Innehåll
Piriformis är en muskel som ligger bakom höftledet i skinkorna. Piriformis-muskeln är liten jämfört med andra muskler runt höft och lår, och det hjälper till med yttre rotation (vänd ut) i höftleden. Piriformis-muskeln och dess sena har ett nära förhållande till ischiasnerven - den största nerven i kroppen - som förser de nedre extremiteterna med motorisk och sensorisk funktion. Piriformis senan och ischiasnerven korsar varandra bakom höftledet, i den djupa skinkan. Båda strukturerna är ungefär en centimeter i diameter. Tillståndet med piriformis syndrom har beskrivits som en irritation av ischiasnerven från piriformis-muskeln. Det återstår kontroverser om huruvida detta representerar en distinkt diagnostisk enhet, även om det har beskrivits flera gånger i medicinsk litteratur.Orsak
När människor diagnostiseras med piriformis syndrom, tror man att piriformis senan kan binda ischiasnerven och orsaka irritation i nerven. Även om det inte har bevisats är teorin som stöds av många läkare att när piriformis-muskeln och dess sena är för täta, kläms ischiasnerven. Detta kan minska blodflödet till nerven och irritera nerven på grund av tryck. De flesta som misstänker piriformis syndrom tror att detta inträffar till följd av anatomisk variation i muskler och senor. Man tror att hos vissa människor orsakar detta förhållande irritation i nerven som leder till symtom på ischias.
Symtom
Vanliga tecken och symtom som upplevs av personer som har diagnostiserats med piriformis syndrom inkluderar:
- Smärta bakom höften i skinkorna
- Elektriska stötar som går längs baksidan av nedre extremiteten
- Domningar i nedre extremiteten
- Ömhet med tryck på piriformis muskel (orsakar ofta smärta vid sittande på hårda stolar)
Vissa människor utvecklar symtom plötsligt, medan andra noterar den gradvisa ökningen av symtomen på baksidan av låret. De flesta som diagnostiseras med piriformis syndrom är i allmänhet aktiva personer som har svårt med vissa atletiska typer av aktiviteter som ett resultat av symtom på obehag på baksidan av låret.
Diagnos
Det finns inga specifika tester som korrekt kan diagnostisera piriformis syndrom. Många läkare kommer att få studier inklusive MR-studier och nervledningsstudier, men dessa är ofta normala. Eftersom piriformis syndrom är svårt att diagnostisera finns det sannolikt många fall av feldiagnos. Detta innebär att vissa personer med tillståndet inte har piriformis som anses vara en diagnos. Dessutom kan vissa personer med vag höftvärk få denna diagnos även om de inte har tillståndet.
Ibland kallas "djup skinkbesvär", andra orsaker till denna typ av smärta inkluderar ryggradsproblem (inklusive hernierade skivor och ryggradsstenos), ischias och höftbursit. Diagnosen av piriformis syndrom ges ofta när alla dessa diagnoser elimineras som möjliga orsaker till smärta.
När det råder osäkerhet om diagnosen ges ofta en injektion i piriformis-muskelområdet. Det finns olika mediciner som kan injiceras, men ofta kan en injektion hjälpa till att bestämma den specifika platsen för obehaget. Vanligtvis när en injektion ges i piriformis-muskeln eller senan, administreras detta genom ultraljudsstyrning för att säkerställa att nålen levererar medicinen till rätt plats.
Behandling
Tyvärr är behandlingen av piriformis syndrom ganska allmän, och detta är ofta ett svårt problem att återhämta sig från. Några behandlingsförslag är:
- Resten: Undvik aktiviteter som orsakar symtom i minst några veckor
- Sjukgymnastik: Betoning på att sträcka och stärka höftrotatorns muskler
- Antiinflammatorisk medicinering: För att minska inflammation runt senan
- Djupmassage: Förespråkas av vissa läkare
- Kortisoninjektioner: Injektioner i området för piriformis senan kan minska inflammation och svullnad
- Botulinumtoxininjektion: Injektioner av botulinumtoxin kan utföras för att förlama muskeln.
I sällsynta fall kan kirurgi utföras för att lossa piriformis senan, kallad piriformis release. Detta kirurgiska ingrepp bör endast övervägas när enkla behandlingar har prövats i minst 6 månader, och när andra vanliga orsaker till smärta har varit utvärderas. Medan operationen är enkel är den invasiv och återhämtningen tar flera månader.
Ett ord från Verywell
Piriformis syndrom är en kontroversiell diagnos, och vissa läkare behandlar detta regelbundet, medan andra inte tror att det finns som en specifik diagnostisk enhet. Det finns inga överenskomna kriterier för att fastställa diagnosen piriformis syndrom, och testning för proceduren utförs vanligtvis för att eliminera andra möjliga diagnoser, snarare än för att bekräfta att piriformis syndrom finns. De flesta behandlingsprotokoll syftar till att förbättra rörelseomfång och flexibilitet runt höften, med ansträngningar för att minska inflammation runt ischiasnerven.