Innehåll
Små tarmbakterieöverväxt (SIBO) är ett tillstånd där överdrivna tarmbakterier finns i tunntarmen. Det finns olika SIBO-dieter som används för att minska relaterade symtom och komplikationer, inklusive uppblåsthet i buken, kramper, diarré, näringsbrister, viktminskning och mer. Även om näringsstrategier kan vara en del av en omfattande behandlingsplan finns det begränsade bevis för att stödja en enda SIBO-diet.Fördelar
Målet med att behandla SIBO är inte att helt eliminera tarmbakterier utan snarare återställa en normal balans.
Antibiotika, såsom Xifaxan (rifaximin), är vanligtvis hörnstenen i SIBO-behandlingen. Men eftersom SIBO är vanligt hos personer med andra mag-tarmsjukdomar som Crohns sjukdom och irritabelt tarmsyndrom (IBS) är det också viktigt att ta itu med dessa underliggande tillstånd eftersom de kan förvärra symtom och uppmuntra bakterieväxt i tunntarmen.
En SIBO-diet kan spela en roll i detta genom att hindra tarmbakterier från att multiplicera, minska inflammation och ta itu med näringsbrister.
Hälsoexperter som är specialiserade på mag-tarmsjukdomar rekommenderar att behandlingen för SIBO anpassas.
Två vanliga SIBO-dietbehandlingar inkluderar elementär diet och låg-FODMAP-diet. Användningen av dessa näringsprotokoll kan bero på svårighetsgraden av dina symtom.
Elementär diet
En elementär diet är en flytande diet som vanligtvis används för patienter som har nedsatt matsmältningssystem. Dieten får dock lite ny uppmärksamhet som en möjlig behandling för bakterietillväxt i tunntarm (SIBO). Även om det förblir något kontroversiellt, har en del forskning visat att en överväxt av bakterier i tunntarmen är ansvarig för IBS-symtom hos vissa individer.
Den grundläggande kosten ses som ett möjligt komplement till antibiotika av följande skäl:
- Näringsämnena i en elementär diet antas absorberas fullständigt i den första delen av tunntarmen, vilket minskar antalet livsmedelskomponenter som finns tillgängliga för bakterier.
- Elementära dieter har visat sig minska antalet tarmbakterier. Därför teoretiseras det att det kan vara användbart för att rensa bort bakterier från tunntarmen.
- Forskare från den kliniska prövningen som hittills publicerats om ämnet teoretiserar att den elementära kosten kan öka mängden gall som frigörs från gallblåsan. Denna effekt skulle teoretiskt stärka tunntarmens rengöringsvåg, vilket minskar bakterienivåerna.
- Samma forskare föreslår också att effekterna av kosten på immuncellerna i tarmens foder också kan tjäna till att utrota tunntarmsbakterier.
Den diet som användes i studien utvärderade effekten av näring på nivån av laktulos i andningen - ett mått som speglar förekomsten av alltför stora mängder bakterier i tunntarmen. Information samlades också in om effekten av kosten på IBS-symtom.
I studien begränsade 93 IBS-patienter som hade onormala resultat på laktulosandedestestet (LBT) sin diet till en elementär dietformulering under en period av två veckor. De som fortsatte att visa onormala LBT-resultat efter de två veckorna rekommenderades att fortsätta ytterligare en vecka.
Efter de första två veckorna sågs normala LBT-test hos 80% av patienterna. Antalet ökade till totalt 85% efter inkludering av de som följde kosten under den ytterligare veckan.
Uppgifterna var mer begränsade vad gäller kostens effekt på kliniska symtom, även om studien rapporterade ökad förbättring av IBS-symtom hos patienter med normal LBT i slutet av studien, oavsett IBS-undertyp, jämfört med dem som fortsatte att visa förhöjda LBT-resultat.
Det finns andra studier som har undersökt användningen av den grundläggande kosten för Crohns sjukdom, ett annat tillstånd som ofta åtföljer SIBO. Det finns blandade bevis som stöder dess användning.
Författaren till en publicerad rapport konstaterar att överensstämmelse med kosten är en barriär. Många patienter tycker att dietens smak är obehaglig och andra tycker att det är ohållbart att följa en flytande diet tillräckligt länge för att kosten ska vara effektiv. Författaren tillägger dock att de flesta patienter som har haft svårigheter med farmakologiska behandlingar är villiga att acceptera besväret för att se förbättringar.
SIBO: s relation till IBS
Low-FODMAP-diet
Low-FODMAP-dieten används oftare för att behandla SIBO-symtom. FODMAPs är en grupp kolhydrater som inkluderar:
- Fermentables
- Oligosackarider (bestående av fruktaner och galaktaner)
- Disackarider (mjölksockerlaktos)
- Monosackarider (fruktos)
- Polyoler (sockeralkoholer som sorbitol, mannitol, xylitol och maltitol)
FODMAPs absorberas dåligt av tunntarmen och är kända för att förvärra symtomen på irritabelt tarmsyndrom. Forskare har funnit att när människor med IBS följer en diet med lågt FODMAP, många upplever betydande symptomlindring.
Med SIBO kan två av de olika FODMAP-typerna, laktos och fruktos, absorberas dåligt på grund av inflammation längs slemhinnan i tunntarmen. Förutom dessa två kan andra icke-absorberade FODMAPs fermenteras av bakterierna som är olämpliga i tunntarmen, vilket leder till uppblåsthet och andra matsmältningssymtom.
FODMAP-dieten kan vara till hjälp för SIBO eftersom minskningen av kolhydratkonsumtionen kan "svälta" bakterierna i tunntarmen.
Viss forskning tyder på att low-FODMAP-metoden kan vara fördelaktig. Men mer forskning behövs för att veta säkert om behandlingen är tillräckligt effektiv för att rekommenderas som ett vanligt tillvägagångssätt. År 2018 publicerade författare till en studie i Gastroenterologikliniker i Nordamerika uppgav att rollen som kostförändringar i ledningen av SIBO fortfarande är dåligt förstådd.
Dessutom finns det vissa spekulationer om att dieten med låg FODMAP kan minska antibiotikas effektivitet om en person tar dem för att hantera SIBO. Därför rekommenderas det i allmänhet att en person äter en normal diet medan han är på antibiotikumet och sedan följer low-FODMAP-dieten efter att läkemedelskursen har avslutats som ett sätt att förhindra framtida SIBO-återfall.
Hur det fungerar
Din vårdgivare kommer att ge rekommendationer om den bästa SIBO-kosten för dig. FODMAP-dieten med låg kost och elementär diet är möjliga behandlingar.
Elementär diet
Den grundläggande kosten innefattar fullständig kostbegränsning till en specifik flytande formulering. Kosten får sitt namn från det faktum att näringsämnen införs i kroppen så nära sin elementära eller primära form som möjligt.
Varaktighet
Hur lång tid du stannar på en elementär diet beror på dina symtom och huruvida du följer programmet. En av de största utmaningarna med den elementära kosten är att ge upp fast mat.
Enligt en publicerad rapport är bara cirka 25% av patienterna villiga att begränsa sitt näringsintag till vätskefoder tillräckligt länge för att se resultat. Men flera studier rapporterar att de som följer ser resultat på två till tre veckor.
Vissa människor som inte kan anta en fullständig elementär diet kan, med sin läkares OK, använda en partiell diet och kombinera vätskeutfodring med livsmedel som är kända för att vara acceptabla. En partiell elementär diet används ibland också för långvarigt underhåll. Men att arbeta nära med din vårdpersonal är viktigt för att upprätthålla rätt näring.
Vad man ska äta
Den grundläggande kosten administreras som en dryck som du dricker, eller den kan administreras via ett matningsrör. Mängden vätska som administreras ökar långsamt under de första dagarna för att minska oönskade biverkningar som diarré eller buksmärta.
Varje formulering innehåller näringsämnen i en lätt smältbar form. Typiska formuleringar inkluderar:
- Essentiella och icke-essentiella aminosyror
- Glukos (ett lätt smält kolhydrat)
- Vitaminer (fett- och vattenlösliga)
- Mineraler
- Elektrolyter
- En liten mängd fett (mindre än 1%)
Det finns olika kommersiella variationer av den elementära kosten som kan köpas online. Blandningarna i pulverform innehåller endast väsentliga näringsingredienser och ger 150 till 300 kalorier eller mer. Din vårdgivare hjälper dig att bestämma hur mycket du ska använda för att få adekvat näring.
Ingen artificiell smak eller färg läggs till elementära dietblandningar (som kombineras med vatten), så drycken har en smaklös smak som många tycker är obehagliga. Vissa experter föreslår att man lägger till is för att ge den struktur så att det är lättare att konsumera.
Eftersom den grundläggande kosten kan vara obekväm och otrevlig, används den i allmänhet som en sista utväg. Men om SIBO-symtom är tillräckligt allvarliga, kan en elementär diet vara värt det för dig.
Det är oerhört viktigt att den elementära kosten endast används under medicinsk övervakning, eftersom den medför vissa risker. Försök inte en hemlagad formulering av elementära dieter på grund av risken för betydande näringsbrister, vilket kan sätta din hälsa i fara. Kosten ska inte användas samtidigt med någon antibiotikabehandling för SIBO.
Hur Elemental Diet fungerarLow-FODMAP-diet
På denna diet kommer du att undvika mat med hög FODMAP-mat under en eliminationsfas. I slutet av denna fas introducerar du långsamt varje FODMAP-typ tillbaka i din diet-en för en-för att exakt bestämma vilka FODMAP-apparater som orsakar SIBO-symtom.
Varaktighet
Elimineringsfasen kan pågå i två till åtta veckor. Under denna tid kommer du sannolikt att uppleva en minskning av symtomen.Nästa fas, kallad återintroduktionsprocessen, är extremt viktig. Tiden som krävs för denna fas varierar mycket beroende på dina symtom.
Inte varje FODMAP-typ är ett problem för varje person. Vi rekommenderar att du väljer en FODMAP-undergrupp åt gången för att testa effekten av varje grupp på din kropp. Planera att testa varje grupp i en vecka innan du går vidare till nästa grupp.
Denna diet är inte avsedd för långvarig användning. Många livsmedel med hög FODMAP-produkt är faktiskt mycket bra för hälsan. Många av dem anses prebiotika, vilket innebär att de förbättrar en hälsosam balans mellan tarmbakterier. Således är återintroduktionsfasen och fortsatt omprövning av livsmedel extremt viktigt för att säkerställa att du äter en varierad diet utan att uppleva symtom.
Vad man ska äta
Under eliminationsfasen kommer du att undvika mat som innehåller mycket FODMAP. Livsmedel som inte uppfyller kraven under den här tiden kommer att innehålla en av fem typer av FODMAP:
- Fruktaner:Fruktaner är osmältbara och finns främst i vete, många grönsaker och vissa livsmedelstillsatser, inklusive inulin.
- Fruktos: Fruktos är det socker som finns i många frukter, honung och majssirap med hög fruktos.
- Galaktaner: Kallas även galaktooligosackarider eller GOS, galaktaner finns i baljväxter, inklusive bönor, kikärter och linser.
- Laktos: Laktos är det socker som finns i mjölk och andra mejeriprodukter.
- Polyoler: Dessa är sockeralkoholer med namn som vanligtvis slutar med "- ol." De finns naturligt i vissa frukter, såsom björnbär och grönsaker, såsom blomkål och svamp, och används ofta som konstgjorda sötningsmedel.
Nästan varje livsmedelsgrupp (frukt, grönsaker, spannmål, etc.) innehåller livsmedel som innehåller mycket FODMAPs och livsmedel som innehåller låga FODMAPs.
När du följer denna diet är det smart att arbeta med en registrerad dietist som specialiserat sig på SIBO-dieter för att hjälpa dig att välja de livsmedel som passar dig bäst. Nedan följer en lista med provmat i varje grupp som kan finnas på din lista som inte uppfyller kraven.
God matGrönsaker som aubergine, gröna bönor, gurka, sallat tomat och zucchini
Frukter inklusive cantaloup, druvor, kiwi och jordgubbar
Mejeri inklusive fetaost, camembert, hårda ostar, mandelmjölk och sojamjölk
Protein som ägg, fast tofu, tempeh och skaldjur
Bröd- och spannmålsprodukter inklusive majsflingor, havre, riskakor, majspasta och kornfria bröd
Söta godisar inklusive mörk choklad, lönnsirap och bordssocker
Nötter och frön inklusive jordnötter, macadamianötter och solrosfrön
Grönsaker som sparris, blomkål, svamp, lök och ärter
Frukter inklusive äpplen, körsbär, torkad frukt, persikor och vattenmelon
Mejeri inklusive komjölk, indunstad mjölk, glass och yoghurt
Protein inklusive de flesta baljväxter, marinerat kött och lite bearbetat kött
Bröd- och spannmålsprodukter inklusive vete-, råg- och kornbaserade bröd och snacksprodukter
Söta godisar inklusive honung, majssirap med hög fruktos och sockerfria godis
Nötter och frön inklusive cashewnötter och pistaschmandlar
Kom ihåg att under eliminationsfasen kan du äta vilken mat som helst som innehåller lite FODMAP. Listan ovan är bara ett urval av de livsmedel som är tillgängliga för dig baserat på information som utvecklats av Monash University i Australien, en ledare inom forskning om detta ämne.
Rekommenderad timing
Tidpunkten för dina måltider och snacks är inte en faktor när du följer både eliminering och återintroduktion. Du kan konsumera mat enligt ett schema som fungerar bäst för dig. Eftersom återintroduktion av FODMAP-livsmedel kan leda till att symtom uppstår, kanske du vill introducera dem vid en tidpunkt när du är hemma och kan vara bekväm.
Ändringar
Många med SIBO har andra tillstånd, inklusive celiaki, kronisk pankreatit, levercirros, Crohns sjukdom, diabetes och andra sjukdomar. Det är också mycket vanligt att personer med dessa tillstånd och SIBO upplever undernäring.
Till exempel kanske fettlösliga vitaminer (vitamin A, D, E och K) inte absorberas ordentligt om du har SIBO. De med SIBO kan också ha järnbrist eller vitamin B12-brist.
Av denna anledning rekommenderas det starkt att du arbetar med din vårdgivare och med en nutritionspersonal för att hantera SIBO och alla underliggande tillstånd. Din behandling kommer att skräddarsys för att tillgodose dina specifika symtom och kan inkludera tillskott.
Överväganden
När du följer FODMAP-dieten rekommenderar de flesta experter att du håller en matdagbok. En enkel dagbok hjälper dig att få en bättre uppfattning om förhållandet mellan maten du äter och de symtom du upplever.
Du vill också samla in resurser så att du kan utvärdera FODMAP-innehållet i varje mat du väljer. Den låga FODMAP-smarttelefonappen från forskarna vid Monash University är ett måste. Det kan också vara bra att köpa några låg-FODMAP kokböcker och hitta låg-FODMAP recept online.
Slutligen, kom ihåg att low-FODMAP-kosten inte är utformad för att vara en permanent ätplan. Många livsmedel som innehåller mycket FODMAP är också livsmedel som är bra för din hälsa. Därför vill du vara säker på att fortsätta att införa nya livsmedel i din diet med jämna mellanrum för att se om din känslighet har förändrats. Din matdagbok hjälper dig att guida dig genom denna process.
Ett ord från Verywell
En SIBO-diagnos kan vara frustrerande, men tack och lov blir tillståndet mer allmänt erkänt så att korrekt behandling är lättare att hitta. Arbeta nära ditt sjukvårdsteam för att få personlig rådgivning. När dina näringsbehov är uppfyllda kommer du sannolikt att återfå energi och känna dig mer bekväm. Tänk på att SIBO kan fluktuera över tiden så att du kanske kan ta en paus från behandlingen i flera månader eller till och med år åt gången. Var noga med att diskutera återkommande symtom med din läkare så att uppblåsningar kan behandlas snabbt.
- Dela med sig
- Flip
- E-post