Hur du skyddar dig utan mjälte

Innehåll

• Vad gör din mjälte?
• Orsaker till mjältförlust
• Vaccinationer för att förhindra infektion
• Profylaktiska antibiotika
• Förhindra reserisker
• Prognos efter mjältförlust
• Förstorad mjälte
• Att ha mer än en mjälte

Du kanske inte tänker så mycket på din mjälte, men det har varit ute efter dig. Om du inte har en finns det några saker att veta för att skydda dig mot infektioner.

Vad gör din mjälte?

Din mjälte, ett platt 4-tums organ på vänster sida av din revben, är en del av ditt blodsystem och immunförsvar. Det fungerar som ett blodfilter, det tar bort gamla röda blodkroppar och håller i en reserv av andra röda blodkroppar för att släppa ut i en nödsituation, plus det hjälper till att återvinna järn.

En annan funktion hos din mjälte är att celler där kan skapa antikroppar för att avlägsna bakterier och andra celler som täcks av antikroppar. Denna sista bit hjälper till att hålla våra kroppar fria från patogener.

Logiskt, om vi inte har detta organ är vi mer utsatta för bakterier, särskilt en kategori av bakterier som kallas inkapslade bakterier på grund av en speciell kapsel (särskilt en polysackarid) kapsel som omger dem. Men hur skulle du kunna tappa mjälten?

Mjältets funktion

Orsaker till mjältförlust

Det finns tre huvudsakliga skäl till varför människor inte har sin mjälte:

• Olycka eller trauma
• Sjukcells sjukdom auto-splenektomi
• Behandling av en annan sjukdom

Trauma

Den vanligaste orsaken till att mjälten tas bort kirurgiskt är trauma. Detta beror vanligtvis på bil- och motorcykelolyckor samt fall, slagsmål och sportskador.

I bilolyckor kan sådana skador också förknippas med felaktig placering och användning av bilbälte. Det kan också finnas fall av stickningar och skott som kan skada mjälten men detta är mindre vanligt.

Mjälten är det vanligaste skadade organet i trubbigt bukstrauma.

Inte all skada på mjälten kräver operation. Kirurger kommer ofta att se hur personen och skadan fortskrider, om det inte är en nödsituation, innan de beslutar att gå till operation.

Sicklecellanemi

Autosplenektomi händer vid sicklecellsjukdom. I USA har cirka 100 000 människor seglceller. Över en värld har över en miljon det. Det finns olika typer av sicklecellsjukdom. Skillnaderna i dessa typer beror på vilka genetiska mutationer som finns.

Förlusten av mjälten förekommer oftast i den vanligaste typen av sicklecell-hemoglobin SS-sjukdom. Hemoglobin SS-sjukdom är resultatet av att ha två kopior av samma hemoglobin S-genmutation.

I den här typen förlorar människor vanligtvis sin mjälte genom en process som kallas "autosplenektomi". Det har förekommit sällsynta fall av andra sjukdomar som orsakar samma process.

Vad är Sickle Cell Disease?

Borttagning för att behandla sjukdomar

Människor har fått bort mjälten för att hantera en sjukdom, särskilt en autoimmun sjukdom. Splenektomi används för att behandla en sällsynt sjukdom i särskilt immuntrombocytopen purpura (ITP).

I ITP attackerar immunsystemet tyvärr trombocyter. Det betyder att våra kroppar inte har något av de verktyg de behöver för att koagulera för att stoppa blödningen. De som drabbats av immunförsvaret som går fel så kan ha blåmärken och blöder lätt. De kan också ha riktiga röda fläckar på benen.

Denna sjukdom kan försvinna på egen hand, men vissa behöver mediciner. Om det inte försvinner och läkemedlen inte räcker, är det ibland det som hjälper att ta bort mjälten.

Det finns ett antal olika störningar som ärftlig sfärocytos eller autoimmun hemolytisk anemi (AIHA) där det finns anemi på grund av förstörelsen av röda blodkroppar. Splenektomi kan ibland, men inte alltid, stoppa nedbrytningen av röda blodkroppar när mediciner eller andra behandlingar inte fungerar.

Även om det är mindre vanligt har vissa haft splenektomier för att behandla talassemi liksom trombotisk trombocytopen purpura (TTP). Ibland gjordes splenektomier eftersom en mjälte hade blivit för stor från en annan sjukdom. Det utfördes också ibland för att diagnostisera Hodgkin-lymfom för att avgöra den bästa behandlingen.

Cirka 22 000 människor tappar sin mjälte genom operation varje år i USA

Splenektomi kirurgi

Operationen för att avlägsna din mjälte kallas en splenektomi. I USA görs det vanligtvis laparoskopiskt (med en kamera och några mycket små snitt). Om du är frisk kan du lämna sjukhuset samma dag och bli helt återhämtad på två veckor.

Vad man kan förvänta sig med en kirurgi i splenektomi

Vaccinationer för att förhindra infektion

Människor som inte har mjälter blir mer benägna att bli sjuka av vissa typer av bakterier, särskilt inkapslade bakterier (bakterier som har ett tjockt yttre kolhydratöverdrag). Du bör vaccineras innan du får operation om det är planerad operation.

Inte alla som behöver en splenektomi behöver vacciner, men om du gör det borde du ha vaccinerna två veckor innan en planerad operation. Många splenektomier utförs i nödsituationer efter trauma och så avancerad planering är inte alltid möjlig.

Om du genomgick akutoperationer och inte kunde vaccineras i förväg (eller om vaccinationerna inte gjordes före operation av annan anledning), bör du vaccineras efteråt. Vaccinerna ska ges två veckor eller mer efter operationen, men vänta inte för länge.

Vacciner som behövs för Splenektomipatienter

Det finns fyra saker du bör få vacciner mot:

• Neisseria meningitidis
• Haemophilus influenzae typ B
• Streptococcus pneumoniae
• Influensa

Du bör också vaccineras mot alla de sjukdomar som du normalt skulle vaccineras mot, som mässling, påssjuka, röda hund, åderbråck och stelkramp. Du bör också prata med din läkare eller annan sjukvårdspersonal om du behöver vaccineras igen. eller behöver en annan version av ett av dessa vacciner.

Meningokockvaccin

Neisseria meningitidis (N. meningitidis)är bakterier som kan orsaka hjärnhinneinflammation och / eller sepsis. Huvudvaccinet är quadrivalent. Det skyddar mot fyra stammar av N. meningitidis (Serogrupper A, C, W-135 och Y).

Det lämnar B otäckt om det inte specifikt vaccineras för. Serogrupp X är mindre vanligt och har ännu inte ett vaccin tillgängligt.

Hur du kan skydda dig mot hjärnhinneinflammation

Hib-vaccin

Haemophilus influenzae typ b (Hib) -bakterier brukade vara den främsta orsaken till bakteriell hjärnhinneinflammation hos barn under 5 år tills vaccinet började användas. Det orsakar också lunginflammation och svullnad i halsen och infektioner som kan vara allvarliga. Det är till stor del en infektion hos barn, men alla utan mjälte bör vaccineras.

En översikt över Haemophilus Influenzae typ B (Hib)

Pneumokockvaccin

Det finns många typer av Streptococcus pneumoniae (Strep pneumo). Vilken stam du är skyddad mot beror på vilket vaccin du får. Prevnar 13 (PCV 13) skyddar mot 13 stammar och har ersatt Prevnar 7 som skyddade mot sju stammar. Polysackaridvaccinet PPSV23 skyddar mot 23 stammar.

Vilket vaccin du får beror på samråd med din läkare, eftersom de är indikerade för olika åldersgrupper och beror också på underliggande tillstånd.

En översikt över pneumokocksjukdom

Influensavaccin

Du måste få influensavaccinet varje år. Det är för att skydda dig från sekundära bakterieinfektioner, som de som orsakar lunginflammation, som du riskerar om du blir sjuk med influensa. Influensadödsfall kan uppstå på grund av att lungens immunförsvar bryts och uttömts av viruset, vilket möjliggör en dödlig bakterieinfektion.

Vem ska få ett influensaskott och när?

Profylaktiska antibiotika

Vissa människor utan mjälte, särskilt barn, tar särskilda antibiotika dagligen på läkarens begäran. För- och nackdelarna med detta bör diskuteras med din läkare eller annan vårdpersonal.

Att ta antibiotika regelbundet kan få oavsiktliga konsekvenser. Du kan utveckla antibiotikaresistens eller få infektioner som uppstår när våra vanliga gamla bakterier utplånas och lämnas okontrollerade, så det är viktigt att prata med en läkare om detta.

Andra har med sig antibiotika som de tar omedelbart om de får feber eller blir sjuka. De söker sedan läkare omedelbart. Omedelbar behandling kan hjälpa till att förhindra att en infektion blir ett dödligt fall av sepsis.

Hund- eller kattbettinfektion

En annan risk för allvarlig infektion kommer från en bakterie som kallas CapnocytophagiaDet är en sällsynt orsak till infektioner hos personer med mjälter men kan vara en mycket allvarlig infektion hos någon utan mjälte. Det beror vanligtvis på en hundbit, men ibland biter också katter.

Symtom börjar vanligtvis på en dag, så du bör vara beredd vid hundbett för att söka läkarvård (och eventuellt ta antibiotika som penicillin och andra vanliga antibiotika som kan behandla infektionen).

Förhindra reserisker

Om du reser kan du stöta på bakterier som du annars inte skulle göra. Du kan också bo någonstans som har andra smittsamma ämnen än andra platser. Det finns speciella infektioner som du kan ha större risk att följa förlust av mjälten.

Om du reser i Västafrika, var noga med att vaccineras mot meningokock meningit och att vaccinerna är uppdaterade. (Vaccinskyddet håller inte alltid så länge vi vill.) På samma sätt täcker inte pneumokockvaccinet alla stammar och du kan utsättas för en annan stam när du är borta.

Du kan också löpa större risk för ett allvarligt fall av malaria om du inte har mjälte. Se till att du har malariaprofylax om du reser där du kan vara i riskzonen och var extra försiktig för att undvika myggor.

På samma sätt, om du bor eller reser till områden där Babesia-parasiten finns, skulle du ha större risk utan mjälte. Detta skulle särskilt vara på Nantucket eller Martha's Vineyard i Massachusetts, men också Block Island utanför Rhode Island och Shelter Island , Fire Island och östra Long Island-hela delen av staten New York.

Babesia-parasiten kan förekomma i andra delar av dessa stater och i andra områden i nordöstra och övre Mellanvästern, inklusive New Jersey, Wisconsin och Minnesota. Det finns också sällsynta (och allvarliga) fall från Europa. Babesia kan också överföras genom blodtransfusion.

Vissa utan mjälte kan också vara mer benägna att få djup venetrombos eller annan blodpropp, inklusive när de reser på en lång flygplan eller rider. Om du ska flyga, prata med din läkare eller annan vårdpersonal om denna störning och eventuella risker du kan möta.

Prognos efter mjältförlust

Forskare såg tillbaka på soldaterna som förlorade sina mjältar under andra världskriget. De fann att de 740 amerikanska militärerna spårade att många levde långa liv.

De hade dock ökad dödlighet på grund av lunginflammation (möjligen Strep pneumoinfektioner) och ischemisk hjärtsjukdom (hjärtinfarkt, möjligen för att avlägsnande av mjälten påverkade deras blodsystem och fick dem att koagulera mer, vilket är en känd icke-infektiös bieffekt) .

Förstorad mjälte

Att ha en stor mjälte kallas splenomegali. Det är något som en läkare eller annan läkare bör kolla in. Det finns många anledningar till varför en mjälte kan förstoras. En av de vanligaste är mononukleos (mono) orsakad av Epstein Barr-viruset (EBV).

Det finns de som har stora mjältar på grund av blodförhållanden de föddes med, som talassemi eller sarkoid. Andra har en stor mjälte på grund av lymfom eller leukemi (blodcancer) eller en hemolytisk anemi (där röda blodkroppar förstörs). Andra utvecklar det från att ha leversjukdom (som portalhypertension).

Att ha mer än en mjälte

Vissa människor har mer än en mjälte. Vissa är födda med polyspleni (eller flera mjältar) som kan vara relaterade till andra medfödda tillstånd (eller medicinska problem vid födseln).

Andra hamnar med en liten bit av mjälten separerad från resten; detta är ofta en "tillbehörsmjälte" som härrör från trauma (inklusive från kirurgi, till och med från en splenektomi).