Innehåll
Hyperkapnia är överskott av koldioxid (CO2) som ansamlas i kroppen. Tillståndet, även beskrivet som hypercapnea, hypercarbia eller koldioxidretention, kan orsaka effekter som huvudvärk, yrsel och trötthet, liksom allvarliga komplikationer som kramper eller medvetslöshet. Hyperkapnia kan utvecklas som en komplikation av kroniska lungsjukdomar som KOL, bronkiektas, emfysem, interstitiell lungsjukdom och cystisk fibros, liksom vissa neurologiska och muskelsjukdomar.Din CO2-nivå kan mätas med ett blodprov, och du kan också behöva andra diagnostiska tester för att identifiera orsaken till din hyperkapni. Vanligtvis kräver detta problem ingrepp med medicinering och / eller andning, såsom andningsmask eller mekanisk ventilator.
Symtom
Ofta orsakar hyperkapnia inte uppenbara effekter, och de flesta människor märker inte eller klagar på symtom.
Vanliga symtom på hyperkapni, om de inträffar, inkluderar:
- Trötthet
- En oförmåga att koncentrera sig eller tänka klart
- Huvudvärk
- Flushing
- Yrsel
- Dyspné (andfåddhet)
- Takypné (snabb andning)
- Ökat blodtryck
Eftersom dessa effekter är så vaga kanske du inte inser att de orsakas av hyperkapni. Vissa människor som har lungsjukdom mäter sina egna syrenivåer hemma med en pulsoximeter, men den här enheten kan inte upptäcka hyperkapni.
Din CO2-nivå kan vara för hög även om din syrenivå är normal.
När du har en kronisk andningssjukdom kan din CO2-nivå vara något förhöjd eller öka gradvis under åren när din sjukdom fortskrider. Du kan också uppleva plötsliga anfall av hyperkapni under förvärringar av lungsjukdom.
Nivån av CO2 i ditt blod kan öka plötsligt om du utvecklar en allvarlig lunginfektion, särskilt om du redan har en kronisk lungsjukdom som kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL).
Komplikationer
Allvarlig hyperkapni kan orsaka märkbara och oroande effekter. Du kan uppleva plötslig andningssvikt, vilket kan leda till koma och kan till och med vara dödlig.
Allvarliga, brådskande symtom på hyperkapni kan inkludera:
- Paranoia, depression och förvirring
- Muskelryckningar
- Krampanfall
- Hjärtklappning (en känsla av att du har en snabb hjärtfrekvens)
- Panik, eller en känsla av överhängande undergång
- Utspädning (utvidgning) av ytliga vener i huden
- Papilledema (svullnad i synnerven)
Sök akut medicinsk vård om du upplever något av dessa.
Orsaker
CO2 är en gas som produceras som en normal biprodukt av kroppens energiproduktion. Denna gas diffunderar in i blodomloppet så att det kan andas ut från dina lungor. Hos en frisk person andas den typiska andningsfrekvensen och djupet tillräckligt ut CO2 från kroppen.
Mängden CO2 i ditt blod regleras noggrant. När CO2-nivåerna blir förhöjda upptäcker speciella receptorer i din hjärna den ökade blodnivån. Dessa receptorer skickar meddelanden till dina lungor för att få dig att andas djupare och / eller i snabbare takt tills din CO2 når en normal nivå.
På grund av de mekanismer som reglerar kroppens koldioxidnivå är det sällsynt att någon som är frisk utvecklar medicinsk signifikant hyperkapni.
När hyperkapni inträffar kan det i allmänhet bero på överskott av koldioxidproduktion eller minskad koldioxidutandning från lungorna. Det finns hälsoproblem som kan ligga till grund för detta och ett antal riskfaktorer ökar oddsen för att det ska inträffa. </s></s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
Metaboliska förändringar
Sjukdomar, infektioner och svårt trauma kan orsaka en förändring i kroppens ämnesomsättning, vilket resulterar i överskott av koldioxidproduktion. Om din andning inte kan komma ikapp med ditt behov av att andas ut CO2 från kroppen kan du utveckla en förhöjd CO2-nivå.
Orsaker till överskott av koldioxidproduktion inkluderar:
- Allvarlig sjukdom, infektion eller trauma
- Hypotermi (för låg kroppstemperatur)
- Dykning (på grund av tryckförändringar)
- Felaktiga inställningar på en ventilator
Lungsjukdom
Lungsjukdom kan störa koldioxiddiffusion. En situation som kallas ventilationsperfusion (VQ) uppstår när du har allvarliga lungskador som förhindrar blodflödet och / eller luften i dina lungor. Detta stör koldioxiddiffusionen och får gasen att byggas upp i kroppen.
Exempel inkluderar:
- KOL
- Emfysem
- Interstitiell lungsjukdom (inklusive lungfibros)
- Cystisk fibros
- Bronkiektas
KOL är en viktig orsak till hyperkapni, men inte alla som har KOL, till och med allvarlig eller slutlig sjukdom, kommer att utveckla detta problem.
Muskelsvaghet
Förhållanden som ALS och muskeldystrofi kan göra det svårt att andas, vilket resulterar i en ansamling av blodets koldioxidnivåer.
Neuromuskulära orsaker till hyperkapni:
- Muskelsjukdomar som muskeldystrofi, amyotrof lateral skleros (ALS) eller myasthenia gravis
Central hypoventilation
Förhållanden som försämrar hjärnans andningsreglering kan leda till koldioxidackumulering i ditt blod. Din andningskontroll kan försämras av en överdos av narkotika, stroke eller ett degenerativt hjärntillstånd, såsom:
- Hjärnstammen stroke
- Centrala och perifera nervsystemet som encefalit (hjärninfektion) eller en stor stroke
- Överdoseringar av läkemedel som med en opioid eller bensodiazepin
Diagnos
Diagnosen av hyperkapni börjar med en noggrann historia och fysisk undersökning. Ditt medicinska team kan övervaka dig noggrant för tecken på plötslig hyperkapni, t.ex. när du har en allvarlig sjukdom eller under operation. Andra gånger kan ditt team regelbundet ha övervakat din CO2-nivå i månader eller till och med år (om du har kronisk lungfibros, till exempel).
Om du löper risk för och / eller har tecken på hyperkapni, kommer du troligtvis att behöva ta ett blodprov som mäter din CO2-nivå. Ett arteriellt blodgas (ABG) -test mäter blodets syre, CO2, bikarbonat och pH-värde. Normalt använder blodprov blodprover som tas från en ven. Ett ABG-test kräver ett blodprov från din artär.
Hyperkapnia diagnostiseras vanligtvis när koldioxidtrycket mäter vid 45 mm Hg eller högre.
Du kan behöva kontrollera din CO2-nivå regelbundet, t.ex. varannan timme medan du får medicinsk behandling på sjukhusets intensivvårdsavdelning eller varannan minut under operationen.
Diagnostiska tester
Förutom din arteriella blodgas kommer ditt medicinska team också att söka för att identifiera orsaken till din hyperkapnia. Du kan behöva ett antal tester för att hjälpa dig att diagnostisera din sjukdom.
Tester du kan behöva inkluderar:
- Pulsoximetri: Din syrenivå kan läsa som normalt även när du har hyperkapni, men pulsoximetri är ett icke-invasivt test som kan användas för att övervaka plötsliga förändringar.
- Blodprov: En ökning av koldioxid i blodet orsakar också blodacidos (sänker blodets pH). Du kan utveckla respiratorisk acidos på grund av ett lungproblem eller metabolisk acidos på grund av en medicinsk sjukdom.
- Lungfunktionstest (PFT): Flera mått på din andningsfunktion kan hjälpa ditt medicinska team att bedöma din lungfunktion. Dessa inkluderar din vitala kapacitet (den maximala mängden luft som kan inandas eller andas ut från lungan) och tvingad andningsvolym på en sekund (FEV1).
- Bildtest: Tester som röntgen på bröstet och datoriserad tomografi (CT) kan hjälpa till att utvärdera svårighetsgraden av lungsjukdomar som emfysem och lunginflammation. Om din läkare är orolig för central hypoventilation kan du behöva ett hjärnavbildningstest, såsom ett magnetiskt resonanstomografi (MRI) -test.
Behandling
Hyperkapnia kan leda till andningssvikt och koma om de lämnas obehandlade. Behandlingen av detta tillstånd innebär förbättrad ventilation så att du kan bli av med överskottet av koldioxid.Vilken typ av behandling du behöver beror på hur svårt ditt tillstånd är.
Behandlingsalternativ kan inkludera:
- Icke-invasiv ventilation: Icke-invasiv ventilation ger ventilationsstöd genom de övre luftvägarna. En tätt monterad mask placeras på ditt ansikte eller näsa. Masken är ansluten till en maskin som levererar försiktigt lufttryck och syre från en flödesgenerator, men du kan fortfarande andas på egen hand.
- Intubation: Intubation är en invasiv process. Ett endotrakealt rör placeras i munnen och ner i luftvägarna. Du kan inte frivilligt andas eller prata medan du är intuberad. Du kan behöva denna typ av andningsassistans tillfälligt medan en allvarlig medicinsk sjukdom behandlas.
- Mekanisk ventilation: När du är intuberad är röret som placeras i munnen ansluten till en mekanisk ventilator som tar över din andning för dig.
Förutom att hantera din CO2-nivå måste ditt medicinska team också tillhandahålla medicinsk vård för behandling av den bakomliggande orsaken till ditt tillstånd. Detta kan involvera behandlingar som bronkdilatatorer för KOL eller antibiotika för en infektion.
Ett ord från Verywell
Normalt tänker du på din syrenivå när du har lungsjukdom. Men din CO2-nivå kan också påverkas av andningsförhållanden. Hyperkapnia kan också utvecklas på grund av muskelsjukdom och neurologisk sjukdom. Om du löper risk för hyperkapni är det viktigt att du känner till tecknen på detta tillstånd så att du kan få läkarvård om du börjar utveckla en hög koldioxidnivå i blodet.