Hur man får kopior av dina journaler

Innehåll

• Vem kan begära medicinska journaler
• Vilka poster kan tillhandahållas
• Registrerar din leverantör kan förneka
• Hur du begär din medicinska journaler
• Kostnad för service
• För en läkare inte längre i praktiken
• Korrigera fel
• Ett ord från Verywell

Att granska dina journaler är inte bara det smartaste att göra, det är din rätt. Det låter dig uppdatera all information som kan vara avgörande för din vård eller att fråga din läkare om recept eller testresultat som saknas eller är felaktiga.

Historiskt hålls och underhålls medicinska journaler av vårdgivaren. Under de senaste åren har en trend uppstått som har sett att patienter tar ansvar för lagring och underhåll av sina egna journaler.

Om du inte är i ett hälsovårdssystem som ger dig tillgång till dina elektroniska journaler (EMR), måste du vidta åtgärder för att begära kopior för dig själv.

Enligt Health Insurance Portability and Accounting Act (HIPAA) från 1996 har du rätt att få kopior av de flesta av dina journaler, oavsett om de förvaras elektroniskt eller på papper. Dessa inkluderar läkaranteckningar, medicinska testresultat, labrapporter och faktureringsinformation.

Vem kan begära medicinska journaler

Medan de är utformade för att skydda din integritet är HIPAA-reglerna så omfattande att många leverantörer fortfarande är förvirrade över hur de ska tillämpas. Ibland kan det göra det svårt att få dina poster, även om du har full rätt till dem.

Enligt HIPAA har du rätt att begära medicinska journaler under dessa omständigheter:

• Du är patienten eller förälder eller vårdnadshavare till patienten vars register begärs.
• Du är en vårdgivare eller advokat som har fått skriftligt tillstånd från patienten. I vissa fall kommer vårdgivaren att ge dig ett tillståndsformulär som patienten måste fylla i.

Många antar att endast de eller deras anvisare kan få kopior av sina journaler. Enligt lagen finns det andra individer eller organisationer som också kan ha rätt.

Detta inkluderar inte bara din primärvårdsläkare utan enheter som omfattas av tredje part som du medvetet eller omedvetet har beviljat rätten när du undertecknar ett patientintag eller ett registreringsformulär. Dessa inkluderar inte bara läkare utan organisationer som försäkringsbolag, sjukhus, laboratorier, vårdhem, rehabiliteringscentra och faktureringsleverantörer.

Idag begär vissa människor till och med att deras medicinska information delas med mobilappar (som de som övervakar din hjärthälsa eller diabetes). Enligt HIPAA har du rätt att begära detta med förståelse för att läkaren som släpper informationen inte är ansvarig för hur mobilappsleverantören använder eller säkrar din information.

För detta ändamål är det i ditt intresse att läsa alla medicinska registrerings- eller intagsdokument för att förstå de rättigheter du ger och som din information kan delas med.

Vilka poster kan tillhandahållas

Även om du har rätt till de flesta av dina journaler, finns det några som vårdgivare kan hålla tillbaka. Åldern för en viss uppsättning register kan också påverka förmågan att få de flesta leverantörer, inklusive läkare, sjukhus och laboratorier, måste hålla vuxnajournaler i minst sex år, även om detta kan variera beroende på stat.

Hur länge journaler för barn regleras också. Beroende på tillstånd måste ett barns register hållas i tre till tio år efter 18 eller 21 års ålder.

Bland de olika uppgifterna har du rätt att få:

• Eventuella anteckningar eller poster som en leverantör själv har skapat
• Eventuella diagnostiska resultat för vilka en leverantör har kopior inklusive blodprover, röntgenstrålar, mammogram, genetiska tester, biopsier etc.
• All information från en annan läkare som använts för att fastställa en diagnos och / eller direkt behandling

Om du söker specifika laboratorietester eller sjukhusintag, är det ofta bäst att begära dem från laboratoriet eller sjukhuset snarare än din primärvårdsläkare. De är sannolikt mer kompletta och kan till och med förvaras under en längre tid än en privat medicinsk praxis.

Registrerar din leverantör kan förneka

Det finns register som du kan nekas åtkomst till. Dessa handlar främst om psykiska hälsojournaler för vilka leverantörens anteckningar kan betraktas som "intryck" snarare än diagnoser. Det har hävdats att avslöjande av dessa register kan skada läkare-patientförhållandet eller misstolkas när de tas ur sitt sammanhang.

Med detta sagt kan en leverantör inte neka din begäran eftersom det kan skada dina känslor. Det kan bara nekas om utlämnandet av informationen kan tvinga dig att skada dig själv eller andra. Om nekas måste förnekandet skickas till dig skriftligen.

Enligt lagen finns det vissa tillfällen då din hälsoinformation kan förvaras, även om dessa begränsningar är föremål för bred tolkning. Dessa inkluderar:

• Anteckningar om psykoterapi; detta är anteckningar som tagits av läkaren och kanske inte ingår i din journaler
• Information som har sammanställts för användning i en rättegång

Om du känner att du otillbörligt nekas tillgång till specifika medicinska journaler kan du lämna in ett klagomål till byrån för medborgerliga rättigheter (OCR) vid avdelningen för hälsa och mänskliga tjänster. Du kan göra detsamma om din medicinska konfidentialitet har brutits.

Om OCR instämmer i att ditt klagomål är berättigat, kommer det att instruera läkaren eller anläggningen att vidta korrigerande åtgärder eller genomdriva en förlikning om faktiska skador skett. Klagomålet måste lämnas in inom 180 dagar efter överträdelsen.

Lagen förbjuder också vedergällning från den täckta enhetens sida om ett klagomål lämnas in, till exempel avslutande av tjänster eller en ökning av kostnaden för tjänster.

Vad du ska göra om du nekas tillgång till journaler

Hur du begär din medicinska journaler

De flesta metoder eller anläggningar kommer att be dig fylla i ett formulär för att begära din medicinska journaler. Denna begäran kan vanligtvis hämtas på kontoret eller levereras via fax, posttjänst eller e-post.

Om kontoret inte har ett formulär kan du skriva ett brev för att göra din begäran. Var noga med att inkludera:

• Ditt namn
• Personnummer
• Födelsedatum
• Adress och telefonnummer
• E-postadress
• Listan över poster som begärs
• Datum för tjänsten
• Leveransalternativ (fax, post, e-post, personligen)
• Signatur

När begäran har gjorts kan du behöva vänta ett tag innan posterna faktiskt tas emot. Statliga lagar varierar men kräver normalt leverans inom 30 till 60 dagar. Var noga med att förvara en kopia av den ursprungliga begäran och kontakta statens hälsovårdsavdelning om du inte får dokumenten efter upprepade försök.

Kostnad för service

Var medveten om att du kan behöva betala för dina medicinska register om du vill att de ska levereras på papper, fax eller via elektroniska medier. Även om priset kan variera måste det vara rimligt.

Dessutom har du rätt till handlingarna även om du inte har betalat läkaren eller anläggningen för det inblandade förfarandet. Posterna kan inte hållas kvar för att du inte betalar, och du kan inte ta ut en orimlig avgift för att kompensera för att tjänsterna inte betalats ut. Om det finns pengar kan läkaren eller anläggningen bedriva insamlingsmetoder, såsom rättsliga åtgärder eller inkassotjänster.

Kostnader för kopior av dina journaler

För en läkare inte längre i praktiken

Om din läkare går i pension eller inte längre är i praktiken, måste alla medicinska journaler fortfarande förvaras enligt lagen. Detta gäller även om en läkare har dött eller löser upp praxis utan försäljning.

Enligt lagen bör medicinska journaler överföras till en annan vårdgivare som går med på att acceptera ansvaret. Om en leverantör inte kan hittas kan arkiven arkiveras hos ett ansedd kommersiellt lagringsföretag.

På samma sätt, om din läkare har lämnat praxis men praxis fortfarande fungerar, måste dina register hållas av de återstående medlemmarna. Om övningen såldes kommer den nya praxisen att ansvara för underhållet av posterna och vara ansvarig om posterna går förlorade eller hanteras felaktigt.

Att spåra dina register kan ibland vara en utmaning, särskilt om ett läkarkontor stängdes utan vidarebefordran. I det här fallet finns det flera saker du kan göra:

• Kontakta din stat eller det lokala medicinska samhället. Många av dessa organisationer kräver årlig registrering, de kommer sannolikt att ha den senaste kontaktinformationen.
• Prata med ditt sjukförsäkringsbolag. Om läkaren fortfarande är en godkänd leverantör kommer ditt försäkringsbolag att ha kontaktuppgifter.
• Kontakta alla sjukhus där din läkare gjorde rundor. Sjukhus kräver att läkare genomgår en formell process för att få sjukhusprivilegier. Personalavdelningar har vanligtvis information om filen.

Om allt annat misslyckas kan du behöva rekonstruera din fil genom att kontakta olika laboratorier, sjukhus eller specialister du använt. Dina sjukförsäkringsgivare, både tidigare och nuvarande, kan ge dig information om eventuella anspråk som görs för dina räkning.

Korrigera fel

När du har fått en kopia av dina medicinska register, granska dem noggrant. Om du hittar fel eller utelämnanden, vill du få dem korrigerade omedelbart så att de inte äventyrar din framtida vård.

De flesta leverantörer går med på att korrigera faktiska fel eller spåra rapporter som borde ha bibehållits i din fil.

Detta omfattar dock inte meningsskiljaktigheter för vilka din läkare har rätt att uttala sig om en medicinsk åsikt. Detta inkluderar anteckningar om bidragande faktorer till en sjukdom (som alkoholism eller HIV) som du hellre inte vill ha i din medicinska journal. Att ändra eller utelämna journalerna skulle inte bara vara etiskt problematiskt, det skulle kunna utsätta läkaren för rättsliga åtgärder.

Med detta sagt, om du tror att vägran av en korrigering är orättfärdig eller placerar dig i skada, skicka in ett klagomål till OCR som beskriver tvisten. De kan granska bevisen och avgöra om korrigeringen är motiverad.

Hur du korrigerar fel i din journaler

Ett ord från Verywell

Att veta vad som finns i dina journaler kan vara lika viktigt som att se en läkare i första hand. Om du har tillgång till din elektroniska journaler, se till att granska den efter varje möte eller välvårdsbesök. Det låter dig göra korrigeringar när det behövs och delta mer aktivt om och när medicinsk behandling behövs.