad
Obs: På grund av den höga förekomsten av allvarliga, långvariga biverkningar (såsom kompenserande hyperhidros) är kirurgiska ingrepp för behandling av hyperhidros vanligtvis begränsade till fall där andra, icke-invasiva behandlingsmetoder (såsom receptbelagda antiperspiranter, Botox och jontofores ) har misslyckats.
Hemmet och livsstil
Det finns sätt att hantera överdriven svettning som kan hjälpa.
Bakpulver: Bakpulverets alkaliska egenskaper gör det möjligt att minska kroppslukt. Det kan blandas med vatten och appliceras lokalt (på huden) i armhålorna för att minska lukt. Var noga med att göra ett lapptest för att se till att du inte får en allergisk reaktion innan du applicerar natron eller något annat naturligt botemedel mot huden.
Diet: Vissa livsmedel anses orsaka överdriven svettning och bör undvikas när en person har hyperhidros. Till exempel kryddig mat som het chili (som innehåller capsaicin) stimulerar receptorerna i nerverna i huden, lurar kroppen och får nervsystemet att känna att kroppen är varm. Hjärnan signalerar sedan att huden börjar svettas, vilket är dess naturliga sätt att kyla ner kroppen.
Kompletterande och alternativ medicin (CAM)
Flera kompletterande och alternativa behandlingsmetoder har använts för att behandla hyperhidros, men det saknas bevis för klinisk forskningsdata för att stödja påståenden om effektivitet vid deras användning.
Exempel på naturläkemedel och alternativa behandlingsmetoder som används för att behandla hyperhidros inkluderar:
- Biofeedback
- Avslappningstekniker
- Hypnos
- Akupunktur
Ett ord från Verywell
Behandlingsalternativen för hyperhidros kan vara förvirrande, helt enkelt för att det finns så många alternativ. För att förenkla, här är en sammanfattning, i ordning efter de mest till minst effektiva behandlingarna (enligt kliniska forskningsstudier):
- Den första försvarslinjen för primär fokal axillär (under armhålan) hyperhidros (den vanligaste formen av tillståndet) är någon typ av aluminiumkloridbaserad topisk antiperspirantbehandling. Aluminiumkloridbaserade antiperspiranter anses också vara första linjens behandling för palmar och plantar hyperhidros.
- Om aluminiumkloridbaserade antiperspiranter inte fungerar, eller om biverkningarna är oacceptabla, är andra linjens behandling för palmar och plantar hyperhidros Qbrexza.
- Den mest effektiva behandlingen - enligt patientens svarundersökningar - är Botox (botulinumtoxin A). Men denna typ av behandling kan vara dyr och extremt smärtsam.
- Läkemedel, såsom antikolinerga läkemedel, har använts för att behandla sekundär generaliserad hyperhidros, men de saknar tillräckligt med klinisk forskning för att bevisa deras säkerhet och effektivitet.Systemiska läkemedel (de som påverkar hela kroppen), såsom antikolinerga läkemedel, bör endast användas för att behandla de med hyperhidrosymtom som inte svarar på andra typer av behandling.
- Många andra läkemedel har använts för att behandla hyperhidros, men det saknas kliniska forskningsbevis för att bevisa att de är effektiva.
- Kirurgisk ingripande är den sista utväg för dem vars tillstånd inte svarar på någon annan typ av behandling. Detta beror på den höga förekomsten av allvarliga, långvariga biverkningar av kirurgiska ingrepp, såsom kompenserande hyperhidros.
- Säkerheten och effekten av naturliga / alternativa behandlingsmetoder för hyperhidros har ännu inte fastställts eller stöttats av kliniska forskningsdata.
Det är viktigt att notera att det i vissa fall (såsom sekundär generaliserad hyperhidros) finns en underliggande orsak som, när den diagnostiseras och behandlas, kan stoppa svettningen utan några specifika behandlingsmetoder för hyperhidros.